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aplicacion moCA...

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Trabajo de neuropsicología (test moCA)

Presentado a: Rosa ícela Urrutia Tutora

Andrea carolina Solórzano Id: 1106396284

UNAD Universidad Nacional Abierta Y A Distancia Cead: Ibagué- Tolima Psicología Mayo 9 de 2021

Objetivos Objetivo general: Reconocer las habilidades cognitivas a través de la prueba de evaluación cognitiva Montreal, para Identificar deterioro cognitivo.

Anamnesis Antecedentes Historia adulto mayor Identificación NOMBRE

Edad

Bernardo Solórzano Fecha de nacimiento:

69 años Masculino Lugar de nacimiento:

12 de del 2noviembre de 1952 Escolaridad:

Purificación Tolima Ocupación:

4 de primaria Procedente: Purificación Tolima

Género:

Oficios varios Teléfonos: 3123678075

Dirección: Manzana A casa 39 villa dos Acompañante: Ninguno Fecha: 28 de abril de 2021 Remitido por: Texto de la interconsulta- exámenes para clínicos No aplica Motivo de consulta y situación actual: Olvido de algunas cosas de su vida cotidiana y temblor en su mano derecha

Quejas subjetivas del paciente o su familia: Su esposa nos manifiesta que el olvida las cosas con frecuencia que presenta episodios de depresión

por su estado de salud

2. ANTECEDENTES Ocupación

El señor Bernardo nos manifiesta trabajaba en oficios varios el sector

actual,

del agro

actividades que realiza cotidianamente Enfermedad

El señor Bernardo nos manifiesta que desde su operación de próstata

que se reporta:

empezó a sufrir de los riñones y debe visitar el nefrólogo cada 4

síntomas,

meses para mirar el estado de estos, hace aproximadamente un año

afectación

que padece de tensión arterial toma medicamentos de prescripción

Personale

personal,

médica como el losartan de 50 gr que durante la recuperación

s:

síntomas

padeció estrés por su estado de salud que bajo de peso

llamativos para

aproximadamente 8 kilos no dormía bien por estas razones tuvo que

la

volver al médico quien le receto medicamentos para dormir y otros

familia,

incidentes

que no recuerda bien además le envió un remisión con psicólogo pero

críticos

por miedo a la pandemia no saca la cita ya que en ese tiempo el pico

relacionados

de esta estaba muy alta

con

la

enfermedad, tiempo

También nos habla que presenta aun patrones de sueño inadecuados de

aparición de la enfermedad. Comportamient o

y

estado

emocional

del

paciente actual y antes de la enfermedad.

que no logra conciliar el sueño con facilidad

Desarrollo

su atención presenta dificultad para cambiar de tarea, se le olvidas las

cognitivo:

cosas con mucha facilidad, y poca resistencia a los extractores

atención:

externos lo que complica terminar una tarea en concreto.

Orientación, en

La memoria presenta déficit de comprensión, no tiene buena memoria

persona, tiempo

a largo plazo, no almacena bien en su parte psicomotora

y espacio,

Su lenguaje es normal hable bien pronuncia las palabras de manera

Lenguaje:

adecuada , su fluidez también la maneja correctamente

comprensión de instrucciones,

Presenta buena habilidad cognitiva al reconocer objetos, olores, y los

fluidez en el

sonidos, se baña y se viste solo todavía pero si presenta temblor en su

lenguaje

mano derecha

expresivo,

Muestra un poco habilidades de planificación y organización en sus

intención

actividades ya a veces olvida cierto eventos de su vida cotidiana

comunicativa, vocabulario; memoria: Proceso de codificación, recuerdo de eventos recientes y remotos, Funciones ejecutivas: seguimiento de instrucciones, logro efectivo de objetivos o metas, concentración y seguimiento de la conversación. Gnosias: reconocimiento de objetos, estado de los

sentidos. Praxias: vestirse, estado de marcha, control motor, motricidad. Autonomía para realizar actividades de la vida diaria: independencia para el manejo del dinero, salir, llamar por teléfono, control de esfínteres, equilibrio. Desarrollo

Su relación es más con su familia ya que por su estado de salud no

socio

sale muchas cuenta que su composición familiar esta por su esposa

afectivo

quien tiene una edad de 62 años sus dos hijos y 2 nietos su esposa

(relaciones

también toma medicamentos para la tensión y la artritis la relaciones

interperso

con sus familias es buena ya que es un hogar ,modesto pero con

nales)

buenas bases de amor entre ellos

Estado

Su aspecto físico es bien ya que debe mantener una dieta saludable por

físico

sus enfermedades de base como La tensión y su problema de riñones

actual: enfermed ades important es Hábitos:

Su hábitos de sueño no son muy buenos ya que a veces no duerme las

sueño,

8 horas necesarias para el cuerpo su conducta con su entorno es buena

comida,

ya que su esposa nos cuenta que es cariñoso con ellos

problemas de conducta Respue

stas emocio nales frente a situacio nes diversas ANTECEDENTE

Tensión diagnosticada bajo prescripción médica tiene problemas de

S MEDICOS:

riñón Consume medicamentos para esta como losartan dos veces al día

Traumáticos:

Fue operado de la próstata también de una hernia hace más o menos 20

caídas, golpes,

años

Patológic os: Otras enfermeda des; Farmacoló gicos : Medicame ntos que consume y dosis Alérgicos, Cirugías quirúrgicos, tóxicos Exámenes

para

clínicos: Pruebas Aplicadas, valoraciones médica

o

exámenes realizados

por

.nos dice que le realizaron una resonancia magnética pero le salió bien

otros profesionales: Resonancia magnética, Tomografía computarizada – TAC,

sangre

,

electroencefalogr ama – EEG, etc.

Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo

dado

por el DSM-V o CIE-10. No aplica Familiares:

Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con las que vive. El señor Bernardo tiene una familia compuesta por su esposa Nelly (62 años) su hijo mayor de (42) años y una hija de (36) años y sus dos nietos de( 8) años y (19) Enfermedades familiares, situación socio económica, Antecedentes de la enfermedad o síntomas en otros integrantes de la familia. Su esposa quien tiene problemas de tensión además sufre de artritis degenerativa también toma medicamentos de prescripción medica para las enfermedades diagnosticadas por el medico Posibles problemas familiares o conyugales: No existe ninguno.

3. QUEJAS SUBJETIVAS De familiares y adultos en los diversos contextos en donde se encuentra el individuo: Ninguna por parte de sus familiares

4. OBSERVACIÓN CLÍNICA

Porte

Su presentación personal se bien ya que porta ropa limpia sus zapatos lustrados y su higiene es buena

Conductas durante la entrevista

.buena a un que toca varias veces explicarle algunas cosas tuvo una manejo corporal bueno sus gestos también

Cooperación y motivación

demostró motivación por la entrevista, accediendo a la aplicación del test y a un que toco explicarle varias veces un tema pero logra la terminación de este contestaba las preguntas de manera adecuada

5. HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA PRELIMINAR

Hipótesis diagnostica

El det er i or ocogni t i v ol ev enosi empr es epuedepr ev eni r .Si nembar go, s egúnl asi nv est i gaci ones,al gunosf act or esambi ent al espueden af ect arel r i es godedesar r ol l arl aaf ecci ón,sedebet enerunaf or ma es pecí fic aypuedees t arvi ncul adoal aenf er medaddeAl z hei mer , aunquees t onogar ant i z aquenosuf r asal gúnt i podedet er i or o cogni t i v o

Conducta a seguir

La mejor recomendación es acudir a sus médicos tratantes, como neurólogos para que ellos evalúen técnicas aplicadas adecuadas para el paciente sin que vaya a afectar el tratamiento que vienen realizando

Andrea carolina Solórzano CC. 1.106.396.284 de purificación Tolima

Consentimiento

Test moCA

Formato Informe Generado

1. Datos de identificación

Nombre

Edad

Bernardo

69 años

Apellido

Teléfonos:

Rivera campos

3123678075

Procedente: Ibagué-Tolima Fecha: 28 de abril de 2021

Reporte de valoraciones realizadas: aquí debe diligenciar las puntuaciones obtenidas en la prueba. (Adjunte al final Del documento la prueba aplicada)

MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT (MOCA) Procesos cognitivos

Puntuación

VISUOESPACIAL / EJECUTIVA

3

IDENTIFICACIÓN

2

MEMORIA

3

ATENCIÓN

4

LENGUAJE

2

ABSTRACION

1

RECUERDO DIFERIDO

3

ORIENTACIÓN

4

TOTAL

23

Hallazgos encontrados De acuerdo a la prueba aplicada Test de Moca, se hace evidente un deterioro cognitivo, aunque hay que resaltar que el paciente no tenía ninguna motivación, ni se esforzó por realizar la prueba, su actitud fue de indisposición, mal gusto, e irritabilidad. Atención No presenta una correcta percepción del espacio puede pasar que puede tener un daño lección parietal izquierdo

Lenguaje Presenta una buen manejo en su lenguaje pronuncia bien las palabras su comunicación verbal durante la entrevista fue entendible

Memoria La pérdida de memoria es más significativa en unas tareas que en otras. En concreto, se han observado decrementos significativos en la memoria de recuerdo, tanto cuando se mide con tareas de recuerdo libre como de recuerdo con claves, lo que pone de manifiesto una cierta incapacidad de los adultos mayor para reconstruir el contexto original en el que se produjo el evento que se quiere recordar. Asimismo, los déficits son bien visibles en las tareas de memoria prospectiva

Funciones ejecutivas En esta prueba no mostro buena función de racionamiento al efectuar relaciones abstractas y organización a la secuencia que tenía que desarrollar en la actividad, mostrando mal funcionamiento en su memoria de trabajo al desarrollar la actividad del reloj, puesto que lo recordó

y lo dibujo correctamente pero se equivocó a la hora de señalar la hora

Gnosias Presento reconocimiento de la información previa, aprendida, reconociendo de manera visual las figuras de animales que se presentaron en la prueba, se confundió en la fecha en la cual se encontraba presente, mostrando mala orientación espacial.

Praxia Al dibujar el cubo no se ve flexibilidad mental, no se cumple una praxia visoconstructiva , puesto que no logro copiarlo adecuadamente.

3. Recomendaciones y sugerencias Seguir la ruta adecuada con visita al especialista como el neurólogo el médico hará algunas pruebas básicas que indican el nivel de funcionamiento de tu cerebro y del sistema nervioso. Estas pruebas ayudan a detectar signos neurológicos de la enfermedad de Parkinson, accidentes cerebrovasculares, tumores u otras enfermedades que pueden deteriorar tu memoria ....