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CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD SAN RAFAEL – NEBRIJA UNIVERSIDAD ANTONIO DE NEBRIJA Grado en Fisioterapia

-Trabajo 2Código Deontológico del fisioterapeuta de la Comunidad de Madrid

BIOÉTICA Y ÉTICA PROFESIONAL DE FISIOTERAPIA Grupo D

Madrid, mayo de 2020

ÍNDICE 1) TEORÍA a)

¿Qué es la deontología?

b)

¿Qué es un código deontológico?

c)

Estructuras y contenido del código deontológico del fisioterapeuta de la Comunidad de Madrid.

2) PRÁCTICA:

CASO CLÍNICO

A

ANALIZAR CON EL

CÓDIGO DEONTOLÓGICO. a)

Transcripción del caso propuesto por el profesor

b)

Señala los hecho clínicos y sociales

c)

Identifica los problemas morales de los que trata el caso

d)

Identifica el problema moral principal que quieras tratas con el Código Deontológico

e)

Encuentra en el Código Deontológico los artículos relacionados con el problema

f)

Interpreta como podrían utilizarse dichos artículos para ayudar a resolver el problema que has decidido tratar.

1) TEORÍA

a) ¿Qué es la deontología? Según Bentham, la deontología es “la ciencia de los deberes o teoría de las normas morales”

(

.

CITA REQUERDIA)

Es una ciencia empírica que apodera la

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determinación de los deberes dentro de las circunstancias sociales. Además, indica las responsabilidades u obligaciones que deben cumplirse si se quiere alcanzar el ideal de la mayor satisfacción posible para el mayor número posible de individuos. En otras palabras, es la ciencia que se encarga de lo que se debe hacer, lo que significa que se ocupa de dictar la conducta de los practicantes de una profesión. b) ¿Qué es un código deontológico? Un código deontológico es un documento que pone en conjunto criterios, normas y valores que tienen que cumplir aquella persona que quiera ejercer una actividad profesional. En el ámbito práctico, se ocupa tanto de las áreas sustanciales como de las áreas fundamentales. Las reglas que conforman un código deontológico son establecidas por un conjunto de personas que practican la misma profesión. Las normas establecidas en el código deontológico dictan las conductas que se deben seguir para realizar una práctica correcta y adecuada de la profesión correspondiente. No existe un código deontológico para todas los oficios existentes. c) Estructura y contenido del código deontológico del fisioterapeuta de la Comunidad de Madrid El Código Deontológico de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid es un texto de diciembre de 1999 que consta de 60 artículos. Se divide en varios apartados entre los que se incluyen: título preliminar, principios generales, relaciones con el usuario, relación de los fisioterapeutas con sus compañeros, relación de los fisioterapeutas con otros profesionales, relación con los organismos profesionales, apartado sobre el ejercicio profesional, aspectos de publicidad, honorarios y una parte final sobre interpretación y adecuación del código. A continuación, vamos a resumir brevemente cada uno de ellos: ● Título preliminar

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Incorpora los artículos 1, 2 y 3. En ellos se resume principalmente los objetivos y la función del Código Deontológico de la Profesión de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. El código deontológico está destinado a servir como regla de conducta profesional, en el ejercicio de la Fisioterapia en cualquiera de sus modalidades. ● Principios generales Comprende los artículos 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 y 11. En estos apartados se explica el significado y la definición de fisioterapia, así como de las competencias que tienen dichos profesionales sanitarios. También hacen mención a que la fisioterapia no puede ser objeto de discriminación y que todos los tratamientos que se lleven a cabo deben ser realizados con una titulación para poder ejercer, debiendo denunciar negligencias. ● Relaciones con el usuario Engloba los artículos 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20 y 21. En estos apartados se recoge primeramente que los pacientes que acuden al servicio de fisioterapia deben de recibir una atención de calidad y tienen el derecho de recibir información de su valoración o tratamiento de fisioterapia, además el fisioterapeuta debe guardar la intimidad de cada paciente El paciente tiene derecho a decidir si quiere o no recibir el tratamiento propuesto por el profesional, así como el fisioterapeuta debe de ser claro en cuanto al pronóstico y no engañar al paciente. En los casos en los que el paciente no puede dar el visto bueno a su tratamiento, ni tampoco existe la posibilidad de ser aprobado por su familia o por algún representante legal, será el fisioterapeuta el que decida si lo ejecuta o no. ● Relación de los fisioterapeutas con sus compañeros Comprende los artículos 22, 23, 24, 25, 26 y 27. En estos apartados se explica la relación entre los fisioterapeutas y el comportamiento entre los mismos. La actitud entre los integrantes que conforman el equipo de fisioterapia debe ser de respeto, compañerismo y lealtad independientemente de la relación o posición

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jerárquica. Los desencuentros que puedan surgir a nivel fisioterápico o deontológico han de discutirse en privado sin que afecte al ambiente de trabajo. En caso de que a la consulta acuda estudiantes de fisioterapia en periodo de prácticas, el fisioterapeuta debe involucrarse y comprometerse con ellos a ofrecerles consejos y enseñanzas según sus conocimientos y experiencia. ●

Relaciones de los fisioterapeutas con otros profesionales

Comprende los artículos 28, 29, 30, 31, 32, 33 y 34. En estos apartados se explica la relación y comportamiento que deben tener los fisioterapeutas con otros profesionales. Los fisioterapeutas deben mostrar respeto ante cualquier profesión pertenezca o no al campo de las Ciencias de la Salud. Hay que mantener una buena relación y buen contacto con aquellos profesionales que hayan diagnosticado la patología o que hayan intervenido en su proceso de diagnóstico, así como con todas aquellas personas que conforman el equipo multidisciplinar. El fisioterapeuta no capacitará ni delegará funciones que pertenecen a su profesión o campo de conocimientos a otros profesionales que no sean fisioterapeutas ●

Relación con los organismos profesionales

Incorpora los artículos 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42, 43 y 44. Para ejercer la Fisioterapia en la Comunidad de Madrid es necesario darse de alta en el Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad Autónoma de Madrid. Es Colegio de Fisioterapeutas ha de encargarse de velar por la buena calidad de la enseñanza de la Fisioterapia. Otros de los valores y normas que se recogen en este apartado son: promover por parte del fisioterapeuta la cualificación de la Fisioterapia y evitar el intrusismo, contribuir a la defensa de los derechos y principios establecidos en este código e informar a sus compañeros en caso de contagio y poner en práctica las medidas correspondientes. ●

El ejercicio profesional

Engloba los artículos 45, 46, 47, 48, 49, 50 y 51. El fisioterapeuta debe cumplir y hacer 5

cumplir el Código Deontológico independientemente del régimen profesional que adopte. El fisioterapeuta debe ampliar y actualizar sus conocimientos durante su carrera profesional para ofrecer el trato más adecuado al paciente, así como debe actuar, como profesional de la salud que es, en las situaciones de emergencia que se le presenten. El fisioterapeuta debe terminar su intervención cuando se consigan los objetivos programados, sin crear falsas expectativas ni alargarla con fines económicos o personales. En el caso de que con su intervención sea imposible lograr esos fines, debe indicar qué profesional puede continuar con el tratamiento. El fisioterapeuta no negará por ningún medio el derecho del paciente a ser tratado por otro profesional. Sin embargo, el fisioterapeuta puede negarse a simultanear su tratamiento con el de otro compañero. ● Publicidad Abarca los artículos 52, 53 y 54. La publicidad que realiza el fisioterapeuta debe ser clara y concisa sin mencionar bajo ningún caso sus honorarios (ESTO SE HACE PORQUE NO ES POSIBLE DAR PRECIOS CERRADOS ANTES DE REALIZAR UNA VALORACIÓN PERSONAL DE LO QUE NECESITA EL PACIENTE. PERO EN LA REALIDAD LO QUE SUCEDE ES QUE LAS CLÍNICAS DAN UNA LISTA DE PRECIOS ORIENTATIVA PARA GUIAR AL USUARIO EN SU DECISIÓN DE ESCOGER UNA U OTRA CLÍNICA). Además, no debe atribuirse ningún título, curso o programa que no le corresponda ya que se consideraría una grave violación de la deontología profesional. Por último, el fisioterapeuta no ofrecerá su nombre o su imagen con fines publicitarios de bienes de consumo. ● Honorarios Incluye los artículos 55, 56, 57, 58 y 59. El fisioterapeuta debe recibir una remuneración acorde a su capacitación profesional, que no desvalorice la profesión. Sin embargo, puede realizar servicios gratuitos puntualmente cuando el paciente no tenga recursos para sufragar los costes del tratamiento, y este sea necesario.

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El fisioterapeuta debe informar al paciente sobre sus honorarios de forma previa a la intervención, no estando los mismos vinculados al éxito del tratamiento. Estos honorarios pueden estar orientados por las directrices del Colegio Profesional. El fisioterapeuta no recibirá remuneración por derivar pacientes a otros profesionales. ● Interpretación y adecuación del Código Se basa en el artículo 60. La interpretación del Código Deontológico y su posterior aplicación debe ir evolucionando con el objetivo de que la fisioterapia se adapte a las necesidades de la población. 2) PRACTICA: CASO CLÍNICO A ANALIZAR CON EL CÓDIGO DEONTOLÓGICO

a) Transcripción del caso propuesto por el profesor Seguridad del paciente El Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias ha denunciado ante el Servicio Canario de Salud a un centro concertado de las Islas en el que un profesional estaría haciéndose cargo de casi un centenar de pacientes durante la jornada laboral. Hasta 80 pacientes en una jornada laboral. Es el ratio del que estaría supuestamente haciéndose cargo un fisioterapeuta de las Islas de un centro concertado. Así lo ha denunciado el Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias ante el Servicio Canario de Salud, por lo que entienden estaría ocasionando no sólo un peligro para la salud de los pacientes sino también para el profesional. El organismo colegial, tras recibir el aviso del propio implicado, interpuso esta denuncia al considerar que se están incumpliendo el pliego de condiciones de conciertos donde se establece que sólo se puede tratar tres pacientes por hora en una jornada de ocho. Aun así, según el presidente del Colegio, Santiago Sánchez, "lo recomendable sería que no se superaran los dos tratamientos a la hora tal y como está ocurriendo en la Sanidad Pública". Sánchez insiste en que probablemente esta situación sea consecuencia de que "la empresa no estaría cubriendo las vacantes que se necesitaban para desarrollar con garantías el servicio en épocas de vacaciones o ante la ausencia de algún compañero no han ejecutado las sustituciones". El presidente del Colegio asevera, además, que esta situación de no 7

respetar el ratio de pacientes por profesional no sólo implica un riesgo para la salud del propio fisioterapeuta sino también de los tratados, ya que "no estaría recibiendo el tiempo mínimo indispensable para recibir un tratamiento individualizado". b) Señala los hechos clínicos y sociales EXPLICA: Qué es un centro concertado. Según

el artículo

29 de la Ley 1/1993 un

centro

concertado es un centro asistencial, ya sea clínica u hospital, que establece una serie de acuerdos con la sanidad pública para realizar distintas prestaciones que la autoridad sanitaria no puede asumir en sus propios centros de gestión pública en ese momento. Como, por ejemplo: lista de espera, pruebas diagnósticas… Señala las horas que dedica un profesional en su jornada laboral. Un profesional fisioterapeuta trabaja un total de 37 horas semanales o 1677 horas anuales según el convenio publicado en el BOP de Sevilla en marzo de 2017 Referencias: Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía. Publicado el nuevo Convenio Colectivo de Establecimientos Sanitarios de Sevilla y las Tablas Salariales del Convenio del sector de la Dependencia. 01-06-2017. Disponible en: https://www.consejo-fisioterapia.org/noticias/1506_Publicado_el_nuevo_Convenio_Col ectivo_de_Establecimientos_Sanitarios_de_Sevilla_y_las_Tablas_Salariales_del_Conv enio_del_sector_de_la_Dependencia.html

Averigua cuantos pacientes ve habitualmente un fisioterapeuta en su jornada laboral. Explica por qué es peligroso para los pacientes que un fisioterapeuta trate a 80 enfermos en su jornada laboral. El problema de tener un volumen tan amplio de pacientes no solo repercute a los fisioterapeutas ya que influye indirectamente sobre el propio paciente.

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En primer lugar, el fisioterapeuta no puede garantizar un servicio de calidad ya que el tiempo que dedica a cada uno de los pacientes es insuficiente para cumplir con los objetivos y tiempos propuestos para el tratamiento. Al tener un volumen tan alto de pacientes por hora, el tratamiento no puede ser individualizado; por lo tanto, el profesional de la salud se ve obligado a aplicar una serie de protocolos generalizados que han sido establecidos por las altas esferas para poder cumplir con el gran número de pacientes. Otro factor que se ve afectado es el tiempo de recuperación. Debido a que el profesional no puede dedicar el tiempo necesario a la recuperación del paciente los tiempos establecidos para finalizar el tratamiento se verán alargados en el tiempo. Esta problemática producirá un retraso en las altas médicas, generando que el volumen de pacientes aumente exponencialmente debido a que el número de altas es menor al número de ingreso y esto producirá que el número de pacientes que tiene que tener un fisioterapeuta por hora tenga un gran aumento.

Señala por qué es perjudicial para el fisioterapeuta este tipo de jornadas.

Explica por qué trabaja más de lo que debe.

Los hechos sociales son aquellos que definen a todos los fenómenos que ocurren en la sociedad. En este caso, encontramos que el organismo colegial interpuso una denuncia tras recibir el aviso del propio fisioterapeuta donde consideraban que se estaban incumpliendo el pliego de condiciones de conciertos donde se establece que sólo se puede tratar tres pacientes por hora en una jornada de ocho. Esto lo podemos ver en el código deontológico donde en el artículo 25 no explican que el fisioterapeuta debe comunicar a su Colegio las infracciones a las reglas de ética y de competencia profesional. 9

Hechos clínicos: define a todos los fenómenos que afectan a la vida diaria laboral en relación a los pacientes. En este caso encontramos hechos clínicos cuando se dice que el fisioterapeuta se está haciendo cargo de hasta 80 pacientes en una jornada laboral ya que no se estaría recibiendo el tiempo mínimo indispensable para recibir un tratamiento individualizado. Ambos hechos: define a todos los fenómenos que ocurren en la sociedad y que también afectan a la vida diaria laboral en relación con los pacientes. Aparecen en múltiples ocasiones durante el caso como cuando se dice que El Colegio Oficial de Fisioterapeutas de Canarias denuncia al Centro Concertado de las Islas Canarias. c) Identifica los problemas morales de los que trata el caso ¿Es posible que un tratamiento sea eficaz teniendo un ratio de pacientes superior a 3? ¿Es suficiente con un fisioterapeuta para tratar a 80 personas por día? ¿Son suficientes los recursos actuales para tratar a los pacientes que demanda este centro? ¿Reciben los pacientes una atención óptima? ¿Debería un fisioterapeuta exigir un número de pacientes para que su terapia fuese eficaz? ¿Debería haber un número máximo de pacientes por cada fisioterapeuta por sesión? ¿Es correcto que se juegue con la seguridad del paciente? ¿Puede el exceso de pacientes acabar con el rendimiento del fisioterapeuta? d) Identifica el problema moral principal que quieras tratar con el código deontológico ¿Debería haber un número máximo de pacientes por cada fisioterapeuta por sesión?

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e) Encuentra en el código deontológico los artículos relacionados con el problema Artículo 5º.- La Fisioterapia es el arte y la ciencia del tratamiento físico; es decir, el conjunto de métodos, actuaciones y técnicas, que mediante la aplicación de medios físicos curan, previenen las enfermedades, promueven la salud, recuperan, habilitan, y readaptan a las personas afectadas de disfunciones somáticas o a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud. Además, la Fisioterapia incluye la ejecución de pruebas eléctricas y manuales precisas para determinar el valor de la afectación de la inervación y fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular, y medidas de la capacidad vital, así como ayudas diagnósticas para el control de la evolución. Artículo 8º.- La profesión de fisioterapia se rige por principios comunes a toda deontología profesional: respecto a la persona, protección de los derechos humanos, sentido de la responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los usuarios, prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas, competencia profesional, solidez de la fundamentación objetiva y científica de sus intervenciones profesionales. Artículo 12º.- Todos los ciudadanos tienen derecho a una atención fisioterápica de buena calidad humana y técnica. El fisioterapeuta ha de velar por la preservación de este derecho. Artículo 13º.- Los usuarios tienen derecho a recibir información sobre el diagnóstico fisioterápico, pronóstico y posibilidades terapéuticas de su enfermedad; y el fisioterapeuta tiene el deber de facilitársela con las palabras más adecuadas.

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Artículo 18º.- El/la fisioterapeuta ha de disponer de libertad profesional y de las condiciones técnicas que le permitan actuar con independencia y garantía de calidad. En caso de que no se cumplan esas condiciones deberá de informar de ello al organismo gestor de la asistencia y al usuario. Artículo 20º.- El acto fisioterápico quedará registrado en la correspondiente historia o ficha de fisioterapia. El/la fisioterapeuta tiene el deber, y también el derecho, de redactarla. Artículo 21º.- La autoridad profesional del fisioterapeuta se fundamenta en su capacitación y cualificación para las tareas que desempeña. El/la fisioterapeuta ha de ser conocedor de los métodos, instrumentos, técnicas y procedimientos que utilice en su trabajo. f) Interpreta como podrían utilizarse dichos artículos para ayudar a resolver el problema que has decidido tratar. Imagina que soy el fisioterapeuta de la noticia. Y que te pido ayuda para resolver mi problema. Tienes que redactar una respuesta con todo lo que me cuentas abajo. Lo que dices abajo está bien. Pero debes darle la forma de respuesta. En la vida real cuando alguien te pregunta no le respondes de esa manera. Ejemplo de inicio:

Se debería procurar limitar los pacientes que el fisioterapeuta trata en una hora o jornada de trabajo para poder realizar una intervención adecuada. En este sentido sería importante limitar los pacientes que corresponden a un fisioterapeuta para poder cumplir los protocolos técnicos, fundamentar sólidamente un tratamiento y llevar al nivel exigible la competencia profesional… Artículo 5º En este artículo se mencionan todos los aspectos que componen una intervención fisioterápica. Para poder realizar una intervención adecuada es necesario limitar los pacientes que el fisioterapeuta trata en una hora o jornada de trabajo.

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Artículo 8º Debemos limitar los pacientes que corresponden a un fisioterapeuta para poder cumplir los protocolos técnicos, fundamentar sólid...