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Usuario: Sol

TEMA 17: MOVILIZACIÓN ACTIVA ASISTIDA MANUAL Y MECÁNICA MOVILIZACIÓN ACTIVA LIBRE La movilización activa libre es aquella en la que el paciente es capaz de realizar un movimiento por sí mismo. Es la actividad consciente del sujeto con una determinada finalidad.--> recuperación funcional. Factores a tener en cuenta: a) VOLUNTARIEDAD b) UTILIDAD El paciente tiene que hacer un esfuerzo voluntario, buscando conseguir una determinada finalidad, que en muchos casos, será la recuperación de la capacidad funcional. TIPOS: a) Estática:  Supone trabajo muscular sin desplazamiento articular.  La fuerza y la resistencia son vectores opuestos de la misma intensidad.  Contracciones isométricas, donde el músculo se contrae y se relaja sin variación de la tensión.  Mejora la fuerza y el tono muscular.  Indicaciones: i. cuando el músculo es incapaz de realizar el movimiento, por estar inmovilizador, se busca el manteniemiento del tono muscular( encamados) ii. En casos donde interesa que el músculo trabaje lo más acortado posible, para potenciarlo en un determinado punto de su recorrido. Lo más habitual, en los últimos grados del recorrido. iii. En articulaciones dolorosas, puesto que se va a realizar trabajo muscular, sin necesidad de desplazamiento articular. b) Pendular  Mediante un peso. Existe un desequilibrio entre momento motor y resistencia.  En un primer momento, se vence la gravedad, y en los movimientos posteriores, se trabaja con la ayuda de la inercia, muy útil para evitar rigidez.  La inercia ayuda al movimiento y la gravedad siempre lo favorece.  Muy útil en hombre y cadera. 1

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c) Gravitacional  Necesario músculo en la escala 3 de Kendall para realizar este tipo de movilización.  El paciente solo debe vencer la fuerza de la gravedad sobre el segmento que nos interesa.  También hay desequilibrio entre momento motor y resistencia  En gimnasia médica MOVILIZACIÓN ACTIVA ASISTIDA El paciente tiene dificultad para realizar el solo el movimiento. ( músculo-3 Kendall). Por eso recibe ayuda para finalizarlo dentro de sus posibilidad. La asistencia puede ser manual o mecánica. Para facilitar el movimiento:  

Se suprime la gravedad que actúa sobre un segmento corporal Evitar el rozamiento articular( evitar fuerzas intrínsecas a nivel de la articulación) y ayudar a completar el movimiento.

Balance muscular mínimo: +1 de Kendall TIPOS a) Manualmente por el fisioterapeuta: la más adecuada y precisa, ya que modulas el recorrido del movimiento. b) Por elementos mecánicos: como poleas, suspensiones, inmersiones en el agua. Favorecemos el movimiento por la ausencia de la fuerza de la gravedad. c) Autoasistida: se pueden realizar con la ayuda de la otra extremidad sana, con un aparato o con poleas. Principios de aplicación: posición comoda paciente y fisioterapeuta. Mano fijadora y mano que asiste el movimiento. Pedir su colaboración activa. Respetar el dolor. Evitar la fatiga, haciendo pausas. Evitar compensaciones y sustituciones. Motivar al paciente( hacer que el paciente se mueva de manera autónoma.

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MOVILIZACIÓN ACTIVA RESISTIDA Se aplica una resistencia externa al movimiento realizado por el paciente. La resistencia la puede aplicar: el fisioterapeuta ( tipo manual) o por una máquina de musculación( tipo mecánica). Factores a tener en cuenta: a) Voluntariedad b) Utilidad c) Resistencia externa Balance +3 escala de Kendall Se busca:  

Mayor desarrollo del músculo y mayor potencia muscular. Elevación metabolismo local, puesto que hay una mayor aportación de sangre arterial y un vacimeinto venoso.

EFECTOS FISIOLÓGICOS     

Mejora de estructuras articulares y periarticulares. Condiciona una mejor propiocepción, con la consiguiente influencia positiva sobre la contracción muscular. Mejora del esquema mental del movimiento Avance psicológico para conseguir una mejor coordinación del movimiento. El uso de músculos condiciona la puesta en marcha de nuevos sectores musculares que no funcionaban antes, con la consiguiente mejora e incremento del tono y potencia muscular(autorregulación)

INDICACIONES 

Contracturas musculares

     

Atrofia e hipotonía muscular Rigidez articular, artropatías reumáticas Retracción partes blandas Secuelas traumatismos osteoarticulares Secuelas de intervenciones Patolgías respiratorias circulatorias

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Encamamientos prolongados Obesidad Discopatías

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CONTRAINDICACIONES × Procesos inflamatorios e infecciosos agudos( aumento circulación y favorece extensión) × Fx recientes( foco de fx) × Falta colaboración por parte del paciente × Imposibilidad de elaboración mental del ejercicio (*) NOTA: Contractura muscular: contracción continuada e involuntaria del músculo o algunas de sus fibras que aparece al realizar un esfuerzo. Se manifiesta como un abultamiento de la zona, que implica dolor y alteración del normal funcionamiento del músculo. Espasmo: muy similar a la contractura, pero posee una mayor área de afectación, es decir, todo el músculo.

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