Tema 8 - La entrevista en psiquiatría forense. Profesora Elena Serrano. PDF

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La entrevista en psiquiatría forense. Profesora Elena Serrano....

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MEDICINA LEGAL Y PSIQUIATRÍA FORENSE TEMA 8: LA ENTREVISTA EN PSIQUIATRÍA FORENSE ► Ambiente y situación adecuados: tranquilo y favorable, intimidad y confianza. Al comienzo se inicia con preguntas más neutrales. ► Actitud del psiquiatra: neutra y receptiva. Dirigir la entrevista y recoger datos sin tomar parte en lo que ha sucedido. No podemos implicarnos a nivel emocional ► Observación atenta: a lo que dice al paciente, a lo que omite, a la expresión verbal y no verbal, psicomotricidad, etc. Se debe valorar la vivencia del paciente, sin juzgarle. ► Controlar estados que alteran la entrevista: ansiedad, agresividad, etc. Son factores que bloquean mucho al individuo a la información que te cuenta ► Tiempo adecuado a cada caso. Ni prisa ni demasiada calma. ► Grado de madurez y conocimientos suficientes del entrevistador. ► Adaptación al lenguaje del sujeto  TIPOS DE ENTREVISTA  Abierta: para crear clima más cordial y de confianza y para observación conductual. Riesgo de dispersión y de pérdida de objetivos.  Cerrada: puede llevar a retraimiento y da menos datos conductuales. Más útil para datos precisos.  Lo mejor combinar ambos, adaptándose al sujeto de estudio. Primero se comienza abierta para determinar el tema y cerrar para esclarecerlo ¿Qué hacer ante…?  Sujeto retraído: ser activo, estructurar, observar comportamiento, cambiar de tema si hay dificultades.  Entrevista familiar: centrar atención en el problema del paciente y observar reacciones de cada familiar.  Depresión: investigar bien ideas suicidas con delicadeza y cautela, reforzar autoestima.  Paciente agresivo: no quedar a solas en habitación cerrada, fijar límites y terminar si mantiene actitud.  Paciente delirante: equilibrio entre no cuestionar y no dar la razón, para crear ambiente de confianza. (no se puede confrontar al sujeto, porque le estas diciendo al sujeto que lo que está viviendo no es real, solo se lo podemos decir cuando la persona ya esté en días de tratamiento).  Paciente maniaco: fijar los límites  OBSERVAR  Conciencia: Lo primero que debe explorarse es la conciencia (y la orientación en espacio, lugar y persona)  Comportamiento psicomotor: Informa sobre el estado de alerta y energía, afecto, ya que es difícil de controlar. Vemos su postura, movimientos anormales característicos, que expresen afecto, etc. Un tímido no se acerca, busca la puerta y el invasivo se acerca demasiado. Cuando hay alto nivel de energía más tono de voz y si está deprimido habla bajo, lágrimas, tensión, etc.  Conversar: Se valora el lenguaje y su conexión con el pensamiento. El contenido de este, especialmente si se comprende o no, si usa un lenguaje extraño  neologismo, valorar la elección de palabras (no hay luz al final del túnel). Es importante en una primera entrevista que se sienta comprendido y mantenga su interés en seguir con la intervención....