Temat 1 - Notatki z wykładu 1 PDF

Preview

Summary

Notatki z wykładu Temat 1 Propedeutyka Medycyny...

Description

TEMAT 1: MEDYCYNA PRAWNA. KONCEPCJA, DEFINICJA, NAZWY, PODZIAŁ. ZNACZENIE I POTRZEBA TWOJEGO BADANIA. PORÓWNAWCZA MEDYCYNA PRAWNA Na koniec lekcji powinniśmy wiedzieć: -

Jak narodziła się medycyna sądowa i prawnicza. Jego funkcje. Wiedza, którą obejmuje. Relacje z praktyką kliniczną. Czy klinicysta potrzebuje wiedzy medyczno-prawnej.

1. POJĘCIE Jest to pojęcie bardzo szerokie, gdyż stanowi esencję dziedziny naukowej. Medycyna prawnicza składa się z: -

Esencja i projekcja. Narodziny. Fabuła. Obiekt. Pole akcji. Dyscyplina medyczno-społeczna.

1.1.NARODZINY MEDYCYNY PRAWNEJ Zrodził się z wymierzania sprawiedliwości, aby zaspokoić żądanie i potrzebę, polegającą na interwencji biegłych, którzy pomagają sędziemu w jego pracy. Biegli ci zaczynali jako lekarze, którzy pomagali sędziemu oceniać i interpretować przestępstwa. Taka jest naprawdę rola ekspertów i tak narodziła się medycyna sądowa. To spektakl w obliczu sprawiedliwości. Zajmuje się wszelkimi prawnymi znaczeniami prawa w dziedzinie biologicznej lub medycznej. Zbyt wiele pól jest obecnie dotykanych, co sprawia, że jest to niezmierzone.

1.2.FABUŁA Historia medycyny sądowej jest bardzo stara. Pierwsi poprzednicy zaczęli się od kodeksu Hammurabiego (XVIII wiek pne), w którym rozważano zasady medyczno-prawne: lekarze byli karani za swoje czyny. W różnych imperiach i późniejszych kulturach pojawiają się również kodeksy prawne, takie jak Kod Justyniana czy Kodeks 7 gier Alfonso X El Sabio. W nich pomoc lekarza dla sędziego była możliwa, nie była czymś obowiązkowym ani zorganizowanym; ale kiedy to zostało zrobione, było to legalne lekarstwo. Tam, gdzie naprawdę zaczyna się medycyna prawnicza, zaczyna się epoka nowożytna: jest to jedna z najbardziej historycznych specjalności. Pierwszym poprzednikiem jest Kodeks Bamberga, który wymagał interwencji medycznej w przypadkach przestępstw krwi (zabójstwa, aborcje itp.). Tutejsi lekarze mieli pomóc sędziemu. Był to kodeks o ograniczonym zakresie, ale miał większy wpływ (nawet na całym świecie) w Constitutio Criminalis Carolina, który dotyczył również przestępstw z udziałem ofiar ludzkich. W ten sposób narodziła się medycyna prawnicza, która polegała na utworzeniu grona lekarzy pomagających sędziom w rozwiązywaniu przestępstw medyczno-biologicznych. W 1575 roku (50 lat później) Ambroise Paré napisał pierwszy traktat o medycynie prawnej. Pedro Mata był pierwszym profesorem medycyny prawniczej w Hiszpanii i stworzył korpus lekarzy medycyny sądowej. Zaszczepił tę dyscyplinę na uniwersytecie. 1.3.OBIEKT

Medycyna prawnicza jest niezastąpionym środkiem pomocniczym prawa. Sędziowie znają prawo, ale aby właściwie zbadać przestępstwa, za które są odpowiedzialni (które są najbardziej zróżnicowane), potrzebują eksperta po swojej stronie, aby zinterpretować informacje, z którymi muszą się zmierzyć. Dlatego potrzebują ekspertów, którzy są odpowiednikami ekspertów w jakiejś dziedzinie lub branży i którzy muszą pomóc sędziemu. Lekarze sądowi to nie tylko eksperci, chociaż są do tego przeszkoleni. 1.4.POLE AKCJI Jest bardzo szeroki: -

-

Prawa: jeśli istnieje prawo, które reguluje działanie biologiczne lub medyczne (jest ich wiele), na pole wkracza medycyna prawnicza. Lekarz prawnik pomaga w projektowaniu aktów prawnych dotyczących zagadnień biologicznych lub medycznych. Sprawiedliwość: Polega na zastosowaniu poprzednich przepisów. Gdy zdrowie, choroba lub śmierć stanowią problem przed wymiarem sprawiedliwości, musi interweniować medycyna prawnicza.

1.5.DYSCYPLINA MEDYCZNO-SPOŁECZNA Medycyna prawnicza wykracza poza wspólnotę, kierując się interesami społecznymi. W medycynie sądowej leczy się więcej żywych niż zmarłych.

2. DEFINICJA Medycyna prawnicza jest definiowana jako zbiór wiedzy medycznej lub biologicznej niezbędnej do rozwiązania problemów, jakie stawia prawo, albo do praktycznego stosowania prawa (sprawiedliwości), albo w celu jego ulepszania i ewolucji, do opracowywania i tworzenia nowych praw. Definiuje się to również jako (Kongres Sewilli) stosowanie powiązanej naukowej i specjalistycznej wiedzy medycznej (materia biologiczna) w celu osiągnięcia bardziej sprawiedliwego administrowania prawem. Specjalność nosi nazwę Medycyna Prawna i Medycyna Sądowa, będąc dwiema odnogami pod względem pól działania, ale nie w zakresie wiedzy: jest to jedna rzecz pod względem wiedzy, różni się tym, gdzie są stosowane.

2.1.MEDYCYNA PRAWNA Zajmuje się problemami prawnymi o podłożu medycznym lub biologicznym: stanowienie prawa, stosowanie prawa lub jego ulepszanie (tworzenie nowych praw) w sprawach biomedycznych. Jest to bardziej teoretyczny aspekt specjalności. Działalność lecznicza rządzi się skalą kwantyfikacji szkód powstałych w wyniku wypadków komunikacyjnych, gdyż na razie nie stworzono bardziej szczegółowej skali (nie ma własnej skali, starają się ją tworzyć). Jego zakres działania jest duży, gdyż działa również w kontekście opieki medycznej, mając na celu dobro pacjenta (medycyna stosowana): pacjent może doznać znacznych szkód (a nawet śmierci) wynikających bezpośrednio z działania medycznego. Medycyna prawna nie czeka, aż ktokolwiek umrze (byłaby to medycyna sądowa), ale chce, aby nikt nie doznał krzywdy. Dostarcza standardów tego, co społeczeństwo uważa za właściwe lub obowiązkowe ze społecznego punktu widzenia, stosowanych w praktyce lekarskiej. Lekarz nie może robić tego, co chce, ale jego wykonanie uzależnione jest od: -

Prawa pacjenta: istnieją kodeksy i przepisy dotyczące praw pacjenta, nie jest to tylko kwestia etyczna. Świadoma zgoda: istnieje prawo, które zajmuje się konkretnie tą kwestią. Aspekty rozwoju opieki nad pacjentami wrażliwymi: nieletni, niepełnosprawni itp.

W zakresie swoich obszarów działania działa poprzez stosowanie przepisów prawa do opieki zdrowotnej, tak aby działała zgodnie z prawem. Lekarze nie mogą ignorować prawa: zawód lekarza jest jednym z najbardziej regulowanych prawnie, więc działanie medyczne może być nieprawidłowe, a nawet przestępcze. Zajmuje się rosnącą dziedziną: odpowiedzialnością zawodową, oceną działań w przypadku ich wątpliwości lub skarg. Pacjent jest podstawowym celem, jego dobre samopoczucie i bezpieczeństwo. Odpowiada za unikanie uprzedzeń: opieka zdrowotna musi być bezpieczna i odpowiednia dla pacjenta, a lekarz (przed pacjentem) musi wydawać trzy rodzaje osądów: -

Ocena kliniczna: Jest to praca kliniczna lekarza, jej podstawowe zadanie. Ocena etyczna: występuje w wielu aspektach i stanowi część jakości opieki. Orzeczenie medyczno-prawne: wszechobecny, ponieważ każda podjęta przez nas decyzja, bez względu na to, jak nieistotna może się wydawać, ma konsekwencje medyczno-prawne. Codziennie w gazetach pojawiają się różne wiadomości medyczno-prawne.

2.2.MEDYCYNA SĄDOWA Można go zdefiniować jako praktyczną medycynę prawniczą, biegłego i sądowego. To klasyczna medycyna sądowa pomaga sędziemu w jego pracy. To czysta medycyna prawnicza, pomagająca sędziemu w wielu szczegółach, których potrzebuje sędzia. Wszystko, co służy ocenie i ocenie pewnych kwestii w obliczu wymiaru sprawiedliwości, jest medycyną sądową.

3. PODZIAŁ Organizacja wewnętrzna potrzebna do zrozumienia medycyny sądowej. Specjalność podzielona jest na różne sekcje w zależności od treści (odpowiadają one blokom sylabusa): -

-

-

-

-

Prawo medyczne: zbiór norm, zasad lub praw regulujących profesjonalną praktykę lekarską. Oznacza to, że obejmuje wszystko, co dotyczy praktyki zawodowej i co lekarz rozumie jako praktykę prawniczą. Obejmuje prawa i obowiązki lekarzy w ich pracy oraz odpowiedzialność zawodową o Medycyna jest regulowana i uwarunkowana wieloma prawami, które musimy znać. Tanatology: to jest to, co najbardziej kojarzy się z medycyną sądową, jest jedną z jej wielu dziedzin. Wiedza, która obejmuje badanie zwłok, ewolucyjne zjawiska lub przemiany, którym podlega zwłoki, metody badania, rozmieszczenia i konserwacji ciała, ustawodawstwo dotyczące zwłok ... itd. o Musimy tylko znać sekcję dx, która jest częścią tego, co lekarz powinien wiedzieć, jak to zrobić. Patologia sądowa: Zbadaj mechanizmy śmierci, ślady lub oznaki, jakie różne rodzaje przemocy pozostawiają na ciele (zarówno w żywym, jak i martwym ciele) oraz mechaniczną asfiksję (szczególny rodzaj przemocy, który, jeśli nie jest dobrze zbadany, pozostaje niezauważony) o Asfiksjologia: bada mechaniczną przeszkodę w wejściu powietrza do płuc; z wyjątkiem erotycznej asfiksji lub samobójstwa przez powieszenie. Medycyna prawa pracy i ubezpieczeń: Bardzo szeroka dziedzina pod względem osiągnięć w medycynie prawniczej. Obejmuje dużą liczbę interwencji lekarza w sądzie socjalnym. Polega na ocenie choroby u profesjonalistów, niepełnosprawności, niepełnosprawności ... szczególnie związanej z poborem emerytur, odszkodowań ... Jeszcze kilka lat temu nie było medycyny pracy, była medycyna prawnicza, zawsze była z nią związana. Kiedy podmiot nie może pracować z jakiegokolwiek powodu, ubezpieczenie społeczne musi wykazać, że musi odejść, a jeśli się nie zgadza, musi pozwać, a wszystko, co dzieje się pomiędzy, jest medyczno-prawną oceną szkody. Większość zabezpieczenia społecznego, które to zapewnia, jest częścią medycyny sądowej. Seksuologia sądowa: Obejmuje kwestie, które pojawiają się w związku z wolnością seksualną, małżeństwem i produktem poczęcia (np. Aborcją).

-

-

-

-

Medycyna sądowa noworodków: Stanowi etap życia konfliktowego. Przestudiuj problemy, które pojawiają się w tym okresie, problemy sądowe RN oraz w związku z gwałtownymi zgonami dochodzenie, czy go zabili, czy urodził się żywy, czy nie ... Psychiatria sądowa: Zbadaj osoby chore psychicznie i ich powiązania z ustawodawstwem. Do lat czterdziestych XX wieku psychiatria nie istniała, ale była objęta medycyną prawną. Obecnie medycyna prawna zbiera w sądzie tylko oceny pacjentów chorych psychicznie pod kątem ich niepełnosprawności cywilnej (jeżeli z powodu choroby lub zaburzeń psychicznych korzystanie z ich praw zmniejszyło się) lub odpowiedzialności (aby wiedzieć, czy pacjent był świadomy w momencie popełnienia przestępstwa) ). Toksykologia sądowa: bada zatrucia i zatrucia jako mechanizmy śmierci, urazów lub chorób oraz trucizny jako broń zbrodni. Zawsze blisko związana z medycyną prawniczą, ale zaczęła się rozdzielać, obecnie nie jest kojarzona, więc nie będziemy o tym rozmawiać. Zgony spowodowane zatruciami zawsze będą nadal badane, ale już nie jako patologia. Kryminalistyka: Obejmuje techniki medyczne i naukowe, które badają dowody po popełnieniu przestępstwa: odciski palców, pozostałości nasienia, plamy krwi ... Zaczęło się w medycynie prawniczej, ale jest to tak szeroka i złożona praca w laboratorium, że zaangażowanych jest już więcej specjalistów, takich jak chemicy, biolodzy ...

4. ZNACZENIE I POTRZEBA TWOJEGO BADANIA 4.1.CHARAKTER JEGO DZIAŁANIA. SŁUŻBA PUBLICZNA. Medycyna sądowa jest usługą publiczną zintegrowaną z centrum wymiaru sprawiedliwości. W końcu medycyna prawnicza zawsze ma reperkusje natury publicznej, dlatego interweniuje w dwóch z trzech uprawnień państwa: ustawodawczej i sądowniczej.Nie możesz robić tego czy innego w sprawach biologicznych lub medycznych, nie licząc na legalną medycynę. Dlatego ma duże znaczenie publiczne (najbardziej w dziedzinie medycyny). 4.2.IMPLIKACJE INTERWENCJI Konsekwencje mogą być bardzo poważne, ponieważ interwencja bezpośrednio skazuje, a jeśli sędzia ma złą radę, złą wiedzę, lekarz, który mu doradzi, może wydać złą karę, co prowadzi do błędu sądowego z poważnymi konsekwencjami (pójście do więzienia, utrata dziedzictwa , zepsuć swoją reputację ...). Dlatego wpływ biegłego na wyrok jest znaczący, transcendentny. Nie ma tu kary śmierci, ale w krajach, w których istnieje, można ją zastosować na podstawie ustaleń lekarza, aby ktoś mógł stracić życie z powodu złej opinii biegłego. Według Ambroise paré „Sędziowie decydują na podstawie tego, w jaki sposób są informowani”. Informator jest ekspertem, jeśli jego rada jest błędna, wpłynie to na decyzję sędziego, która może ustalić niesprawiedliwy wyrok. 4.3.TRANSENDENCJA GOSPODARCZA Zdaniom zwykle towarzyszy reperkusja ekonomiczna, która może mieć wpływ na: -

-

-

Ubezpieczenie: Lekarz będzie miał bezpośredni wpływ na to, czy ubezpieczenie na życie zostanie przyznane, czy nie. Jeśli opinia lekarza podczas sekcji zwłok potwierdzi, że grozi nam samobójstwo, towarzystwo ubezpieczeniowe nie musi płacić bliskim. Inaczej mówiąc, różnica w tym, czy rodzina zbierze ubezpieczenie, zależy od tego, co lekarz uzna za przyczynę zgonu. Prawo cywilne: Obejmuje odpowiedzialność lekarską, ocenę stanu zdrowia, odszkodowanie, ubezwłasnowolnienie, unieważnienie spadku ... Jeżeli lekarz ubezwłasnowolnia pacjenta, przestaje zarządzać swoim majątkiem, a do tego wyznacza się opiekuna. Ocena uszkodzeń ciała: każdy uszczerbek na zdrowiu jakiegokolwiek rodzaju ma rekompensatę finansową, ale należy ją wycenić (stosuje się określone skale), ponieważ w zależności od tego, jak wyceniona jest rekompensata finansowa, będzie ona wyższa lub niższa. Na przykład w wypadkach drogowych z obrażeniami ciała ustalane jest odszkodowanie, które musi otrzymać poszkodowany, to znaczy kwota pieniędzy do otrzymania będzie zależała od wyceny poniesionej szkody.

4.4.OBOWIĄZKOWY Lekarz ma obowiązek interweniować w dziedzinie medycyny sądowej, a obowiązek ten można rozciągnąć na każdego lekarza czynnie wykonującego swój zawód, jeżeli sędzia tego zażąda. Prawo zobowiązuje lekarza do przeprowadzania sekcji zwłok i interwencji w charakterze biegłego w sądzie, jeśli zostanie wyznaczony przez sędziego. W przeciwnym razie byłoby to przestępstwem. -

-

Nakładanie przez prawo. Dekret królewski z dnia 14 września 1882 r. Zatwierdzający Kodeks postępowania karnego - art. 340: w streszczeniach, o których mowa w art. 340, nawet jeśli przyczynę śmierci można domniemywać na podstawie oględzin zewnętrznych, sekcja zwłok zostanie przeprowadzona przez lekarza sądowego. lekarze lub, w stosownych przypadkach, osoby wyznaczone przez sędziego, którzy po dokładnym opisaniu operacji poinformują o pochodzeniu zgonu i jej okolicznościach. Lekarze mogą powiedzieć, że nie wiedzą, jak to zrobić, ale jeśli sędzia będzie powtarzał, że powinni to zrobić, muszą to zrobić. Jeśli mówisz, że nie wiesz, i robisz, co możesz, nie masz odpowiedzialności za zrobienie tego źle. Ale jeśli nie zrobisz tego dobrze z zamiarem, z odwagi, jeśli jest to reperkusja, ponieważ musisz zrobić wszystko, co w twojej mocy. To skrajny przypadek, zdarza się to bardzo, bardzo rzadko. Odpowiedzialność Przedstawienia: to najważniejsza rzecz jako eksperta, żeby coś schrzanić o Nagłe wypadki: To kopalnia prawa, ponieważ nie ma pilnego czasu na studiowanie i dobrą ocenę przypadków oraz zajmowanie się sytuacjami, które mogą mieć podłoże medyczno-prawne (takie jak nadużycia). Lekarz ma kontakt pierwszy, ma w ręku decyzję, co się stanie, czy kontynuować śledztwo w sprawie przestępstwa. W tym pierwszym kroku interweniuje lekarz prawny, ale lekarz. Dlatego decyzje podejmowane w tamtym czasie zawsze mają podłoże medyczno-prawne. o Urazy:mogą być przypadkowe lub sprowokowane (strzały, noże…). Ma to również podłoże medycznoprawne. Pierwszym badaniem tych urazów jest lekarz kliniczny i zawsze w przypadku urazów należy przeprowadzić (bardzo dużą) część, w której należy podać wiele informacji, od których zależy późniejsze dochodzenie sądowe. Oznacza to, że jeśli dojdzie do urazu broni palnej, należy ocenić obrażenia (oprócz ratowania życia pacjenta) i wyciągnąć z tego wnioski, które są konieczne z medycznego punktu widzenia. Jeśli obrażenia nie zostaną zbadane przed interwencją, później będzie to niemożliwe, a dochodzenie będzie zirytowane, a nawet sama ofiara nie będzie mogła zbadać przestępstwa. o Certyfikat śmierci: Nigdy nie jest lekarzem medycyny sądowej, jest lekarzem klinicznym, który towarzyszy u schyłku życia danej osoby, przeprowadzając sekcję zwłok w celu podpisania zaświadczenia. Musisz zbadać ciało, postrzegając je jako całość i możliwe szczegóły, a tym samym zdecydować, czy możesz podpisać certyfikat. Podpisanie aktu zgonu w nieprawidłowy sposób oznacza zamknięcie śledztwa. Jeśli później okaże się, że śmierć nastąpiła w wyniku napaści, lekarz wydaje się zatuszować śmierć lub jest wspólnikiem, więc jest to przestępstwo i może iść do więzienia. o Miejsce wystąpienia: lekarz może zostać wezwany do lokalu, w którym na przykład ma miejsce przestępstwo lub bójka uliczna. Jeśli wejdzie tam, nie stąpając ostrożnie po wszystkim, co jest, zmieniając obszar, ma to konsekwencje, że ktokolwiek pojawi się z tyłu, uzna scenę za zmienioną i bezużyteczną dla śledztwa. Dlatego konieczne jest bardzo ostrożne poruszanie się po miejscu zbrodni, ponieważ zarówno usunięcie ciała, jak i zbadanie miejsca zbrodni są niezbędne do zbadania sprawy. o Dowód: Jeśli nie zwrócisz uwagi na dowody, zostaną one zepsute i nie będą służyć jako dowody sądowe, co może przynieść korzyść przestępcy. Przykład: przypadek Ortega cano (znamy go już z bioq)próbka krwi nie była gwarantowana jako ważny dowód, ponieważ łańcuch dowodowy został zerwany. A jeśli to się zepsuje, test jest bezwartościowy. Próbka musi być zawsze kontrolowana bez żadnych wątpliwości podczas obchodzenia się z nią, za co odpowiada lekarz. Przykład: chirurg, który operuje na rannym człowieku bronią palną, odkrywa pocisk, który był w ciele, jeśli weźmie go w rękawiczkach, nic się nie dzieje, ale jeśli weźmie go kleszczami z zębami, doda nacięcia, choć minimalne, które zapobiegną aresztowanie broni, która wystrzeliła wspomniany pocisk.

o

Odrodzenie(CPR): CPR obejmuje wykonywanie interwencji na ciele, czasami mogą nawet wystąpić złamania lub łzy. Kiedy wykonujemy RKO i pacjent umiera (CPR nie powiedzie się), musimy pozostawić wszystko, co zostało na nim umieszczone (taśmę, cewnik, rurkę tlenową ...) na miejscu. Bo jeśli go usuniemy, to lekarz medycyny sądowej nie będzie w stanie lub będzie kosztował go więcej pracy, aby rozróżnić, które urazy są wynikiem interwencji lekarza przy próbie resuscytacji, a które są wynikiem agresji, na jaką może cierpieć pacjent.

Błędy które mają miejsce w końcu, jeśli te akcje, które nazwaliśmy, nie są brane pod uwagę: -

-

Obrażenia nie są poprawnie interpretowane: na przykład mylenie otworu wejściowego z otworem wyjściowym pocisku, co jest niezbędne, aby wiedzieć, skąd dochodzi strzał i czy na przykład był w obronie. Zła dokumentacja obrażeń, jeśli zdjęcia nie są dobrze zrobione, na przykład do raportu z obrażeń. Jeśli regulamin partii nie będzie przestrzegany, ocena obrażeń będzie straszna i będzie przeszkadzała w późniejszym dochodzeniu koronera, ponieważ lekarz sądowy może zobaczyć poszkodowanego tygodnie później, a jedyną, którą widział wcześniej, jest klinika lekarz. W przypadku kontuzji na żywo, musisz poprosić o pozwolenie, starasz się o zgodę, jeśli odmawiasz, nie możesz robić zdjęć, wykonujemy przedstawienie rysunkami lub diagramami, jeśli uważamy, że można to wymienić. Opóźnienia w interwencji. Przetworzone próbki nie zostały odpowiednio zbadane i zostały utracone, jak to miało miejsce w przypadku Ortega Cano.

Konsekwencje: -

Nie spełniając tego, czego się oczekuje. Lekarz sądowy, który przyjdzie później, może mieć trudności z pracą. Może to zdezorientować sędziego, wykoleić dochodzenie sądowe. Dzieje się tak na przykład, gdy śmierć została błędnie podpisana, jak powiedzieliśmy wcześniej. Jeśli zajmujemy się dzieckiem podejrzanym o maltretowanie i nie bierzemy pod uwagę, że tak jest i jest ono wypisywane, to idzie do domu i może wydawać się martwe, może to być wina lekarza, że go nie zbadał. Innym razem dzieje się odwrotnie, że przestępstwo jest widziane tam, gdzie go nie ma (przykład pediatry z Virgen del Rocío, który oskarżył rodziców o znęcanie się nad dziećmi), które prowadzi do ścigania, ma swoje konsekwencje. Każda podjęta decyzja ma podłoże medyczno-prawne.

4.5.NAUKA W organizacji medycznej w szkołach jest głos lekarzy szpitalnych. W ankiecie przeprowadzonej wśród lekarzy medycyny ratunkowej stwierdzono, że nie posiadają oni wystarc...