Tema 3 IV. Teoría del déficit de autocuidado - Dorotea Orem PDF

Preview

Summary

Download Tema 3 IV. Teoría del déficit de autocuidado - Dorotea Orem PDF

Description

TEMA 3 (IV): TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO. DOROTEA OREM La teoría enfermera del déficit de autocuidado, también conocida como TEDA, de Dorothea Orem (1914-2007) está considerada como una Gran Teoría. Sale a la luz en 1971 con el libro “Nursing: Concepts of Practice”. Ningún líder en enfermería ha tenido una influencia directa en su trabajo: han sido las experiencias de muchas enfermeras y la suya propia a lo largo de los años

Se divide en: Teoría del Autocuidado, Teoría del Déficit del Autocuidado y Teoría de los Sistemas de Enfermería.

La búsqueda de la naturaleza de la Enfermería se centra en tres cuestiones: “¿Qué hacen y qué deberían hacer las enfermeras profesionales de la Enfermería?”, “¿Por qué hacen las enfermeras lo que hacen?” y “¿Cuáles son los resultados de las

intervenciones enfermería?”

de

MAPA CONCEPTUAL

1. Autocuidado El autocuidado es la capacidad de un individuo para realizar todas las actividades necesarias para vivir y sobrevivir. La práctica que las personas maduras y en proceso de maduración, inician y realizan durante periodos de tiempo, para su beneficio y con el fin de lograr el mantenimiento de la vida, de la salud, del bienestar y el continuo desarrollo personal. Cuidarse a sí mismo. El autocuidado es una acción deliberada y un comportamiento aprendido. Condicionadas por muchos factores incluyendo la edad, maduración y cultura. Las acciones deliberadas y los comportamientos regulan la integridad estructural, funcional y el desarrollo de las personas. Un individuo cuida de sí mismo si realiza correctamente las siguientes actividades:  Apoyo de los procesos vitales y del funcionamiento normal  Mantenimiento del crecimiento, maduración y desarrollo normales  Prevención o control de los procesos de enfermedad o lesiones  Prevención de la incapacidad o su compensación  Promoción del bienestar Auto: cuidados para uno mismo y/o cuidados por uno mismo

Cuidado: la totalidad de actividades que un individuo inicia para mantener la vida y desarrollarse de una forma que sea normal para él

2. Factores condicionantes básicos La conducta de autocuidado, como acción intencionada de la persona, se ve afectada por una serie de factores que la condicionan. Estos factores son propios de la persona o del ambiente en el que vive. Afectan a las capacidades de la persona para ocuparse de su autocuidado. Pero también al tipo y cantidad de autocuidado requerido. Modifican el autocuidado. Se dividen en:  Factores descriptivos de los individuos. Edad, sexo, estado de desarrollo  Factores que localizan a las personas dentro de la familia y de los grupos socioculturales . Orientación sociocultural, factores del sistema familiar  Factores que localizan en su contexto y los relacionan con condiciones y circunstancias de la vida . Estado de salud, factores del sistema de cuidados a la salud, patrones de vida, factores ambientales, disponibilidad y adecuación de los recursos

3. Requisitos de autocuidado Los requisitos de autocuidados son una lista de propósitos a lograr para regular la integridad estructural, funcional y desarrollo. Se precisan series específicas de acciones para la cobertura de cada requisito. Son las condiciones o circunstancias precisas que se sabe o se supone que son necesarias en la regulación de uno o más aspectos del funcionamiento y el desarrollo humano. Existen tres tipos de requisitos:  Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los seres humanos durante todas las etapas del ciclo vital, de acuerdo con su edad, estado de desarrollo y factores ambientales y otros.  Requisitos de autocuidado del desarrollo: son expresiones especializadas de los requisitos de autocuidado universal que han sido particularizadas para los procesos de desarrollo o son nuevos requisitos derivados de una condición (por ejemplo, el embarazo) o asociados a un acontecimiento (por ejemplo, la pérdida del cónyuge o de un pariente).



Requisitos de autocuidado de desviación de la salud: están asociados con defectos constitucionales y genéticos y desviaciones humanas estructurales y funcionales, con sus efectos y con las medidas de diagnóstico y tratamiento médico.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

1. Mantenimiento de un aporte suficiente de aire - Permeabilidad de las vías aéreas, aspecto del tórax, características de la respiración, disnea, tos, expectoración, coloración de piel y mucosas - Frecuencia cardíaca, respiratoria, SatO2 y tensión arterial - Coloración, temperatura y pulsos de extremidades Elementos ambientales y hábitos de la persona que afectan al mantenimiento del aporte suficiente de aire. Percepción de bienestar y capacidad de la persona respecto a la satisfacción de este requisito. 2. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua - Cantidad de líquidos diario - Preferencias/desagrados de líquidos y preferencias de temperatura de los líquidos - Administración de líquidos parenterales (cantidad y tipo), edemas y signo del pliegue Elementos ambientales y hábitos de la persona que afectan al mantenimiento del aporte suficiente de agua. Percepción de bienestar y capacidad de la persona respecto a la satisfacción de este requisito 3. Mantenimiento de un aporte suficiente de alimentos - Dieta actual - Preferencias/desagrados de alimentos y suplementos alimenticios - Peso, Talla, Índice de masa corporal, así como la ganancia/pérdida de peso reciente - Dificultades de deglución, problemas en la digestión, presencia de náuseas o vómitos - Estado de la boca: caries, pérdida de piezas dentales… - Ruidos abdominales Elementos ambientales y hábitos de la persona que afectan al mantenimiento del aporte suficiente de alimentos. Percepción de bienestar y capacidad de la persona respecto a la satisfacción de este requisito. 4. Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los excrementos - Patrón diario intestinal y vesical, así como las características de la orina y deposiciones - Ayudas a la defecación, incontinencia (tipo) - Sudoración - Menarquia (primera menstruación), menopausia, frecuencia y duración de la menstruación Elementos ambientales y hábitos de la persona que afectan a la provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación y los excrementos. Percepción de bienestar y capacidad de la persona respecto a la satisfacción de este requisito. 5. Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo - Actividad física diaria, programa de ejercicio físico, dificultad para la actividad/movilidad - Fuerza/debilidad muscular de extremidades, rigidez articular, contracturas musculares, tono muscular de extremidades, entumecimiento u hormigueo en extremidades

- Horas de sueño, características del sueño, dificultades para dormir, uso de ayudas para dormir.  Peligros ambientales Elementos ambientales y hábitos decondiciones la personaoque afectan aldemantenimiento del equilibrio entre la Estar sujeto a una de estas combinación ellas podría representar una demanda actividad creciente y el reposo. Percepción de bienestar y capacidad de la persona respecto a la satisfacción para la capacidad que tiene el individuo de enfrentarse con sus propias necesidadesde de este requisito. autocuidado. Por ejemplo, la deprivación educacional podría evitar el desarrollo de las habilidades 6. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción social la necesita. de un individuo para la búsqueda de información y ayuda cuando - Características del temperamento y la personalidad - Habilidades de comunicación, dificultades para el establecimiento de relaciones sociales. Elementos ambientales y hábitos de la persona que afectan al mantenimiento del equilibrio entre la Existen el individuo está Percepción enfermo, sufre alguna lesión, tiene incapacidades o está recibiendo soledad cuando y la interacción social. de bienestar y capacidad de la persona respecto a la cuidados médicos. estas circunstancias, el individuo tiene las siguientes demandas adicionales de satisfacción de esteBajo requisito. cuidados de la salud: 7. Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento humano y el bienestar humano. Buscardey accidentes asegurar la (incorpora ayuda médica apropiada - 1. Historia medidas para la prevención de accidentes) 2. Ser consciente de los efectos y resultados - Estado de la piel, mucosas, cabello y uñas de las condiciones y estados patológicos, incluyendo sus efectos sobre el desarrollo, y atender a ellos - Realización de controles periódicos preventivos, conductas de riesgo, estado de conciencia 3. Realizar eficazmente las medidas diagnósticas, terapéuticas, y de rehabilitación médicamente - Estado de los órganos de los sentidos prescritas, dirigidas a la prevención de tipos específicos de patología, a la propia patología, a la - Características de seguridad del entorno regulación del funcionamiento humano integrado, a la corrección de deformidades o anomalías, o a - Dolor la compensación de incapacidades Elementos ambientales y hábitos de la persona que a la deterapéuticas peligros pararealizadas la vida, elo 4. Ser consciente de los efectos molestos o afectan negativos deprevención las medidas funcionamiento y el bienestar humano. Percepción de bienestar y capacidad de la persona respecto a la prescritas por el médico satisfacción de este requisito 5. Modificación del autoconcepto (y autoimagen) aceptándose uno mismo como un ser con un 8. Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de de cuidados los grupos de acuerdo estado particular de salud y que necesita formas específicas de sociales salud con el potencial humano, las limitaciones humanas conocidas y el deseo humano de ser normal 6. Aprender a vivir con los efectos de condiciones y estados patológicos y los efectos de las (normalidad). medidas diagnósticas y terapéuticas, en un estilo de vida que promueva el desarrollo personal - continuado Autopercepción-Autoconcepto Estrategias dees afrontamiento, vivencia la enfermedad La principal premisa que los cambios en elde estado de salud requieren que el individuo busque consejo Se motiva por promover su crecimiento personal y desarrollo. y ayuda de otras personas competentes para ofrecérselos cuando él es incapaz de satisfacer sus propias Elementos ambientales y hábitos de la persona que a la promoción del funcionamiento y necesidades de cuidado de salud, por lo que se destacaafectan la importancia de los cuidados preventivos de salud.

REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DEL DESARROLLO REQUISITOS DE AUTOCUIDADO DE DESVIACIÓN DE LA SALUD

A rasgos generales, podemos sintetizar que los individuos capacesPERSONA de hacerseSANA: cargo de su propio de capacidades autocuidado pueden: autocuidado para satisfacer los  Apoyar los procesos vitales físicos, psicológicos y sociales esenciales requisitos de autocuidado universal  Mantener la estructura y funcionamiento humano  Desarrollar plenamente su potencial humano  Prevenir las lesiones o enfermedades Asociados con el desarrollo humano. (con Se clasifican dos tipos:  Curar o regular la enfermedad la ayudaen apropiada) 1) Etapas específicas del desarrollo. Prestar a aspectos del cuidado  Curar o regular los efectos de la enfermedad (con especial la ayuda consideración apropiada) necesarios para sostener la vida y van dirigidos a la promoción del desarrollo.  Vida intrauterina y nacimiento  Vida neonatal, ya sea un parto a término o prematuro, o un niño con peso normal o con bajo peso  Lactancia  Etapas de desarrollo de la infancia, adolescencia y adulto joven  Etapas de desarrollo de la edad adulta  Embarazo, ya sea en la adolescencia o en la edad adulta EJEMPLO: neonato y control de la temperatura 2) Condiciones que afectan el desarrollo humano. Provisión de cuidados asociados con condiciones que pueden afectar adversamente el desarrollo humano. Dos subtipos: Provisión de cuidados para prevenir los efectos negativos de estas condiciones adversas. Por ejemplo, provisión de descanso y nutrición adecuados durante el embarazo Provisión de cuidados para mitigar o superar los efectos negativos existentes (o potenciales) de una condición o acontecimiento vital particular. Por ejemplo, las respuestas a acontecimientos vitales específicos, como la paternidad/maternidad, o los cambios en las condiciones sociales y económicas Las condiciones relevantes incluyen:  Deprivación educacional.  Problemas de adaptación social.  Pérdida de familiares, amigos o colaboradores.  Pérdida de posesiones o del trabajo.  Cambio súbito en las condiciones de vida.  Cambio de posición, ya sea social o económica.  Mala salud, malas condiciones de vida o incapacidad.  Enfermedad terminal o muerte esperada.

4. ¿Qué se entiende por demanda de autocuidado y por déficit de autocuidado?  Demanda de autocuidado. Es continua y variable. Es la suma de medidas de autocuidado necesarias para satisfacer todos los requisitos universales según las condiciones y circunstancias de las personas. Son las acciones que una persona ha de realizar para cubrir los requisitos de autocuidados  Déficit de autocuidado (núcleo central de la teoría de Orem). Se establece cuando las personas tienen limitaciones en su salud que las incapacita para el autocuidado continuo. Es mayor la demanda de la acción que las capacidades de la persona para hacer las acciones de autocuidado necesarias 5. ¿En qué consiste la Agencia de Autocuidado? Antes de centrarnos en este concepto, debemos saber que: o Agente. Persona que proporciona los cuidados o realiza alguna acción específica o Agentes de autocuidados. Cuando los individuos realizan su propio autocuidado Por lo tanto, la agencia de autocuidado es la capacidad de los individuos para participar en su propio cuidado. Es fundamental valorar la capacidad de la persona para conocer qué acción debe emprender, tomar la decisión de seguir un particular curso de acción y producir estas acciones. Por ello, se establecen distintos grados de la agencia de autocuidado: → Sin desarrollar → En vías de desarrollo → Desarrollada pero no estabilizada → Desarrollada y estabilizada → Desarrollada, pero en retroceso. 6. Agente de autocuidado y agente de cuidado dependiente  La persona que lleva a cabo la acción de autocuidado se denomina agente de autocuidado. Normalmente, los adultos cuidan de sí mismos de forma voluntaria, por tanto, ellos mismos son su propio agente de autocuidado  Si la persona que realiza la acción de autocuidado no es la misma que la que tiene la necesidad del cuidado, entonces hablamos de agente de cuidado dependiente. Este es el caso de los lactantes, niños, ancianos, enfermos e incapacitados que requieren cuidados completos o parciales de ayuda a las actividades de autocuidado y por tanto requieren de un agente de cuidado dependiente que será un familiar o allegado (los padres en caso de un niño o el cuidador principal en caso de un adulto o mayor) o un profesional de la salud (la enfermera) 7. Diferencias entre Agencia de Enfermería y Agencia de Autocuidado La agencia de autocuidado es la combinación de conocimientos, destrezas, habilidades y motivaciones que las personas tienen y a través de ellas satisfacen los requerimientos de autocuidado que regulan los procesos vitales, mantienen o promueven la integridad estructural, el bienestar, el funcionamiento y desarrollo humano. La agencia de enfermería es el conjunto de habilidades especializadas desarrolladas por el personal enfermero para paliar o resolver los déficits de autocuidado de las personas que cuidan. 7.1. Sistemas de enfermería Métodos de acción complejos que las enfermeras realizan dentro de contextos interpersonales y sociales. Estos sistemas dependen de las capacidades que tiene el paciente para cuidarse. Pueden ser:...