TRANSPORTE DE O2 Y CO2 EN SANGRE Y LÍQUIDOS CORPORALES PDF

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Fisiologia respiratoria ...

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TRANSPORTE DE O2 Y CO2 EN SANGRE Y LÍQUIDOS CORPORALES Una vez que difundió de los alvéolos a la sangre pulmonar, el O2 se transporta, principalmente combinado con la hemoglobina a los capilares tisulares, donde se libera para ser usado por las células. La presencia de hemoglobina en los eritrocitos permite a la sangre transportar entre 30 y 100 veces más O2 disuelto que en el agua de la sangre. En las células de los tejidos, el O2 reacciona con diversos nutrientes para formar grandes cantidades de CO2, el cual entra en los capilares tisulares y es transportado de nuevo a los pulmones. El CO2 también se combina con sustancias químicas de la sangre y así aumentan en 15 0 20 veces el transporte de CO2. DIFUSION: El O2 difunde de los alvéolos a la sangre capilar pulmonar debido a que la presión de O2 en los alvéolos es superior que a la presión de O2 en la sangre pulmonar. En los tejidos, como la PO2 es más elevada en la sangre capilar que en los tejidos, hace que el O2 difunda hacia los tejidos. Cuando se metaboliza el O2 en las células para formar CO2, la PCO2 intracelular aumenta a un valor alto, que hace que el CO2 difunda a los capilares tisulares. De igual forma, sale de la sangre a los alvéolos debido a que la PCO2 en la sangre capilar pulmonar es mayor que en los alvéolos. Difusión de O2 desde los alvéolos a la sangre capilar pulmonar. La PO2 del O2 gaseoso del alvéolo es de 104 mmHg., mientras que la PO2 de sangre venosa que penetra en el capilar pulmonar en su extremidad arterial sólo es en promedio de 40 mmHg. Debido a que una gran cantidad de O2 se ha extraído de esta sangre a su paso por los tejidos periféricos, por lo tanto la diferencia de presión inicial que hace que el O2 difunda al capilar pulmonar es de 104-40, es decir: 64 mm. La PO2 se lleva hasta un nivel prácticamente igual al del aire alveolar cuando la sangre a ha recorrido un tercio del trayecto capilar, alcanzando casi 104 mmHg. TRANSPORTE DE O2 EN SANGRE ARTERIAL Aproximadamente 98% de la sangre que penetra en la aurícula izquierda, procedente de los pulmones ha pasado por los capilares alveolares y se ha oxigenado hasta una PO2 de 104 mmHG. Otro 2% de la sangre ha pasado directamente a la aorta a través de la circulación bronquial, que irriga fundamentalmente los tejidos profundos de los pulmones y no está expuesta al aire pulmonar. Es sangre del cortocircuito-shunt. Al abandonar los pulmones, la sangre del shunt tiene una PO2 igual a la de la sangre venosa, de unos 40 mmHG. Esta sangre se combina en las venas pulmonares con la sangre oxigenada procedente de los capilares pulmonares, esta mezcla de las sangres se denomina “adición de sangre venosa” y se hace que la PO2 de la sangre bombeada por el corazón izquierdo a la aorta disminuye a unos 95 mm Hg. DIFUSIÓN O2 DE LOS CAPILARES PERIFERICOS AL LÍQUIDO TISULAR: Cuando la sangre arterial alcanza los tejidos periféricos, su PO2 en los capilares sigue siendo de 95 mmHg. La PO2 del líquido intersticial que rodea a las células de los tejidos sólo en promedio de unos 40 mmHg. Por lo tanto hay gran diferencia de P inicial que hace que el O2 difunda rápidamente de la sangre a los tejidos. Tan rápidamente que la PO2 capilar cae hasta igualar casi los 40 mmHg de P del intersticio, por lo tanto, la PO2 de la sangre que abandona los capilares tisulares y penetra en las venas es también de unos 40 mmHg.

Difusión de O2 desde los capilares periféricos a las células de los tejidos: El O2 siempre está siendo usado por las células. La PO2 intracelular de los tejidos periféricos siempre es más baja que la PO2 de los capilares periféricos. La PO2 intracelular normal es en promedio de 23 mm Hg; es adecuada para el paso del O2. Difusión de CO2 desde las células de los tejidos periféricos a los capilares y desde los capilares pulmonares a los alveolos. Cuando las células usan el O2, hay gran producción de CO2, lo que aumenta la PCO2 intracelular, debido a este aumento de la PCO2, que difunde desde la célula a los capilares tisulares y después es transportado por la sangre hasta los pulmones. En los pulmones difunde desde los capilares pulmonares hacia los alveolos y es espirado. Siempre el CO2 difunde en dirección apuesta al O2. El CO2 puede difundir aproximadamente 20 veces más rápidamente que el O2. Por lo tanto se necesita menos diferencia de presiones para que difunda el CO2. Estas son las Presiones: 1.- PCO2 intracelular= 46 mm Hg PCO2 intersticial= 45 mm Hg Diferencia de P = 1 mm Hg 2.- PCO2 sangre arterial que entra en los tejidos = 40 mm Hg PCO2 sangre venosa que sale de los tejidos = 45 mm Hg La sangre capilar tisular llega casi exactamente al equilibrio con la PCO2 intersticial de 45 mm Hg 3.- La PCO2 de la sangre que entra en los capilares pulmonares en el extremo arterial= 45 mm Hg La PCO2 del aire alveolar = 40 mm Hg Diferencia de P= 5 mm Hg Esta diferencia de presión produce la difusión necesaria del CO2 desde los capilares pulmonares hacia los alveolos La PCO2 de la sangre capilar pulmonar disminuyendo hasta ser casi exactamente igual a la PCO2 alveolar de 40 mm Hg antes de que haya atravesado mas de aproximadamente un tercio de la distancia de los capilares. Es el mismo efecto que el O2 pero en dirección opuesta. Función de la hemoglobina en el transporte de O2: En condiciones normales aproximadamente el 97% del O2 que se transporta desde los pulmones a los tejidos es transportado en combinación química con la hemoglobina de los eritrocitos. El 3% restante se transporta en estado disuelto en el plasma y células de la sangre. Combinación reversible del O2 y la hemoglobina Una molécula de O2 se combina de forma reversible con la Hb (porción hemo) Cuando la PO2 es elevada, como en los capilares pulmonares el O2 se une a la Hb Cuando la PO2 es baja, como en los capilares tisulares, el O2 se libera de la hemoglobina. Esta es la base de casi todo el transporte del O2 desde los pulmones hacia los tejidos. Curva de disociación O2-Hemoglobina: La curva muestra un aumento progresivo del porcentaje de hemoglobina unida al O2 a medida que aumenta la PO2 sanguínea. Como la sangre que sale de los pulmones y entra en las arterias sistémicas, tiene PO2 de aproximadamente 95 mm Hg se observa en la curva que la “saturación de O2 habitual de la sangre arterial sistémica es en promedio de 97%. Por el contrario, en la sangre venosa que vuelve desde los tejidos periféricos la PO2 es aproximadamente de 40 mm Hg y la saturación de la hemoglobina es en promedio 75%. Cantidad máxima de O2 que se puede combinar con la hemoglobina de la sangre: La sangre humana normal contiene 15 gr de Hb cada 100 ml de sangre y cada gramo de Hb puede unirse a un máximo de 1,34 ml de O2, por lo tanto 15x1, 34= 20 L. Esto significa que en promedio, los 15 gr de Hb de 100 ml de sangre se pueden combinar con 20 ml de O2. Si la Hb está saturada al 100% Esto se expresa 20 volúmenes por ciento.

A una saturación de 97%, la cantidad de O2 es de 19,4 ml por cada 100 ml de sangre. Cuando atraviesa los capilares tisulares esta cantidad se reduce en promedio a 14,4 ml (PO2 de 40 mm Hg, Hb saturada a 75%) En condiciones normales se transporta aproximadamente 5 ml de O2 desde los pulmones a los tejidos por cada 100 ml de flujo sanguíneo. Transporte del O2 durante un ejercicio intenso: Durante el ejercicio intenso las células musculares utilizan O2 a una velocidad rápida, que a veces hace disminuir la PO2 del líquido intersticial de 40 mm Hg a 15 mm Hg A esta baja P solo permanecen unidos a la Hb 4,4 ml de O2 por cada 100 ml sangre Así, 19,4-4,4= 15 ml, es la cantidad de O2 que realmente se libera a los tejidos por cada 100 ml de sangre. Se libera el triple del O2 normal por cada volumen de sangre que atraviesa los tejidos. El gasto cardíaco puede aumentar hasta 7 veces el valor normal en corredores de maratón bien entrenados y 20 veces el transporte de O2 hacia los tejidos Efecto de la Hb para amortiguar la PO2 tisular. La Hb tiene otra función primordial además de transportar O2 a los tejidos. Es “amortiguador” tisular de O2, es decir que estabiliza la Pr de O2 en los tejidos. En condiciones basales los tejidos necesitan 5 ml de O2 cada 100 ml de sangre que atraviesan los capilares tisulares. Para que se liberen estos 5 ml/100ml de sangre, la PO2 debe descender hasta 40 mm Hg por lo tanto la PO2 tisular no puede aumentar por encima de los 40 mm Hg porque sino no se libera el O2 desde la Hb hacia los tejidos. Durante un ejercicio intenso se deben liberar desde la Hb hacia los tejidos cantidades adicionales de O2 (hasta 20 veces más) Para que esto suceda disminuye la PrO2 bastante entre 15-40 mm Hg La concentración del O2 alveolar puede variar mucho (en altura o profundidad) y a pesar de todo la PO2 de los tejidos periféricos no varia mas de algunos mm Hg desde el valor normal, lo que demuestra claramente la función de amortiguador de O2 tisular del sistema de la Hb sanguínea. Factores que desplazan lacurva de disociación oxígeno-hemoglobina. Su importancia en el transporte de oxígeno. Distintos factores pueden desplazar la curva de disociación en una u otra dirección. Cuando la sangre se hace ligeramente ácida, con un disminución del pH desde 7,4 hasta 7,2 la curva de disociación oxígeno-hemoglobina se desplaza, en promedio aproximadamente un 15% hacia la derecha. Un aumento del pH desde 7,4 a 7,6 desplaza la curva en una cantidad similar hacia la izquierda. Otros factores que desplazan la curva hacia la derecha son: 1.- Aumento de la concentración de CO2 2.- Aumento de la Tº sanguínea 3.- Aumento de la concentración 2,3 bifosfoglicerato (compuesto de fosfato metabólicamente importante que está presente en la sangre en concentraciones diferentes en distintas condiciones metabólicas). Efecto Bohr: El desplazamiento de la curva hacia la derecha en respuesta a los aumentos del CO2 y de los iones de H de la sangre tiene un efecto significativo porque aumenta la liberación del O2 desde la sangre hacia los tejidos y mejora la oxigenación de la sangre en los pulmones. Esto se denomina Efecto Bohr y se puede explicar así: Cuando la sangre atraviesa los tejidos , el CO2 difunde desde las células tisulares hacia la sangre. Esto aumenta la PCO2 sanguinea, lo que a su vez eleva la concentración sanguínea de H2CO3 (ácido carbónico) y de los iones de H. Estos efectos desplazan la curva de disociación O-Hb hacia la derecha y hacia abajo, haciendo que el O se disocie de la Hb y liberando de esta manera mayores cantidades de O2 a los tejidos. Ocurre lo contrario en los pulmones en los que el CO2 difunde desde la sangre hacia los alveolos. Esto reduce la PCO2 sanguinea y la concentración de iones H, desplaando la curva hacia la izquierda y hacia arriba. Por lo tanto la cantidad de O2 que se une a la Hb a cualquier PO2 alveolar dada aumenta considerablemente, permitiendo de esta manera un mayor transporte de O2hacia os tejidos.

Desplazamiento de la curva de disociación durante el ejercicio: Durante el ejercicio varios factores desplazan la curva muy hacia la derecha, liberando así grandes cantidades de O2 hacia los tejidos musculares. Los músculos a su vez liberan una gran cantidad de CO2 y otros ácidos que hacen que aumente la concentración de H en la sangre capilar muscular. La Tº del músculo con frecuencia aumenta 2 o 3º C, lo que puede aumentar aún más la liberación de O2 hacia los músculos. Transporte de CO2 en la sangre. Cuando el CO2 entra en los capilares tisulares el Co2 inicia una serie de reacciones químicas y físicas que son esenciales para su transporte. 1.- Disuelto: un pequeño porcentaje del CO2 se trasporta en estado disuelto hacia los pulmones. La PCO2 de la sangre venosa es de 45 mm Hg y la de la sangre arterial 40 mm Hg Representa el 7% de todo el CO2 que se transporta. 2.- En forma de bicarbonato: El CO2 disuelto en sangre reacciona con el agua para formar ácido carbónico. En el interior del eritrocito hay una enzima proteica “anhidrasa carbónica”, que cataliza la reacción entre el CO2 y el H2O y acelera su velocidad de reacción. CO2 + H2O= H2CO3 = acido carbónico. El ácido carbónico formado en los eritrocitos se disocia en iones H + HCO3 (hidrógeno + bicarbonato) La mayor parte de los iones H se combinan después con la hemoglobina de los eritrocitos porque la proteína hemoglobina es un potente amortiguador ácido-básico. Muchos iones bicarbonato difunden desde los eritrocitos hacia el plasma, mientras que los iones cloruro difunden hacia los eritrocitos para ocupar su lugar....