TEMA 15- PÁncreas Exocrino PDF

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Fisiología II

Tema 15

SECRECIÓN DEL PÁNCREAS EXOCRINO El páncreas es un órgano anejo del tubo digestivo y muy complejo. Es una glándula con una secreción endocrina y exocrina muy importantes. Está relativamente oculto y esto dificulta mucho su estudio y análisis por imágenes, por tanto las enfermedades se diagnostican muy tarde.! El páncreas es una glándula mixta: con secreción exocrina y endocrina. -La exocrina se forma en los acinos pancreáticos. El páncreas exocrino vierte secreciones a la primera porción del duodeno. -Por todo el páncreas están distribuidos los islotes de Langerhans, que son las ! porciones endocrinas. !

En conjunto el páncreas es la glándula que produce más proteínas en el cuerpo exceptuando la glándula mamaria lactante. En las células de los acinos se forman las enzimas o los zimógenos que son vertidas por exocitosis.! Los acinos vierten la secreción a los conductillos que se juntan en los conductos mayores que vierten al duodeno. El conducto principal es el conducto pancreático o de Wirsung que recoge la mayoría de la secreción exocrina. En la porción más cerca al píloro se encuentra el conducto de Santorini que es un conducto accesorio, que también secreta al colédoco. El conducto principal se junta con la bilis para desembocar en un único conducto denominado colédoco, que va a la ampolla hepatoplancreática o de Vater que está regulada por el esfínter de Oddi que es regulable y que en los periodos digestivos tiene que estar relajado para permitir que las secreciones lleguen al duodeno. Aunque en otras ocaciones el esfínter debe estar cerrado para evitar el reflujo.

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El jugo pancreático que es vertido al duodeno, es muy importante y tiene las siguientes características: ·Es incoloro! ·Isotónico e isosmótico con el plasma ·Se secretan unos 1500 ml al día, aunque puede llegar a los 2 litros. La presencia del quimo en el intestino es el estímulo para la secreción de este jugo. ·pH es variable aunque siempre ligeramente básico, aproximadamente de 8 para neutralizar la acidez del quimo. ! ·La composición del jugo pancreático y su volumen depende del quimo presente en el intestino delgado. Hay dos tipos de fracciones en el jugo pancreático: ! -Fracción acuosa más iónica para neutralizar la acidez del quimo. Modificada desde el plasma por las células ductales. -Fracción serosa en la que encontramos enzimas en forma activa o no, de proteínas hidrolasas. Se forman en las células acinares y se vierten por exocitosis.

FRACCIÓN ACUOSA ! Es la que proviene del plasma que contiene agua con una serie de iones disueltos. Se forma también en los acinos, con importante actividad de las células centroacinares, y a su paso por los conductos, en las células ductales, se modifica para que no sea igual que el plasma. ·La concentración de Na+ y K+ es similar a la del plasma. ·Alta concentración de HCO3-, la cual es mayor que en el plasma. El objetivo del bicarbonato es neutralizar el pH del quimo, luego no podrá actuar ya la pepsina gástrica puesto que tendremos un pH neutro o alcalino. ·Concentración de Cl- menor que en el plasma.!

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En la célula ductal el bicarbonato se produce gracias a la existencia de la enzima anhidrasa carbónica por disociación del ácido carbónico. El bicarbonato se forma en la célula o también se contransporta por sodio desde la sangre, que entra a la célula y aumenta esa concentración de bicarbonato.

Se observa que la formación de bicarbonato va acompañada de la formación de protones en la célula que serán secretados hacia el medio interno—> marea ácida al plasma El cloruro sale gracias al canal de la fibrosis quística (CFTR), ya que anteriormente se ha intercambiado con bicarbonato, es decir, el cloruro entraba a la célula y el bicarbonato salía a la luz. ! La presencia de estos iones en la luz provoca la ósmosis de agua. Este proceso de formación de la fracción acuosa es estimulada por la secretina que varía el volumen y la secreción pancreática. ! También es un estimulante de la secreción acuosa el polipéptido intestinal vasoactivo (VIP). !

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FRACCIÓN SEROSA ! El páncreas secreta enzimas que se vierten por exocitosis a la luz formando parte de la secreción pancreática. Produce una batería de enzimas que degradan todos los nutrientes. ! Hay una parte de las enzimas que se vierten en forma de precursores inactivos. Las que aparecen en forma de precursores son todas las proteasas y también una fosfolipasa. ! Los zimógenos son pro-enzimas que se secretan de forma inactiva para que no dañen las células propias. Se vierten al duodeno.

La tripsina es secretada en forma de tripsinógeno y es activada en el intestino por una enzima enterocinasa del borde en cepillo intestinal. La tripsina es una proteasa que sirve para activar el resto de los zimógenos.

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Tema 15 El páncreas junto con los zimógenos libera una sustancia inhibidora de la tripsina: el inhibidor de tripsina (PSTI)

La digestión de proteínas que había empezado en el estómago sigue aquí en el duodeno con endopeptidasas (tripsina, quimotripsina y elastasa) y exopeptidasas (carboxipeptidasas A y B, aminopeptidasas y calicreína). Forman péptidos cada vez más pequeños y más fáciles de digerir. Por tanto, las proteasas pancreáticas hidrolizan los péptidos en péptidos más pequeños o aminoácidos libres.

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Tenemos también una amilasa pancreática para digerir el almidón mucho más potente que la de la salival y que actuará sobre el quimo. La medida de la amilasa en sangre es un marcador pancreático, en procesos como la pancreatitis que puede producirse por la autodigestión del páncreas. También puede producirse una pancreatitis por la obstrucción de las vías de salida al duodeno. También tenemos una enzima para degradar las grasas una lipasa mucho más activa que las anteriores y el páncreas le produce un cofactor, la colipasa que la hace más activa todavía. Tenemos también una colesterolesterasa que libera los ésteres de colesterol. Además tenemos una fosfolipasa que se activa en el intestino. FUNCIONES DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA - #Neutraliza y diluye el quimo ácido impidiendo el daño de la mucosa intestinal. - #Proporciona las enzimas para la mayor parte de la actividad digestiva del aparato. - #Aporta un pH óptimo para la acción de enzimas digestivas y para la absorción.

REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN PANCREÁTICA - #En reposo: 0’2 ml -0’3 ml/min, que es la secreción basal - #Estimulada: 4 ml/min - #Secreción total: 1’5-2’5 l/día ! Los estímulos son psíquicos, físicos y químicos, sobre todo el alimento en el estómago y aún más cuando se encuentra en el intestino. El páncreas se encuentra estimulado por el vago y por la Ach liberada por el SNPS Además de la acetilcolina, estimulan la secreción pancreática hormonas como la colecistocinina (CCK) por la presencia de grasas aumenta la secreción enzimática; y la secretina, que aumenta la secreción de bicarbonato por la presencia de ácido.

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! Por tanto, los estimulantes de secreción acuosa son secretina y VIP y los de secreción serosa CCK, ACh, VIP y GRP. Hay tres fases según el estímulo: ! 1. Cefálica: todo aquello antes del estómago. Por ejemplo, la visualización de alimento provoca una descarga parasimpática de Ach a través del nervio vago que estimula la secreción de enzimas. 2. Gástrica, en la cual el vago produce en el estómago un aumento de la secreción de ácido que activará a la secretina que estimulará la producción de bicarbonato en el páncreas. 3. Intestinal:

En el páncreas la fase más importante es la intestinal. Se libera secretina y colecistoquinina por sus estímulos habituales. Ambas hormonas actúan en receptores distintos y tienen diferentes segundos mensajeros celulares y también distintos efectos. Sin embargo, colaboran potenciando sus efectos. Ambas dan lugar a procesos de retroalimentación negativa, de acondicionamiento de los componentes del quimo.

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