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trabajos autonomos ...

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

IMAGENEOLOGIA RESUMEN DE TECNICAS RADIOGRAFICAS EXTRABUCALES

ALUMNA LUCIA CUNALATA DOCENTE DR. HECTOR MACIAS LOZANO MSC CURSO 3-3

Contenido 1

Técnicas Radiográficas Extrabucales .................................................................... 6 1.1

2

3

4

Introducción ................................................................................................... 6

Técnica postero anterior de caldwell ..................................................................... 7 2.1

Usos ................................................................................................................ 7

2.2

Estructuras anatómicas ................................................................................... 7

2.3

Posición del paciente ...................................................................................... 8

2.4

Posición de la película .................................................................................... 8

2.5

Dirección del haz de Rayos X ........................................................................ 8

2.6

Factores de exposición ................................................................................... 9

2.7

Indicaciones.................................................................................................... 9

Técnica posteroanterior de Towne ........................................................................ 9 3.1

Generalidades ................................................................................................. 9

3.2

Posición del paciente: ................................................................................... 10

3.3

Colocación del chasis: .................................................................................. 10

3.4

Usos: ............................................................................................................. 10

3.5

Dirección del haz de rayos x: ....................................................................... 10

3.6

Indicaciones.................................................................................................. 14

Técnica de watters ............................................................................................... 15 4.1

Posición del paciente .................................................................................... 15

4.2 .......................................................................................................................... 16 4.3

Posición de la película .................................................................................. 16

4.3.1

Colocación de la placa .......................................................................... 16

4.4

Dirección del haz de Rayos X ...................................................................... 16

4.5

Indicaciones.................................................................................................. 17

5 ................................................................................................................................. 17 6

Técnica Cefálica lateral – Cefalometrica (Telerradiografía) ............................... 17 Generalidades......................................................................................................... 17 Posición del paciente ............................................................................................. 18 Posición de la película ........................................................................................... 20 Dirección del haz de rayos x .................................................................................. 20 Indicaciones ........................................................................................................... 21

7

8

Técnica lateral transcraneana............................................................................... 22 7.1

Generalidades ............................................................................................... 22

7.2

Posición del paciente .................................................................................... 23

7.3

Posición de la Película.................................................................................. 24

7.4

Dirección del haz de Rayos X ...................................................................... 24

7.5

Factores de exposición ................................................................................. 24

7.6

Indicaciones.................................................................................................. 24

Técnica Lateral Transfaringea (Método o Técnica de Parma) ............................ 24 8.1

Generalidades ............................................................................................... 24

8.2

Posición del paciente .................................................................................... 25

8.3

Posición de la cabeza del paciente ............................................................... 25

8.4

Posición de la película .................................................................................. 25

8.5

Dirección del haz de rayos X ....................................................................... 26

8.6

Indicaciones.................................................................................................. 26

9

Técnica lateral transorbitaria ............................................................................... 27 9.1

Generalidades ............................................................................................... 27

9.2

Dirección del haz de Rayos X ...................................................................... 27

9.3

Factores de exposición ................................................................................. 28

9.4

Posición de la cabeza del paciente ............................................................... 28

9.5

Colocación del chasis ................................................................................... 29

9.6

Indicaciones.................................................................................................. 29

10

Técnica de submento- vértex o de Hirtz .......................................................... 29

10.1

Usos .......................................................................................................... 30

10.2

Posición del paciente ................................................................................ 31

10.3

Colocación del chasis ............................................................................... 32

10.4

Dirección del rayo central......................................................................... 32

10.5

Factores de exposición.............................................................................. 32

10.6

Indicaciones .............................................................................................. 33

11

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA (TC) DENTAL DE HAZ CÓNICO.. 33 11.1

Generalidades ........................................................................................... 33

11.2

Usos .......................................................................................................... 34

11.3

Posicionamiento del Paciente ................................................................... 35

11.4

Dirección del haz de Rayos X .................................................................. 36

11.5

Factores de exposición.............................................................................. 36

11.6 12

13

Indicaciones .............................................................................................. 37

Resonancia Magnética ..................................................................................... 37

12.1

Generalidades ........................................................................................... 37

12.2

Usos de la IRM ......................................................................................... 38

12.3

Posición del paciente e indicaciones ........................................................ 40

Bibliografía ...................................................................................................... 45

1 1.1

Técnicas Radiográficas Extrabucales Introducción En esta tarea vamos a realizar un pequeño resumen sobre las radiografías

extrabucales Las radiografías extrabucales como su nombre lo indica son aquellas radiografías que se colocan por fuera de la boca durante la exposición a los rayos X. Se utilizan para captar la imagen de áreas grandes del cráneo y los maxilares en una sola película. Las radiografías extraorales son de mucha utilidad en Ortodoncia y Cirugía bucal, existen varias radiografías entre las cuales tenemos: la Panorámica, Posteroanterior del cráneo, Lateral de cráneo oTelerradiografía, deWaters, Submentovértex, deTowne inversa, de ArticulaciónTemporomandibular, entre otras. Equipo para Rx Extraorales Ortopantomógrafo para la obtención de radiografías extraorales, entre ellas la panorámica. cabeza Cefalóstato Es un aditamento que sirve para posicionar al paciente y realizar exposiciones craneales, mantenido inmovil su cabeza mediante ojivas intraauriculares ajustables a distintos anchos craneales.Chasis y e dos pantallas reforzadoras, entre las que se colocan las películas radiográfica extraoral Linea cantomeatal-linea de Frankfort La linea cantomeatal va desde el tragus de la oreja al angulo externo del ojo. La linea de frankfort va desde el tragus de la oreja hasta el agujero infraorbitario.

2

Técnica postero anterior de caldwell La radiografía de Caldwell o también llamada radiografía postero-anterior (PA) de

senos paranasales, es una proyección radiológica específica para la visualización de los senos frontales y etmoidales. Los pacientes con sospecha de sinusitis frontal (cefalea frontal predominante) deben ser dirigidamente estudiados mediante una proyección póstero-anterior en ángulo de Caldwell (SANCHEZ, 2015)

2.1

Usos Anomalías del desarrollo, traumatismo y cambios progresivos en las dimensiones

mediolateral del cráneo Vistas de estructuras faciales, así como los senos frontales y etmoidales, fosas nasales y órbitas 2.2          

Estructuras anatómicas Senos frontales Senos etmoidales Fisura orbitaria superior Ala menor del esfenoides Borde de la orbita Septum nasal – silla turca Sutura lamboidea, sutura sagital y cornetes inferiores Piso y pared de las fosas nasales Cornete y meato medio Apofisis coronoides

 Angulo y cuerpo de la mandíbula  Borde anterior de la rama ascendente  Porción petrosa del temporal, base del cráneo y seno del maxilar

2.3

Posición del paciente La posición del paciente puede ser en bipedestación, sentado o en decúbito dorsal. La

posición de la región será alinear el plano sagital del paciente a la línea media de la mesa, dándole un giro a la mesa de manera que la línea órbitomeatal quede a unos 15º. El haz de radiación debe ser perpendicular a la lámina perpendicular del etmoides, incidiendo en glabela. La distancia foco-película será a 1.10 m y con bucky, mientras que el tamaño de la película puede ser 8x10 ó 10x12. El rayo central debe ser perpendicular a frente y nariz.

2.4

Posición de la película Se coloca perpendicular al piso con su eje longitudinal vertical al dispositivo de

sujeción 2.5

Dirección del haz de Rayos X El rayo se dirige perpendicular al plano del chasis en sentido postero anterior,

coincidiendo con el plano medio sagital

2.6

Factores de exposición Varían de acuerdo al aparato de rayos X, la distancia focal y la combinación película

y pantallas 2.7

Indicaciones Es muy útil para estudiar el piso de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y

senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del piso de la órbita, maxilares, malar y arco cigomático Es una técnica que empleamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar (Orze, 2014)

3

3.1

Técnica posteroanterior de Towne

Generalidades La proyección de Towne se emplea para examinar radiológicamente a un

paciente en el que se sospecha la presencia de una fractura del cuello del cóndilo. Esta proyección es muy adelantada para mostrar el desplazamiento medial del cóndilo. La proyección de Towne también muestra la pared posterolaterales del seno maxilar.

3.2

Posición del paciente: La cabeza se coloca delante del chasis, inclinada hacia abajo (línea cantomeatal

dirigida de 20 a 30 grados hacia abajo), tocando con la frente el chasis. El paciente debe abrir la boca, para mejor visualización de los cóndilos.

3.3

Colocación del chasis: Se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de

sujeción. 3.4

Usos: Fracturas del cuello del cóndilo y del área de la rama ascendente. Nos da una

excelente visión en los desplazamientos mediales del cóndilo. Visión posterolaterales seno maxilar. 3.5

Dirección del haz de rayos x: El rayo se dirige perpendicularmente al chasis a través del hueso occipital. Factores de exposición: Varían de acuerdo al aparato de rayos x, la distancia focal y la combinación película

y pantallas.

Parámetros de exposición: Los parámetros de exposición varían considerablemente de acuerdo con el tipo de aparato, la distancia desde la Fuente al paciente, la combinación pantalla-película con una velocidad de 250 a 70 kVp, deben utilizarse alrededor de 100 mA..

Frente apoyada en el chasis, quedando la línea cantomeatal inclinada hacia el piso. Plano sagital perpendicular a la placa. En esta técnica resulta muy importante que el paciente quede bien centrado, así se evitaran errores en la interpretación de posibles rasgos de fractura en el cuello del cóndilo. Paciente con boca abierta.

Los rayos se dirigen en sentido posteroanterior, pasando la altura de los cóndilos y la sutura frontonasal.

El rayo se dirige perpendicularmente al plano del chasis en sentido posteroanterior, coincidiendo con el plano medio-sagital.

Esta técnica muestra una vista frontal de la cabeza y el cuello del cóndilo. Es un tipo de radiografía muy útil e indispensable en el estudio de los traumatismos de los cóndilos mandibulares, ya que permite en los casos de fractura del cuello del cóndilo observar los desplazamientos del fragmento en sentido lateral.

Se debe considerar la dificultad que se presenta en esta técnica es que los peñascos o porciones petrosas de los huesos temporales se proyectan en la zona de los cóndilos, si la inclinación de la línea cantomeatal no es suficiente.

Si se apoya en buena forma la cabeza del paciente en el chasis, dándole la correcta inclinación a la línea cantomeatal, la porción petrosa se proyectará sobre las orbitas, dejando libre los cóndilos mandibulares.

En ocasiones podemos observar el arco cigomático, siendo una buena alternativa para su estudio, sobre todo en pacientes de corta edad en que la radiografía axial blanda es de difícil ejecución. (Arévalo, 2014)

3.6

Indicaciones  El paciente debe despojarse de objetos que se encuentren en la cabeza y cuello que puedan interferir en la exposición.  Debemos indicar al paciente que tenga una posición firme mientras se hace la toma.

4

Técnica de watters Su nombre fue dado por Charles Alexander Waters, un radiólogo americano (1888-

1961), especialista en radiología urológica y lesiones y enfermedades de los huesos y articulaciones. Forma parte de serie radiográfica para evaluación de senos paranasales, junto a RX Caldwell y lateral de cráneo La proyección de Water es muy útil para estudiar el piso de la órbita, reborde orbitario inferior, hueso malar y senos maxilares. Es casi obligada para el estudio de las fracturas del piso de la órbita, maxilares, malar, arco cigomático. También se emplea para ver el estado de los huesos nasales, la apófisis ascendente del maxilar y el reborde supra orbitario.

Es una técnica que empleamos como primera elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara. Se utiliza para confirmar sinusitis, delinear fracturas del hueso malar y, en general, para ver el macizo cráneo facial. Se toma la imagen con el paciente de pie para ver niveles de líquidos en el interior de los senos maxilares. 4.1

Posición del paciente Se debe orientar la cabeza con el plano sagital perpendicular al plano de la placa Para obtener la radiografía de water, se coloca el plano sagital perpendicular al eje

longitudinal del chasis. Se levanta el mentón de tal manera que la línea canto meatal queda a 37°-45° de la horizontal. La nariz se ubica a 1° aproximadamente del chasis. El rayo central es dirigido perpendicular al chasis y pasa a través del plano medio sagital desde el occipital y a nivel de los senos maxilares.

Por lo general la boca del paciente permanece abierta permitiendo apreciar el seno esfenoidal proyectado en la cavidad bucal

4.2

Posición de la película

4.2.1 Colocación de la placa El chasis se coloca perpendicular al piso, con su eje longitudinal vertical al dispositivo de sujeción. Tamaño de la placa: 18 x 24 cm. (8 x 10 pulg.) Longitudinalmente

4.3

Dirección del haz de Rayos X El rayo central es dirigido perpendicular al chasis y pasa a través del plano medio

sagital desde el occipital y a nivel de los senos maxilares. RAYO CENTRAL: Dirigir el RC perpendicular al plano de la placa entrando por un punto situado 1,5- 2,5 cm. *Por detrás del canto externo de la órbita.

*Centrar el chasis con el RC.(slideshare.net, 2014)

4.4

Indicaciones  Técnica de elección frente a un traumatismo del tercio medio de la cara, ya que varias estructuras se verán libres de superposiciones.  Útil para observar fracturas del piso de orbita, maxilares, malares

y arco

cigomático.  Sirve para evaluar patologías en senos maxilares. (slideshare.net, 2015)

5

Técnica Cefálica lateral – Cefalometrica (Telerradiografía)

Generalidades Hablando de la cefálica lateral tenemos que es una radiografía de cráneo completo que se toma en sentido lateral, como s...