Test - ortopedia - testy PDF

Preview

Summary

Ortopedia - testy...

Description

d)

Pytania testowe z ortopedii 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Najczęstszym typem zwichnięcia stawu ramiennego jest: a) zwichnięcie tylne podpanewkowe b) przednie podobojczykowe c) przednie podkrucze d) przednie podpanewkowe Uszkodzenie więzadeł stawu skokowego następuje najczęściej w mechaniźmie supinacyjnym i dotyczy więzadeł kompleksu przyśrodkowego. a) obie części zdania są prawdziwe b) prawdziwa jest część pierwsza, fałszywa druga c) obie części są fałszywe d) fałszywa jest część pierwsza, prawdziwa druga Do zwichnięcia przedniego stawu ramiennego dochodzi najczęściej w skutek: a) urazu bezpośredniego b) upadku na kończynę przywiedzioną i zrotowaną na zewnątrz c) upadku na kończynę odwiedzioną i zrotowaną na zewnątrz d) silnego pociągnięcia za wyprostowaną i zrotowaną do wewnątrz kończynę W przypadku skręcenia stawu skokowego III0 optymalnym sposobem ostatecznego zaopatrzenia jest: a) unieruchomienie w szynie podudziowej b) unieruchomienie opaską elastyczną c) unieruchomienie w gipsie udowym d) unieruchomienie w bucie gipsowym Do wyrostka kruczego łopatki nie przyczepia się: a) głowa krótka m. dwugłowego ramienia b) głowa długa m. dwugłowego ramienia c) mięsień piersiowy mniejszy d) mięsień kruczo-ramienny Zwartość stawu ramiennego zwiększają: 1. obrąbek stawowy 2. mięsień nadgrzebieniowy 3. mięsień ramienny 4. więzadło obrąbkowo-ramienne Prawdziwe są: a) wszystkie odpowiedzi b) 1,2,3 c) 1,2,4 d) 1,4 Leczenie operacyjne Młodzieńczego Złuszczenia Głowy Kości Udowej stabilizacją „in situ” polega na: a) zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej bez próby repozycji przemieszczenia b) zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej po repozycji przemieszczenia c) nie leczymy w ten sposób Młodzieńczego Złuszczenia Głowy Kości Udowej

8.

zespoleniu głowy kości udowej z szyjką kości udowej z próbą repozycji przemieszczenia

Młodzieńcze Złuszczenie Głowy Kości Udowej: a)

9.

przemieszczeniem szyjki kości udowej względem jej głowy pozostającej w panewce stawu b) zwichnięciem głowy kości udowej przed przedni brzeg stawu biodrowego c) złamaniem szyjki kości udowej u dorastających d) jest schorzeniem nie występującym u dziewcząt Zachowawcze leczenie Rozwojowego Zwichnięcia Stawu Biodrowego polega na: a) utrzymaniu kończyn dolnych w zgięciu w stawach biodrowych i odwiedzeniu

b) utrzymaniu kończyn dolnych w zgięciu w stawach biodrowych i przywiedzeniu c) utrzymaniu kończyn dolnych w wyproście w stawach biodrowych i przywiedzeniu d) utrzymaniu kończyn dolnych w wyproście w stawach biodrowych i odwiedzeniu 10. Diagnostyka Rozwojowego Zwichnięcia Stawu Biodrowego do 3 miesiąca życia dziecka opiera się na: a) badaniu klinicznym i badaniu USG stawów biodrowych b) badaniu USG stawów biodrowych i badaniu RTG stawów biodrowych

11.

12.

13.

14.

15.

c) badaniu klinicznym d) badaniu klinicznym i badaniu RTG stawów biodrowych Najczęstszym następstwem urazowego tylnego zwichnięcia stawu biodrowego jest: a) uszkodzenie nerwu kulszowego b) niestabilność pourazowa stawu biodrowego (po złamaniu) c) pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego d) jałowa martwica głowy kości udowej (-przy zwichnieciu centralnym lub złamaniu) Najczęstsze sposoby operacyjnego leczenia złamań szyjki kości udowej to: a) gwóźdź gamma lub endoprotezoplastyka częściowa b) śruby lub endoprotezoplastyka częściowa c) pręty Endera lub gwóźdź gamma d) zespolenie śrubą ryglowaną lub prętami Endera Najczęstsze następstwa złamania szyjki kości udowej to: a) nieprawidłowy zrost i staw rzekomy b) martwica jałowa głowy i staw rzekomy szyjki c) martwica jałowa głowy i nieprawidłowy zrost d) nieprawidłowy zrost i choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego Złamanie przezkrętarzowe kości udowej najczęściej stanowi problem leczniczy ze względu na (zaznacz niewłaściwe): a) trudności w uzyskaniu zrostu (dobrze ukrwione i szybko się goi) b) zrost w nieprawidłowym ustawieniu c) trudności zespolenia operacyjnego d) powikłania ogólne Najczęstszym złożonym uszkodzeniem stawu kolanowego jest: a) uszkodzenie łąkotki bocznej, więzadła krzyżowego przedniego i bocznego strzałkowego

1

b) c) d)

uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, więzadła krzyżowego przedniego i pobocznego przyśrodkowego (tzw triada o’Donoghue’e) uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej, więzadła krzyżowego tylniego i tylniej torebki stawowej uszkodzenie łąkotki bocznej i obydwu więzadeł krzyżowych

24. Ogniska a) b) c) d)

sklerotyczne w obrazie RTG to obraz przerzutów do kości w przypadku: raka prostaty raka jajnika raka żołądka raka tarczycy

25. Igiełki mięsakowate w obrazie RTG to inaczej: a) ostrogi Codmana b) nawarstwienia okostnej c) spikule d) planule 26. Klasyfikacja chirurgiczna zaawansowana złośliwych nowotworów kości została opracowana przez:

16. Złamanie kostek goleni należy: a) leczyć operacyjnie b) nieoperacyjnie w opatrunku gipsowym c) przede wszystkim czynnościowo d) a) lub b) 17. Zwichnięcie w stawie Lisfranca jest najczęściej nierozpoznawane ze względu na: (staw lisfranca- stępowo- śródstopny, i tyle na temat tego pytania) a) szybko narastający obrzęk b) niewielkie przemieszczenie c) skąpe objawy d) zwichnięcie części stawu 18. Powikłaniem złamania jednej trzeciej dalszej kości ramiennej może być uszkodzenie: a) nerwu promieniowego b) nerwu pośrodkowego

a) Codmana b) Collesa c) Ennekinga d) Ewinga 27. Nowotworem wywodzącym się ze szpiku kostnego jest: a) osteosarcoma b) hemangioperycytoma

c) nerwu łokciowego d) nerwu skórnego bocznego ramienia 19. Przy zwichnięciu przednim stawu łokciowego najczęściej dochodzi do złamania: a) wyrostka łokciowego b) wyrostka dziobiastego ??? A nie ma być,że A??? c) głowy kości promieniowej

c) osteoclastoma d) sarcoma Ewing 28. Guz olbrzymiokomórkowy to inaczej: a) osteosarcoma b) osteoclastoma c) clastocytoma

d) główki kości ramiennej 20. Uszkodzenie typu palec butonierkowaty powodowane jest: a) zerwaniem płytki dłoniowej b) oderwaniem przyczepów bocznych pasma prostownika c) oderwaniem przyczepu centralnego pasma prostownika d) oderwaniem ścięgna zginacza powierzchownego palcy 21. Za ruch zginania w stawach śródręczno-paliczkowych odpowiedzialne są:

d) fibroma desmoplasticum 29. Lokalizacja w kościach płaskich miednicy i czaszki i w kręgosłupie oraz obraz RTG kości „wygryzionej przez mole” jest charakterystyczny dla: a) osteosarcoma b) myeloma multiplex c) osteoid osteoma d) chondroma

a) zginacze głębokie palców b) zginacze powierzchowne palców c) mięśnie międzykostne d) mięsień dłoniowy długi (i tu zonk bo również to jego funkcja) 22. „Ręka błogosławiąca” to wynik uszkodzenia: a) nerwu pośrodkowego na wysokości nadgarstka b) nerwu pośrodkowego powyżej nadgarstka (np. na wysokości kości ramiennej) c) nerwu łokciowego (ręka szponiasta) d) nerwu promieniowego (ręka opadajaca) 23. Najczęstszym guzem pierwotnym kości jest: a) chrzęstniakomięsak b) mięsak Ewinga c) szpiczak mnogi

30. Objaw Trandelenburga-Duchenne’a świadczy o: a) wydolności układu tętniczego kończyn dolnych b) wydolności układu żylnego kończyn dolnych c) wydolności m. pośladkowych d) jest to jeden z objawów wstrząśnienia mózgu 31. Siłę mięśniową oceniamy skalą: a) Snylena b) Loveta c) Coolesa d) Smitha 32. Zniekształcenie elementów kostnych kręgosłupa w skoliozie to: a) rotacja b) torsja

d)

guz olbrzymiokomórkowy

c)

torsja i rotacja 2

d) żadne z powyższych 33. Do objawów drugorzędowych skoliozy zaliczamy: a) rotację i torsję kręgów b) garb żebrowy i deformacje klatki piersiowej oraz miednicy c) pozorne skrócenie kończyny dolnej

a) limfatyczna b) przejście procesu ropnego z kości c) krwionośna d) rana drążąca z zewnątrz 41. Która z poniżej wymienionych bakterii jest głównym czynnikiem etiologicznym ostrego

d) zaburzenia ze strony narządów wewnętrznych 34. Do radiologicznych zmian charakterystycznych dla zwyrodnienia stawów nie należy: a) zwężenie szpary stawowej b) występowanie wyrośli kostnych (osteofitów) c) sklerotyzacja warstwy podchrzęstnej kości d) odczyn okostnowy 35. Charakterystycznym dla zaawansowanej choroby zwyrodnieniowej stawów jest:

krwiopochodnego zapalenia kości: a) pałeczka okrężnicy b) pałeczka duru i paraduru c) paciorkowiec hemolizujący d) gronkowiec złocisty koagulazododatni 42. Podaj miejsce najczęstszej lokalizacji w kości długiej ostrego krwiopochodnego zapalenia kości:

a) b) c) d) 36. Choroby a) b)

a) nasada kości b) trzon kości c) przynasada kości d) 1/3 bliższa kości długiej 43. Do stabilizacji wewnętrznej nie używamy: a) śrub ciągnących b) stabilizatora R

występowanie bólów nocnych zniekształcenie obrysów zewnętrznych stawu ograniczenie ruchomości stawu wszystkie odpowiedzi prawidłowe zwyrodnieniowej stawów nie leczymy: niesterydowymi lekami przeciwzapalnymi/przeciwbólowymi dostawowymi wstrzyknięciami leków sterydowych

c) unieruchomieniem w opatrunku gipsowym d) operacyjnie 37. Najczęściej stosowanymi w chorobie Perthesa zabiegami operacyjnymi mającymi na celu poprawę ufiksowania głowy k. udowej w panewce są: a) osteotomia międzykrętarzowa kierunkowa oraz osteotomia Mitchella b) osteotomia Mitchella i operacja Lindholma

c) płyt samodociskowych d) gwoździ śródszpikowych 44. Wrodzona stopa końsko-szpotawa występuje w następującym odsetku urodzeń: a) 1/1000 b) 1.500 c) 1/10000

osteotomia miednicy Saltera oraz osteotomia międzykrętarzowa kierunkowa kości udowej (?) d) zespolenie typu interlocking oraz zabieg Credego 38. „Cała nasada ulega zmianom martwiczym z deformacją i zapadnięciem głowy kości udowej. Prognoza zła. Leczenie operacyjne koncentruje się na zmniejszaniu objawów związanych z postępującą chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego” –który stopień zaawansowania choroby Perthesa w 4-stopniowej klasyfikacji Cateralla charakteryzuje powyższy opis?:

d) 1/800 45. Złamanie awulsyjne to: a) złamanie z pociągania b) złamanie skośne c) złamanie z mechanizmu bezpośredniego d) złamanie trzonu kości długiej 46. Guzki Schmorla są charakterystyczne dla:

a) b) c) d) 39. Mianem a)

a) Choroby Perthesa b) Choroby Osgood-Schlattera c) Choroba Reitera d) Choroba Scheuermanna 47. Metodą z wyboru w złamaniu otwartym III0 jest: a) leczenie czynnościowe b) leczenie operacyjne c) zszycie rany i leczenie w opatrunku gipsowym d) leczenie na szynie Browna 48. Najczęściej gruźlica kości i stawów lokalizuje się w: a) stawie biodrowym b) stawie kolanowym c) kręgosłupie

c)

1 2 3 4 ekstruzji określamy: powstanie martwaków kostnych w kościach objętej jałową martwicą wymagających usunięcia operacyjnego b) niecałkowite pokrycie zdeformowanej głowy kości udowej przez panewkę w zaawansowanych postaciach ch. Perthesa (?) c) kąt zawarty między osią szyjki k. udowej a płaszczyzną styczną do powierzchni tylnej obu kłykci d) opadanie miednicy po stronie nieobciążonej przy staniu na jednej kończynie dolnej wskutek niewydolności mięśnia pośladkowego średniego i małego

40. Najczęstszą drogą zakażenia w ropnym zapaleniu stawów jest droga:

d)

stawie łokciowym 3

49. Ropień zimny wywołany jest przez: a) Pseudomonas aeruginosa b) Mycobacterium tuberculosis c) Bacillus antracis d) Trepanoma pallidum

d.

6.

biodrowej. Od pojawienia się jądra kostnienia do całkowitego zrostu grzebienia z talerzem k. biodrowej mija około 1,5 – 2 lat co jest równoznaczne z zakończeniem wzrastania miednicy, a to z kolei z końcem wzrastania kręgosłupa. a. 0 – brak jądra kostnienia b. 1 – j. kostnienia w obrębie kolca biodrowego przedniego górnego, apofiza sięga do ¼ talerza k. biodrowej c. 2 – apofiza sięga do ½ talerza k. biodrowej

50. Stabilizatorem dynamicznym kolana jest: a) m. semimembranosus b) m. gastrocnemius c) m. popliteus d) m. soleus 51. Strona przyśrodkowa stawu kolanowego stabilizowana jest statycznie przez: 1. przyśrodkową część torebki stawowej 2. MCL 3. ACL 4. PCL 5. 6. 7. 8.

przyśrodkową część tylniej torebki łąkotkę przyśrodkową kształt przyśrodkowych kłykci k. udowej i k. piszczelowej więzadło łukowate

choroby towarzyszące (z. Turnera, dystrofia mięśniowa, porażenia, z. Marfana, ataksja Friedreich’a, RZS, osteogenesis imperfecta, spina bifida) e. gimnastyka Test Rissera – służy od oceny wieku kostnego i oceny ryzyka progresji skoliozy. Ocenia się jądra kostnienia i apofizy biodrowe występujące w obrębie grzebienia talerza k.

7.

Poprawne są odpowiedzi: a) 1,2,3,4,5,6,7,8 b) 1,2,3,4,5,6,7 c) 1,2,5,6,7,8 d) 1,2,3,6,7

d. 3 – apofiza sięga do ¾ talerza k. biodrowej e. 4 – apofiza sięga do kolca biodrowego tylnego górnego f. 5 – zrost apofizy z wytworzeniem grzebienia k. biodrowej kąt Cobba – oceniany na zdjęciu AP kl. piersiowej. Pomiaru dokonuje się przez wykreślenie prostych wzdłuż górnej powierzchni górnego kręgu krańcowego skrzywienia i dolnej powierzchni dolnego kręgu krańcowego skrzywienia, oraz prostych prostopadłych do tych linii. Przecięcie się ich z boku wygięcia wskazuje kąt stanowiący wielkość wygięcia w stopniach. Kąt Cobba to kąt dopełniający do poprzedniego. Im większy kąt Cobba, tym większe ryzyko pogłębienia skrzywienia. Wartość nieodwracalna – 50°. Wskazania do leczenia operacyjnego skoliozy: k.Cobba > 40 – niedojrzały szkielet k.C > 50– dojrzały szkielet k.C >? – brak efektu leczenia gorsetem

ORTOPEDIA – PYTANIA 8. 1. 2. 3.

4.

5.

Długość względna k. d. – odległość zawarta między kolcem biodrowym przednim górnym a kostką przyśrodkową Długość bezwzględna k. d. – odległość zawarta między szczytem krętarza większego a kostką boczną Długość odcinkowa: od szczytu krętarza do szpary stawu kolanowego po stronie bocznej – udo od szpary stawu kolanowego po stronie bocznej do kostki bocznej- podudzie Złamanie awulsyjne – złamanie z oderwania spowodowane nagłym skurczem mięśni a. złamanie wyrostka łokciowego k. łokciowej (m. trójgłowy ramienia) b. złamania paliczków dystalnych palców ręki (m. zginacz głęboki palców) c. złamanie dolnego lub górnego bieguna rzepki (m. czworogłowy uda, w. rzepki) d. oderwanie guzowatości k. piszczelowej (w. rzepki, m. czworogłowy uda) e. złamanie guza piętowego (ś. piętowe, mm. brzuchaty łydki, płaszczkowaty) f. złamanie podstawy k. śródstopia V (rozcięgno podeszwowe) Czynniki ryzyka progresji skoliozy: a. wiek b. płeć (występowanie 1:1, rokowanie gorsze u dziewczynek) c. skolioza w rodzinie

Podział kliniczny uszkodzeń rdzenia (Frankela): a. A – całkowite uszkodzenie rdzenia b. B – porażenie ruchowe z częściowym zniesieniem czucia powierzchownego i ze śladowym czuciem głębokim c. C – niedowłady znacznego stopnia, zespół Brown – Sequarda d. D – niedowłady mniejszego stopnia ( >3 w skali Lovetta)

e. E – brak uszkodzeń 9. Podział Flanglela(??) Wiem tylko, że dotyczy najprawdopodobniej kręgosłupa 10. Mechanizmy urazów kręgosłupa a. zgięciowy b. zgięciowo – rotacyjny c. wyprostny d. wyprostno – rotacyjny e. rotacyjny f. kompresyjny g. z rozerwania 11. Złamanie trójkostkowe (Cottona) – złamanie kostki przyśrodkowej, bocznej i tylnej części powierzchni stawowej piszczeli 12. Jak długo powinien być unieruchomiony staw łokciowy – 3 tyg.

4

13. Stożek rotatorów – m. nadgrzebieniowy (m. supraspinatus ), m. podgrzebieniowy (m. infraspinatus), m. obły mniejszy (m. teres minor), m. podłopatkowy (m. subscapularis) 14. Urazy kończyn dolnych: a. zwichnięcie biodra b. złamanie szyjki k. udowej (zaklinowane, bez przemieszczenia, z c. d. e. f. g. h.

i. j. k.

l.

m. n. o. p.

częściowym/całkowitym przemieszczeniem) złamania międzykrętarzowe k. udowej (stabilne, niestabilne) złamania podkrętarzowe złamania trzonu k. udowej (poprzeczne, skośne, spiralne, z rozkawałkowaniem, segmentarne) złamania dystalnego odcinka k. udowej (zewnątrz/śródstawowe, nadkłykciowe, międzykłykciowe T lub Y, kłykcia) złamania rzepki (bez przemieszczenia, poprzeczne, pionowe, gwiaździste, bieguna górnego/dolnego, z rozkawałkowaniem) złamania plateau (końca bliższego) piszczeli (z rozszczepieniem bocznej nasady/kłykcia bocznego, wgniecenie części bocznej nasady, typu rozszczepienia z rozkawałkowaniem przyśrodkowej i wyniosłości międzykłykciowej, dwukłykciowe, bocznego kłykcia z przerwaniem połączenia nasady z trzonem)

złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozejściem stawu krzyżowo – biodrowego po stronie złamania lub złamaniem kości krzyżowej z przerwaniem ww. krzyżowo – biodrowych i krzyżowo – guzowych po stronie złamania c. złamania panewki 16. Stopa płaska - nie występuje łuk podłużny, ewersja stawu skokowego – ustawienie koślawe, odmiany sztywna i giętka, RTG – kąt pomiędzy osią k. piętowej a osią I k. śródstopia n. 0 - 20°, 17. Co to jest CCC – dysplazja stawów biodrowych u noworodków, 2 razy częściej dziewczynki i lewy staw biodrowy 18. Podział zmian zwyrodnieniowych (jakie stopnie), obraz radiologiczny ;jest to proces zanikowo – wytwórczy z tendencją do postępowania, jeśli raz powstał. Są to zmiany w obrębie wszystkich stawów niezależnie od wieku. Stopnie 0 – bez zmian, 1 – drobne osteofity, 2 – wyraźne osteofity, 3 – duże osteofity, zwężenie szpary stawowej, 4 – b. duże osteofity, szpara stawowa zwężona lub zarośnięta KOŃCZYNA DOLNA 19. Choroba Otto – Chrobaka – panewki miednicy zapadają się pod wpływem nacisku głów kk. udowych powodując, zmianę stosunków anatomicznych i ograniczenie ruchów zginania i przywodzenia w stawie biodrowym

zwichnięcia kolana (przednie/tylne, boczne/przyśrodkowe, rotacyjne) złamania trzonu k. piszczelowej (poprzeczne, spiralne, z rozkawałkowaniem, segmentarne) złamanie Maisonneuve – rozerwanie więzozrostu piszczelowo – strzałkowego z rotacją kości strzałkowej i jej następczym złamaniem, błona międzykostna ulega złamaniu, przerwaniu może ulec też więzadło trójgraniaste

20. Jałowa martwica głowy kości udowej – występuje również u osób starszych 21. Zmiany zwyrodnieniowe – również w stawie rzepkowo – udowym 22. Biodro trzaskające/strzelające – pasmo biodrowo – piszczelowe przeskakuje nad krętarzem większym lub ścięgno m. biodrowo – lędźwiowego przeskakuje nad wyniosłością grzebieniową; w wywiadzie uczucie strzelania w biodrze przy chodzeniu (prostowanie), rzadko ból; RTG bezzmianowe; leczenie fizykoterapia, wstrzykiwanie sterydów w

złamanie pylonowe (dystalnego odcinka k. piszczelowej) – złamanie śródstawowe przez dystalną powierzchnię stawową i część nośną piszczeli, często z rozkawałkowaniem złamania jedno/dwu/trójkostkowe złamania k. piętowej złamania szyjki k. skokowej złamania kości śródstopia i paliczków

przypadku zapalenia kaletki, rzadko operacyjne 23. Złamania awulsyjne – złamanie kolca biodrowego przedniego górnego? 24. Złamanie Duverney’a – stabilne złamanie talerza biodrowego, zagrożenie krwotokiem z tętnic biodrowych wewnętrznych 25. Złamanie Malgaigne’a – niestabilne złamanie miednicy, patrz złamanie styczne pionowe 15.b. 26. Zwichnięcia stawu biodrowego:

15. Urazy miednicy: a. złamania z ucisku przednio tylnego (APC): APC – I złamanie k. łonowej z rozejściem spojenia łonowego 2,5 cm i stawu krzyżowo – biodrowego i przerwaniem ww. krzyżowo – guzowych i krzyżowo – kolcowych po stronie złamania, APC - III złamanie kości łonowej z rozejściem spojenia łonowego i całkowitym rozejściem stawu krzyżowo – biodrowego i przerwaniem ww. krzyżowo – guzowych i krzyżowo – kolcowych po stronie złamania b. złamania z ucisku bocznego (LC): LC – I złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozerwaniem więzadeł krzyżowo – biodrowych po obu stronach, LC – II złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozerwaniem więzadeł krzyżowo – biodrowych po stronie złamania, LC – III złamanie obu gałęzi k. łonowej z rozejściem stawów krzyżowo – biodrowych po obu stronach i przerwaniem ww. krzyżowo – biodrowych i krzyżowo – guzowych po stronie przeciwnej, złamanie styczne p...