Tema 10 Configuración externa de cerebro PDF

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Ayudantía configuración externa de cerebro, bien explicado. ...

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AYUDANTÍA ANATOMÍA 2016 Ayudante: Javiera San Martín V.

TEMA 1O: CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CEREBRO (TELENCÉFALO) INTRODUCCIÓN 1. Situación: El cerebro representa la parte más voluminosa del encéfalo, ya que ocupa las fosas craneales anterior y media y se ubica sobre la tienda del cerebelo, que lo separa de la fosa craneal posterior . 2. Forma y dimensiones: Forma ovoide, cuyo eje mayor está en sentido anteroposterior. En el hombre su longitud es de 17 cm, ancho 14 cm y 13 de alto; en la mujer estos valores son de 1 cm menos. 3. Peso: En el hombre es de 1.200 grs. y en la mujer 1000 grs. CONFIGURACIÓN EXTERNA 1) HEMISFERIOS DEL CEREBRO -

Fisura longitudinal cerebral (cisura interhemisférica): Divide al cerebro en dos hemisferios. Fisura transversal cerebral (cisura de Bichat): Separa a los hemisferios (telencéfalo) del diencéfalo y más hacia posterior del mesencéfalo. Cada hemisferio presenta dos extremidades, tres caras y tres bordes: 1. Extremidades: 1. Polo anterior o frontal (cuerno frontal) 2. Polo posterior u occipital (cuerno occipital) 2. Caras: 1. Cara medial (Interna): Es plana y vertical. Limita la cisura interhemisférica. 2. Cara lateral (externa): Relacionada con la cara cóncava de la bóveda craneal. 3. Cara inferior: Está en relación a las fosas craneales anterior y media, y tienda del cerebelo. 3. Bordes: 1. Borde superior: Corresponde al borde convexo de la hoz del cerebro y al seno longitudinal superior. Separa la cara lateral de la cara medial. 2. Borde inferolateral: Separa la cara inferior de la cara lateral. 3. Borde inferomedial: Separa la cara inferior de la cara medial. 1

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2) BASE DEL CEREBRO -

Situada entre los hemisferios cerebrales, por detrás del quiasma óptico y por delante del borde superior de la protuberancia. Está limitada por los tractos ópticos y los pedúnculos cerebrales.

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En ella se observan: 1. Sustancia perforada anterior, a ambos lados del quiasma óptico, de forma romboidal. Formada por una capa de sustancia gris que presenta varios agujeros para el paso de vasos. Posee 4 lados formados por: - Anteroexterno: estría lateral del nervio olfatorio. - Anterointerno: estría medial del nervio olfatorio. - Posteroexterno: Cisura de Silvio (En la cara inferior cerebro) (lóbulo temporal). - Posterointerno: cintilla o tracto óptico. 2. Quiasma óptico y sus formaciones. Lámina de sustancia blanca, cuadrilátera, que se encuentra detrás de la rodilla del cuerpo calloso. Su cara inferior se encuentra en relación a la parte anterior de la tienda de la hipófisis. Posee cuatro ángulos, los dos anteriores dan origen a los nervios ópticos, y los dos posteriores a las cintillas ópticas. 3. Espacio optopeduncular o central, que comprende, de atrás hacia adelante: 1. Sustancia perforada posterior 2. Tubérculos mamilares 3. Túber cinereum 4. Hipotálamo 5. Comisuras de la base

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UNIVERSIDAD MAYOR FACULTAD DE MEDICINA 3) CISURAS Y CIRCUNVOLUCIONES CEREBRALES

 Cisuras o surcos: Son depresiones o hendiduras que limitan circunvoluciones.  Circunvoluciones o giros: Son eminencias o salientes más o menos flexuosas.  Lobos o lóbulos 1. CARA LATERAL O EXTERNA  Surcos o cisuras principales: 1) Surco lateral (cisura de Silvio): Es el más profundo y extenso. Se origina en la cara inferior del cerebro, en la cara posteroexterna de la sustancia perforada anterior. Se dirige hacia lateral hasta alcanzar el borde inferolateral del hemisferio. Pasa a la cara lateral, cambia de dirección, dirigiéndose hacia atrás y hacia arriba.

2) Surco central (cisura de Rolando): Es el surco vertical que comienza por sobre el surco lateral o cisura de Silvio en el opérculo frontoparietal, se dirige oblicuamente hacia arriba hacia el borde superior del hemisferio, pudiendo terminar en el lóbulo paracentral de la cara medial del hemisferio. Marca el límite entre las áreas motoras y sensitivas de la corteza. .

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3) Surco parieto-occipital (cisura perpendicular externa): Se ubica en el borde superior del hemisferio unos cuantos centímetros por delante del término de este borde. Este surco es solo una mueca, es muy corto y profundo, pero nosotros lo vamos a prolongar hacia abajo y adelante para que termine en el borde inferolateral.

Estos 3 surcos separan al cerebro en 4 lóbulos: 1. Lóbulo frontal 2. Lóbulo parietal 3. Lóbulo temporal 4. Lóbulo occipital.

Lóbulo de la ínsula (Se encuentra en el fondo del surco lateral o de Silvio)

 Giros y surcos: Existen surcos menos profundos en cada lóbulo, que delimitan giros o circunvoluciones. 1. En el lóbulo frontal El lóbulo frontal está ubicado por delante del surco lateral y central y se extiende hacia el polo anterior del hemisferio. Presenta 2 surcos y 4 giros. 2 surcos: 1. Surco frontal superior 2. Surco frontal inferior *Surco precentral (Formado por las ramas ascendentes y descendentes de los surcos frontales) 4

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4 giros: 1. Giro frontal superior 2. Giro frontal medio 3. Giro frontal inferior (Porción orbitaria anterior, porción triangular media y porción opercular posterior) 4. Giro precentral

2. En el lóbulo parietal El lóbulo parietal se extiende desde el surco central hasta el surco parieto-occipital; está por encima del surco lateral y llega hasta el borde superior del hemisferio, la cual puede sobrepasar y ocupar una pequeña parte de la cara medial. Presenta 1 surco y 3 circunvoluciones. 1 surco: 1. Surco intraparietal (interparietal): En su trayecto horizontal, da un ramo descendente que divide al giro o lobulillo parietal inferior en una parte anterior: la circunvolución supramarginal, y otra posterior, la circunvolución angular. *Surco postcentral (Es la prolongación emitida por el surco intraparietal). 3 giros: 1. Giro postcentral 2. Giro o lobulillo parietal superior 3. Giro o lobulillo parietal inferior (Giro supramarginal y giro angular)

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3. En el lóbulo temporal Este lóbulo está situado por debajo del surco lateral y por delante del surco parieto-occipital. Presenta 2 surcos y 3 giros. 2 surcos: 1. Surco temporal superior 2. Surco temporal inferior 3 giros: 1. Giro temporal superior 2. Giro temporal medio 3. Giro temporal inferior

4. En el lóbulo occipital Este lóbulo se ubica detrás de la cisura parieto-occipital. No está netamente separado de los lóbulos parietal y temporal. Forma la parte posterior del hemisferio, denominada polo occipital. Presenta 2 surcos y 3 giros. 2 surcos: 1. Surco occipital transverso 2. Surco semilunar 3 giros: 1. Giro occipital superior 2. Giro occipital medio 3. Giro occipital inferior

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4. Lóbulo de la ínsula Es un lóbulo profundo, situado en el fondo del surco lateral. Para exponerlo es necesario separar los bordes de este surco, conocidos como opérculos. La ínsula tiene una forma triangular, cuya base son los lóbulos frontal y parietal y el vértice es anteroinferior. 2 surcos: 1. Surco central: Delimita territorio anterior y posterior. 2. Surco circular: Separa del frontal, parietal y temporal. 5 giros: 1. 3 giros cortos anteriores. 2. 1 giro largo posterior. 3. Limen: Pliegue de paso que conecta la ínsula con el frontal y temporal.

Pliegues de paso Son giros que existen entre un lóbulo y otro y que los conectan. 1. Pliegue de paso opercular o frontoparietal: Unión que se hace entre la cisura central y lateral. Permite unir el giro precentral con el giro postcentral. 2. Pliegue de paso supramarginal o marginal: Unión de giro parietal inferior con giro temporal superior. 3. Pliegue de paso angular: Unión de giro parietal inferior con giro temporal medio.

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2. CARA MEDIAL O INTERNA  Surcos o cisuras principales: 1. Surco del cuerpo calloso: Está entre la corteza y el cuerpo calloso. 2. Surco del cíngulo (cisura callosomarginal): Recorre la cara medial con trayecto paralelo al cuerpo calloso. 3. Surco parieto-occipital (cisura perpendicular interna): Permite delimitar el lobo parietal del occipital. Puede unirse al surco calcarino, dibujando una Y acostada. 4. Surco calcarino: Se une con el surco parieto-occipital formando una Y. esta cisura es distinta a las demás, ya que se encuentra en el lóbulo occipital dividiendo giros y no lóbulos. Los surcos descritos permiten delimitar: - 2 circunvoluciones o giros: giro del cíngulo y frontal. - 2 territorios denominados: lóbulo paracentral y precuña (lobulillo cuadrilátero). - Cuña, que representa la participación del lóbulo occipital en la cara medial del hemisferio. 1. Giro del cíngulo: Se encuentra rodeando al cuerpo calloso, entre el surco del cíngulo y el surco del cuerpo calloso. Se origina por debajo de la rodilla del cuerpo calloso, se dirige hacia atrás y contornea el rodete para continuarse con la circunvolución parahipocampal, situada en la cara inferior, con la cual constituye el lóbulo límbico. Tiene un pliegue de paso, el ístmo del cíngulo, y hacia anterior se conecta con el giro orbitario. 2. Giro frontal medial o interno: Se ubica desde el surco paracentral hacia adelante. 3. Lóbulo paracentral: Porción frontal y parietal entre surco paracentral y marginal. 4. Precuña o lobulillo cuadrilátero: Porción del lóbulo parietal en la cara medial del hemisferio. Está entre el surco marginal, la elevación del cíngulo y el surco parieto-occipital; se ubica detrás del lobulillo paracentral. 5. Cuña: Es de forma triangular, pertenece al lóbulo occipital. Está entre el surco parieto-occipital y el surco calcarino, detrás de la precuña.

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3. CARA INFERIOR  

En la línea media vemos la cisura interhemisférica en el tercio anterior y posterior. Se observa el comienzo de la cisura cerebral transversa, la que se une en forma de herradura.

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Se observa el comienzo de la cisura lateral (Silvio), que nace desde el espacio perforado anterior, a un costado del quiasma y se dirige hacia la cara lateral del hemisferio. Esta cisura permite hacer un límite entre el lóbulo frontal y parietal. Hacia atrás no existe un surco que separe el lóbulo temporal del occipital, sólo el surco occipitotemporal. El lóbulo frontal en la cara inferior se denomina lóbulo orbitario frontal o cara orbitaria del lóbulo

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frontal. Presenta un surco orbitario en “H”, que son dos surcos anteroposteriores unidospor un surco transversal. También se encuentra el surco olfatorio que aloja al bulbo olfatorio y a la cintilla o tracto olfatorio. Entonces, en el lóbulo orbitario frontal encontramos 5 giros: 1. Giro recto: Es el giro más medial que va desde el surco olfatorio al borde inferomedial. 2. Giro orbitario interno (giro frontal medial) 3. Giro orbitario externo (giro frontal lateral) Surco en H 4. Giro orbitario anterior (giro frontal anterior) 5. Giro orbitario posterior (giro frontal posterior) 

Hacia atrás, encontramos el lóbulo temporal, que está dividido por 2 surcos: Surco temporooccipital inferior y surco colateral; y presenta 3 giros: 1. Giro temporal inferior (Se ubica en el borde inferolateral y sigue hacia arriba por la cara lateral) 2. Giro occipitotemporal medial 3. Giro parahipocampal (Es el más medial, en su parte anterior presenta un gancho o uncus. Dentro del uncus existe un núcleo telencéfalico, denominado amígdala).

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Cara medial y cara inferior  Existe un lóbulo funcional, denominado lóbulo límbico (giro límbico de Brocca), el cual se relaciona a las emociones y memoria. Está formado por la corteza del giro del cíngulo, el giro parahipocampal con todas sus porciones más la formación del hipocampo. El bulbo olfatorio con las cintillas olfatorias y las estrías mediales terminan en la región paraterminal, algunas de estas fibras juntan los bulbos olfatorios de ambos lados. La estría lateral termina en el uncus del giro parahipocampal. Es por esto que este lóbulo, además de tener funciones relacionadas a las emociones y memoria, se le agrega la función olfatoria.

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4. HIPOCAMPO  Es la parte más antigua de corteza cerebral.  Es una estructura derivada de la corteza que se profundiza.  La cisura cerebral transversa en su parte posterior permite la entrada de la tela coroidea inferior, que son dos hojas de piamadre con un plexo coroideo que se ubican debajo del fórnix (trígono cerebral), el cual forma el techo del tercer ventrículo. Esta cisura permite delimitar la corteza del giro parahipocampal del hipocampo.  Desarrollo del hipocampo: En un comienzo se introduce la corteza y se comienza a doblar en el interior y forma el surco hipocampal, que da la forma a la corteza profunda en el interior del lóbulo temporal, denominada hipocampo. Esta porción completa llamada hipocampo se puede subdividir: giro dentado, el hipocampo propiamente tal y la fimbria. Por arriba está cubierto por sustancia blanca,a la que se denomina alveo.  El hipocampo forma el piso del ventrículo lateral en su porción lateral.

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5. ÁREAS IMPORTANTES DE LA NEOCORTEZA  La corteza se puede dividir en áreas según la disposición o funcionalidad de sus células. Estas son llamadas áreas de Brodman y se nombran 52.  Giro precentral = área 4 de Brodman = Área motora primaria.  Giro poscentral = área 3, 1, 2 de Brodman = Área sensitiva primaria.  Bordes de la cisura calcarina en el polo occipital = Área 17 de Brodman = Área visual primaria.  Giro temporal superior = área 41 de Brodman = Área auditiva primaria.  Giro frontal inferior, en su porción triangular y opercular = área 44 y 45 de Brodman = Área de Broca, encargada de producción del habla o centro de lenguaje articulado.  Pliegue de paso marginal = área de Wernicke = Área comprensión del lenguaje oral y escrito.  Corteza del uncus (profundidad de la amígdala) = Área olfatoria primaria.

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