TEMA 18. FISIOPATOLOGÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES PDF

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TEMA 18. DE LA TIROIDES formada por repletos de una sustancia secretora denominada coloide y revestidos de una capa de foliculares con forma que secretan las hormonas tiroideas. El coloide compuesto por una de gran denominada tiroglobulina a la que se acoplan las hormonas tiroideas para su almacenam...

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TE TEMA MA 118. 8. FFISIO ISIO ISIOP PAT ATOL OL OLOG OG OGÍA ÍA DE LA GLÁ GLÁN NDU DULA LA TI TIRO RO ROIDE IDE IDESS Glándula formada por folículos repletos de una sustancia secretora denominada coloide y revestidos de una capa de células foliculares con forma cúbica que secretan las hormonas tiroideas. El coloide está compuesto por una proteína de gran tamaño denominada tiroglobulina a la que se acoplan las hormonas tiroideas para su almacenamiento. Entre los folículos se encuentran las células parafoliculares o células C, que secretan calcitonina: hormona funcionalmente diferente a las tiroideas y muy importante en la regulación del metabolismo del calcio. Posee un efecto antagónico a la hormona paratiroidea secretada en la glándula paratiroides. Las hormonas tiroideas principales son la tiroxina (tetraiodotironina) T4 y la triyodotironina o T3. También podríamos considerar la T3 inversa. Dichas hormonas son sintetizadas por las células foliculares a partir del aminoácido Tirosina y de iodo I2. El yodo es un oligoelemento imprescindible para la síntesis de las hormonas tiroideas. Se obtiene de la ingesta de alimentos, y el organismo lo almacena durante varios meses por si existe déficit de yodo en algún momento (2-3meses). Ambas hormonas inducen un notable aumento del metabolismo del organismo, siendo uno de sus efectos fundamentales el consumo de oxígeno y la activación de todo el metabolismo básico. La tiroxina, aunque se secreta en mayor cantidad que la triyodotironina, se convierte con el tiempo en los tejidos (metabolismo periférico) en triyodotironina, molécula con una acción más breve y cuatro veces más potente. La glándula tiroides se encuentra situada anatómicamente debajo del cicoides y tiene forma de mariposa. Está formada por tejido tiroideo que a su vez posee células foliculares y células parafoliculares. Las células foliculares son las encargadas de secretar hormonas tiroideas, que regulan el metabolismo del yodo y otras acciones metabólicas y endocrinas. Las células parafoliculares secretan calcitonina, hormona reguladora del metabolismo del calcio. El tejido tiroideo, además, tiene una zona acelular denominada coloide, que sirve de almacén para las hormonas tiroideas anteriormente secretadas por las células foliculares. La TRH fue la primera hormona hipotalámica cuya síntesis fue descubierta, y es encargada de estimular en la adenohipofisis la secreción de TSH que actúa sobre el tiroides, glándula periférica que produce tiroxina (T4), triyodotironina (T3) y tirocalcitonina. La regulación de la función tiroidea corre a cargo de tres mecanismos: 1. Un mecanismo fisiológico que lo constituye el eje hipotálamo-hipofisario, en concreto, es la adenohipófisis la encargada de secretar TSH, hormona estimulante del tiroides o tirotropina. Esta viaja por sangre hasta el tiroides, donde se une a sus receptores específicos desencadenando su acción. 2. Autorregulación: el contenido glandular de yodo es un mecanismo de regulación de la función tiroidea, pues las hormonas tiroideas están constituidas de este elemento. 3. Control periférico: conversión de T4 a T3, hormona realmente activa, o rT3.

La TSH aumenta los mecanismos que estimulan la división celular y los niveles de AMPc y GMPc, así como la captación de yodo: permite la metabolización del yodo. El tiroides es fundamental pues para la captación de yodo, y también lo son las hormonas que sintetiza: tirosina (T4), triyodotironina(T3) y tirocalcitonina. En las situaciones de hipotiroidismo, existe una secreción excesiva de TSH debido al intento de compensar la deficiencia de hormonas tiroideas. En los hipertiroidismos, sin embargo, encontramos bajos nivelesplasmáticos de tirotropina, con el fin de que se produzcan menos H.T. La glándula tiroidea o tiroides es capaz de secretar tres hormonas tiroideas: la T4, T3 y rT3, denominadas tirosina, triyodotironina y triyodotironina inversa. Estas hormonas las secreta en los siguientes porcentajes, siendo en un 100% la T4, y de forma directa secreta solamente un 20% de la T3 total y un 5% de la rT3. Esto quiere decir que el tiroides secreta T4, pero solamente un 0% de T3 en su forma activa. El resto de la T3 que encontramos en el organismo proviene de la T4. El metabolismo periférico es el encargado de la conversión de T4 en T3. La T3 inversa no tiene acción específica: tiene del tiroides en menor parte y en su mayoría del t4. La glándula tiroides secreta T4 y algo de T3 a sangre: estas hormonas tiroideas se dirigen a los órganos diana, como el cerebro. Aquí, la T4 encuentra una desyodinasa II que hidroliza una molécula de yodo, de modo que la T4 se convierte en T3, que es activa. Esta actúa a nivel de los oligodendrocitos y de las neuronas (la presencia de hormonas tirodeas es esencial en el desarrollo cerebral y actividad metabólica de la mayor parte de tejidos corporales). El hipertiroidismo suele corresponder con un aumento del desarrollo cerebral.

PATO PATOLOGÍAS LOGÍAS DEL TIROID TIROIDES: ES: MA MANIFE NIFE NIFEST ST STACIO ACIO ACIONES NES ME METABÓ TABÓ TABÓLICAS LICAS DE LAS ENFER ENFERMEDAD MEDAD MEDADES ES TIRO TIROIDE IDE IDEAS AS Existen dos patologías o síndromes bien conocidos relacionados con la glándula tiroides, estos son el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. El hipotiroidismo se refiere a la secreción inadecuada de hormonas tiroideas, que no son capaces de ejercer su acción (habrá elevados niveles de TSH en sangre). El hipertiroidismo ocurre cuando existe una secreción excesiva de hormonas tiroideas (bajos niveles plasmáticos de TSH). Además, pueden existir otras alteraciones por falta de acción de las hormonas tiroideas o por anomalías en el receptor para las mismas. En cualquier caso, cualquier enfermedad tiroidea cursará con bocio, sea hiper o hipotiroidismo. - Cuando se produce hipertiroidismo, si se presentan todas las manifestaciones típicas de dicha patología, hablamos de tirotoxicosis: ojos saltones, actividad metabólica elevada, movimientos intestinales muy rápidos… En el hipertiroidismo existe una producción excesiva de hormonas tiroideas. - El hipotiroidismo cursa con disminución de las actividades metabólicas, cargado de ácido hialurónico, dicha persona se encuentra ralentizada, hinchada, le cuesta levantarse, mixedematosa… Hablamos también de mixedema.

Bocio Aumento de la glándula tiroides en al menos dos veces su tamaño normal, que se traduce en un abultamiento de la región anterior del cuello. - Bocio simple o no tóxico. Agrandamiento del tiroides que no está producido por: • Procesos inflamatorios. • Procesos autoinmunes. • Procesos neoplásicos. • No asociado a hiper o hipotiroidismo. En este caso, se puede tratar de un bocio difuso (que crece de manera uniforme) o nodular, si presenta crecimiento en zonas determinadas en forma de bultos o nódulos. Puede tratarse de un bocio simple endémico, cuando lo presenta más del 10% de la población de una región determinada, o esporádico, si ocurre en zonas no endémicas y con menor prevalencia o incidencia en la población.

- Bocio endémico. La fuente de yodo se obtiene de la alimentación, principalmente de pescados de mar, agua, etc. El bocio endémico se puede producir por un aporte insuficiente o excesivo de yodo: normalmente se analiza la yoduria en orina, es decir, la presencia de yodo en la orina que puede ser...