Tema 1 Adaptacion DE LAS Lentes Oftalmicas A LA Montura PDF

Preview

Summary

Download Tema 1 Adaptacion DE LAS Lentes Oftalmicas A LA Montura PDF

Description

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas

TEMA 1: ADAPTACION DE LAS LENTES OFTALMICAS A LA MONTURA Para la realización de adaptación de monturas se deben seguir diferentes pasos: -

-

Se debe conocer las medidas de la montura y las medidas del usuario Centrar la lente: el centrado es el cálculo de desplazamiento midiendo el punto de centrado sobre las monturas y el punto de referencia y orientación de las lentes. También se calcula el diámetro Realizar el biselado manual y automático ( con el uso de plantillas y centradores) Se inserta en la montura Control de calidad

MEDIDAS DE LA MONTURA Historia En el siglo XIII Marco Polo observo que los chinos usaban dos lentes unidas cuyo inventor fue Roger Bacon y Salvinio D´Armati En el siglo XIV se observaron en las primeras pinturas las monturas con aros e cuero, conchas de madera o metales unido por un remache En el siglo XV y XVI las monturas de maderas se empezaron a sostenerse en la nariz con lazos o cuerdas para sostenerse En el siglo XVII aparecen lo impertinentes son dos lentes unidas por un mano que se sujetaba con la mano En el siglo XVIII: se desarrollaron las varillas estables Cuando se prescribe una lente, ante todo se debe tener en cuanto lo posibles problemas de adaptación, independientemente de la moda. Tipos de monturas Las monturas se clasifican en dos grandes grupos: metálico y plástico con las monturas mixtas. Pero hay también otro tipo de monturas especiales: -

De nylon: son semi-monturas al aire sujetas con un hilo de nylon de taladro: son monturas al aire otras monturas como las deportivas, media luna, de goma, de buceo, de protección…

Nomenclatura de las monturas oftálmicas -

Frente:

1

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas 



Aros: en todas las monturas existe la ranura: que es una hendidura en forma de “V” imprescindible para poder colocar la lente con un ángulo aproximadamente de 120º Entre el puente y el aro puede existir un bloque de cierre Puente: es la zona de unión entre los dos aros en el que podemos encontrar el bloque de cierre. En las monturas de metal existe la plaqueta: que es una pieza que hace que al montura se apoye de forma adecuad sobre la nariz conjunto de plaqueta. En monturas plastias suelen ser plaquetas integradas En el conjunto de la plaqueta está formado por el brazo, el soporte y la plaqueta que es la pieza de plástico. El puente puede ser de muchos tipos pero en la monturas de plástico existe el puente en tipo llave (solo apoya sobre la nariz la zona de las plaquetas) y el puente anatómico (todo el puente tiene que apoyar sobre los puntos d el a nariz). En caso de metal el puente se apoya con plaqueta o algunos casos que no tienen plaquetas u apoyan en el puente directamente



Talón: es una zona donde se colocan las charnelas. Entre el talón y la varilla están las charnelas o bisagras pudiendo ser charnelas empotradas o remachadas Hay un tipo de charnela que es una charnela grande que contiene un muelle que hace que la varilla

tenga mayor flexibilidad varillas tipo flexo 

Varillas: hay diferentes formas de varillas: rectas, dobladas… y el terminal (zona final) puede ser de plástico o metálico que sea maleable. También existen paquetes gemelas que están unidas

Las monturas pueden ser de color solido (un solo color), bicolor (dos colores) y degradado (cuando el color degrada progresivamente)

2

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas

Medidas normalizadas -

Sistema Boxing: es un sistema que se emplea para poder realizar el centrado. Se representa con l se realiza formando un cuadro Cuando hemos construido la caja, calculamos el centro centro boxing. Trazando una línea que pase por ambos centros boxing línea boxing Las distancia entre los cuatros  C (puente de la montura) Para medirlo se emplea una reglilla. Puntos de referencia del aro es el centro boxing

-

Angulo pantoscopico: es el ángulo en el plano vertical entre el eje óptico de una lente de gafas y el eje visual del ojo en posición primaria de la mirada, normalmente en horizontal. También se puede definir como el anulo que forma el plano del aro con la normal al suelo El ángulo pantoscopico normal es: 8º a 10º Si el ángulo está el al revés es el ángulo retroscopico que no debe suceder. Para medir el ángulo pantoscopico se realiza con una rejilla especial o con un medidor de ángulos

-

Angulo de Galbe: es el ángulo en el plano horizontal formado por la normal al frente y el plano del aro El ángulo del Galbe normal es: 5º a 10 º y se mide con una regla.

-

Distancia al vértice: es la distancia entre la superficie posterior de una lente y el ápex de la córnea, medida con el eje visual perpendicular al plano frontal de la montura de las gafas. Distancia perfecta es de 9 – 12mm y se mide con un distrometro o con una reglilla especial, pero cuando ponemos el foroptero o las gafas de prueba no tienen esta medida sino una medida estándar: 14mm

-

Longitud de las varillas: suele estar indicada en la varilla y se mide con una reglilla con la patilla extendida

-

Diámetro efectivo: es el diámetro mínimo de la lente necesario para realizar el montaje sin desplazamientos, realizado en el centro boxing. Se busca el radio mayor desde el centro al borde más alejado Se debe tener en cuenta 1 cm de bisel

Diámetro efectivo:2∗ ( R +1 )

3

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas

MEDIDAS DEL USUARIO Las medidas que se realizan al usuario son: las distancia nasopupilar e interpupilar en visión cercana y lejana y la altura pupilar. Se de ser muy preciso para la toma de medida para evitar errores MEDIDAS DE VISION LEJANA La distancia de visión lejana no varía y existe: -

Distancia interpupilar anatómica es la distancia entre los entre pupilares con la mirada hacia el infinito Distancia nasopupilar anatómica:

Distancia interpupilar anatómica: se mide mediante: -

La técnica de la reglilla: consiste en seguir los siguiente pasos: 1. situarse frente al sujeto a la misma altura 2. apoyar la reglilla sobre la nariz 3. pedir al paciente que mire mi OI mientras nosotros cerramos el OD 4. alinear la reglilla en el margen pupilar temporal de su OD a “0” colocándonos junto entre 5. Pedir al paciente que mire mi OD con el OI cerrado 6. Sin mover la reglilla medir el margen nasal de su OI

-

La técnica de la montura: se deben seguir los siguientes pasos: 1. Seleccionar la montura adecuada para el paciente y adaptarla 2. Pedir al paciente que mire nuestro OI cerrando el OD 3. Marcar el centro pupilar de su OD 4. Pedir al paciente que mire nuestro OD cerrando el OI 5. Marcar el centro pupilar de su OI 6. Con ambas medidas se mide con la regla la distancia interpupilar y nasopupilar.

-

Otros sistemas: gafa de prueba, foroptero, interpupilometro ( hacer coincidir la pupila con la reglilla interna y son digitales)

Distancia nasopupilar: se deben seguir los mismos pasos que en la medida de la distancia inerpupilar pero con el proceso la reglilla 4

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas

tengo que tomar como referencia el centro pupilar. Las desventajas es que el centro dela pupilar es complicado de determinar

MEDIDAS DE VISION PROXIMA La distancia interpupilar en visión próxima varía en función de diferentes parámetros: la distancia de vértice, la distancia de trabajo y la distancia interpupilar en visión lejana. La distancia de trabajo (dt) se considera hasta la montura. Se realiza: -

Técnica de la reglilla: debemos decir al paciente que mire nuestro ojo que está a la distancia de trabajo y cuando situó la reglilla en el plano de la montura y se puede medir: o Poner la regla de centro a centro medida nasopupilar o Poner la regla de margen a margen  medida interpupilar

-

Método exacto: dibujamos un punto que es la distancia de trabajo (dt), se hace por cálculo matemático. La distancia de centro rotacional al ápex es de 15mm( estándar)

DI (VP)=

( DI ( VL )∗dt ) dt + dv +15 mm

Cuando la distancia al vértice es más pequeña la distancia interpupilar es mayor Cuando aumenta la distancia de trabajo la distancia interpupilar en visión próxima es mayor MEDIDA DE LA ALTURA PUPILAR Para medir la altura pupilar se emplea el método de la montura que consiste en: 1. Seleccionar la montura del paciente y adaptársela 2. Situarse para que los ojos del examinador y los ojos del paciente estén a la misma altura 3. Marca el centro pupilar 4. Medir desde el centro pupilar hasta la tangente inferior del aro de la montura. DIFICULTADES Y ERRORES MÁS COMUNES Dificultades típicas: 5

Tema 1 -

Adaptación de lentes oftálmicas

Anisocoria: se produce cuando ambas pupilar no tienen el mismo tamaño, se usa como punto de referencia el centro pupilar Estrabismo: si al sujeto le tapas un ojo, el ojo que tiene mal la dirección de mirada ese ojo corrige automáticamente. Le tenemos que tapar el ojo para que corrija Color del iris muy oscuro: no se distingue la pupila, se suele tomar como referencia el margen del iris En niños o pacientes que no colaboran: se puede hacer que fijen la mirado y tomamos como punto de referencia el canto palpebral ( temporal o nasal)

Los errores típicos: -

Errores de paralaje: o No cerrar el otro ojo al medir o Distancias interpupilares distintas o No alinear el ojo con el del paciente: no se hace cuando la distancia pupilares entre paciente y examinador son muy diferentes se mide:

δp= -

δP (dv +15 mm ) 15 mm +dt + dv +30 mm

Movimientos de cabeza Estrabismo que no se tiene en cuenta

En visión de cerca, los errores típicos son: -

Distancia de trabajo diferente a la deseada Medir a distinta distancia de vértice

CENTRADO DE LENTES OFTLAMICAS Los puntos de centrado: son el lugar de la montura donde hay que situar el punto de referencia de la lente: Punto de referencia y orientación de las lentes: se realiza de diferente manera dependiendo del tipo de lente. -

-

-

Lente monofocal : el punto de referencia es el centro óptico y se marca mediante el frontofocómetro, así como la orientación correcta de la misma en caso de ser astigmática Lente monofocales con descentramiento o lente prismática: el punto de referencia es el punto con el efecto prismático deseado y se marca mediante el frontofocómetro, así como la orientación correcta de la misma Lentes bifocales: se debe tener en cuenta la visión de cerca y de lejos Lentes progresivas: estas lentes tienen marcas delebles (tarjetas de trazado) que permite la recuperación del tazado si no se ven las marcas bien para montar la lente o bien para verificar la potencia. Son 6

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas

a) Circulo: comprobación de la visión de lejos b) Cruz: punto de referencia del montaje c) Punto: punto de medida de prisma Marcas indelebles son marcas grabadas o en relieve y son: el punto de referencia, el tipo del progresivo y la adicción. Punto de centrado: es el lugar de la montura donde hay que situar el punto de referencia de la lente. Se realiza de diferente manera según el tipo de lente: - Lente monofocal o prismas: para centrar una lente se debe diferenciar en visión lejana y cercana: a) Visión lejana: la medida nasopupilar es la distancia de visión lejana y la altura (y) se resta 4 mm 4 mm por debajo del centro óptico debido a que se tiene que compensar el ángulo pantoscopico para un centrado correcto b) Visión próxima: se debe montar en la distancia nasopupilar de visión próxima y la altura pupilar menos 4mm. - Lente bifocal: se debe realizar un centrado horizontal y vertical: a) Centrado horizontal: es la distancia nasopupilar para cerca en bifocales b) Centrado vertical: se toma la altura a partir de margen inferior del iris - Lente progresiva: tiene el punto de referencia más o menos sobre el centro pupilar: distancia nasopupilar en visión de lejos y directamente en la altura pupilar.

CALCULO DE DESPLAZAMIENTOS Se ha de calcular el desplazamiento del punto de referencia de la lente con respecto al punto de referencia del aro o centro Boxing, hallando así las coordenadas del centrado. Observamos que el centro pupilar no coincide con el centro boxing y medimos: -

Desplazamiento horizontal (Dh) : se tiene que saber que m es la distancia entre los centros geométricos que es: 2∗

(( L2 ) + c)

siendo c puente

Dh=

( m2 )− DNP 7

Tema 1

-

Adaptación de lentes oftálmicas

Desplazamiento vertical (Dv): se debe saber que h altura del aro.

( h2 )

Dv= y−

En monofocales se debe calcula con los 4mm por debajo que es la caída

Dv en monofocales= y−

( h2 )−4

En lentes progresivas, el desplazamiento se resta 4mm En lentes bifocales (Yb) se toma la medida desde el borde inferior del iris

Dv =Yb−

( h2 )

CALCULOS DE DIÁMETROS El cálculo de diámetros se realiza de forma diferente dependiendo del tipo de lente: -

-

En lente monofocal: se realiza directamente sobre la montura, se toman los centros ópticos del paciente y hace la línea con la zona más lejana de la montura midiendo el radio (revisar con píldora educativa ) Lente prismática: se realiza igual que en lentes monfocales pero sabiendo que el punto prismático será el punto de referencia tomado para el cálculo del prisma Lente bifocal: revisar con apuntes dados por sara en correo

-

Lente progresiva: revisar con apuntes dados por sara en correo

-

Plantillas de montaje Para la fabricación de una lente y poder montarla en la montura se tiene que fabricar una plantilla. Que se puede realizar de por manual o automática, se tiene que hacer de forma horizontal a la montura, marcando el centro boxing y determinado la forma y el tamaño  se explica en para el biselado.

8

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas

Centradores de lentes: Para poder realizar la montura se tiene que buscar los centros. Se puede realizar con una escala fija o una escala móvil: - Centrador de escala fija: se realiza siguiendo los siguientes pasos: 1. Situar la plantilla sobre el centrador 2. Desplazar la lente sobre la escala 3. Comprobar el diámetro de la lente 4. Situar el bloque 5. Girar el brazo

-

Centrador de escala móvil: se realizan los siguientes pasos: 1. Situar la plantilla sobre el centrador 2. desplazar la plataforma con la lente sobre la escala 3. Comprobar el diámetro de la lente

BISELADO

9

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas

Para poder insertar la lente se debe realizar el bisel que darle forma a la lente de origen según la plantilla que coincida con la montura. El proceso de biselado tiene diferentes partes: Desportillado: consiste en marcar la forma de la lente después se despotilla con los alicates de desportillar y finalmente se bisela y mata los cantos. Biselado de la lente Biselar una lente consiste en semi-terminar la lente con la forma adecuad para insetrarla en la montura Hay diferentes tipos de biseles -

Bisel plano: se realiza en aquellas zonas que van a esta al aire

-

Bisel en punta: se realiza cuando se va a inserta la lente en una montura y la lente no queda en ninguna zona al aire. Puede estar centrado o desplazado hacia la superficie anterior o posterior.

La biseladora automática realiza el bisel automáticamente desplazado hacia la superficie anterior Hay que decidir cómo se hace el bisel: -

Cuando la lente es muy gruesa se realizan biseles bastante pequeños  mini- bisel y se tiene que decidir la posición del bisel y este bisel  bisel guiado porque lo coloca en la zona deseada

Instrumental del biselado Todas biseladas tienen unas muelas de un material diamantado o de carborundo (abrasivo más duro que el diamante) que permite retirara material de la lente independiente del materia del que esté formada la lente Puede tener una o dos muela. Las biseladoras de dos muelas están formadas por: -

-

Muela gruesa o de debaste: nos permite eliminar mas parte del material pero la superficie que deja es demasiado grosera produciendo lascas y cantos Muela de grano fino: tiene un grano más fino y permite terminar el bisel dejando u bisel menos rugosos, menos opaco y con menos cantos

10

Tema 1 -

Adaptación de lentes oftálmicas

Cono de corindón: algunas biseladoras tiene el cono de corindón (centro) que es una muela de grano muy fino que sirve para matar cantos y Nunca para biselar.

Toda la biseladora tiene una inclinación para que el bisel en punta tenga un ángulo de 120º y debe tener ese ángulo porque la lente se puede romper. Existen dos tipos de biseladoras: -

Instrumental manual: que nos permite realizar le bisel en punta o plano i.

Bisel en punta: para realizarlo se debe colocar la lente sobre la muela en posición PARALELO al suelo sobre la anchura total y se realiza por AMBAS caras para que quede en forma de punta La muela de grano grueso se utiliza para desbastar e iniciar la forma, posteriormente se usa la muela de grano fino para terminar el biselado.

El bisel en punta se caracteriza por que debe tener un ángulo de 120º, debe ser recto en sí mismo y estar libre de cantos e irregularidades Las lentes delgadas de poco potencia se realiza el bisel en el centro La lente con elevado espesor se realiza un mini-bisel que en lente positiva  esta desplazado a la superficie de menor curvatura y en lente negativas  esta desplazado hacia la superficie anterior En las lentes tóricas se realiza el bisel desplazado a la superficie esférica. ii.

-

Bisel plano: para realizar el bisel plano se apoya la lente sobre la muela con un ángulo de 90º con la muela y sobre la anchura total colocado POR LA SUPERFICIE POSTERIOR HACIA ARRIBA Y NO SE VOLTEA. Se realiza por una sola cara y usa una muela de grano grueso par devastar e iniciar la forma posteriormente se usa la muela de grano fino para terminar el biselado

Instrumental automática se puede realzar con o sin plantilla:

11

Tema 1

Adaptación de lentes oftálmicas

iii.

biseladora automática con plantilla: Se tiene que colocar la plantilla  OD en lado nasal y OI en lado nasal Se tiene que calibrar el tamaño con respecto de la plantilla ya que la biseladora copia la misma forma que la plantilla. Se puede realizar un bisel en punta (centrado o guiado) o plano y se debe realizar un repaso de bisel.

iv.

Biseladora automática con plantilla: se realiza una lectura tridimensional de la montura realizando la lectura de la base de la lente. Se realiza un bisel guido automático que puede ser fijo o con proporción. Después realizar el matado de cantos y el ranurado.

Matado de cantos Se debe realizar aplanando los bordes del bisel para evitar bordes vivos y muescas. Para realizar el matado de cantos se utiliza una muela fina o el cono de corindón en lentes fuertemente cóncavas. Consiste en romper los bordes a ambos lados apoyando la lente suavemente con un ángulo de 45º

INSERCION D ELA LENTE EN LA MONTURA La inserción de la lente en la montura se realiza de diferente forma dependiendo si es una montura de plástico o de metaliza: -

-

Montura de plástico: para insertar la lente se usa un horno de arena o venti...