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UNIVERSIDAD AUTONOMA BENITO JUAREZ DE OAXACA FACULTAD DE MEDICINA Y CIRUGIA

LICENCIATURA EN TERAPIA OCUPACIONAL L.T.F. FATIMA CASAS

Ó

Á

E.L.T.O. GUEVARA PEDRO EVELYN ROSARIO 6A

INTRODUCCIÓN Les presento una investigación sobre La parálisis cerebral infantil que varios autores discuten su definición pero la más simple seria que es un trastorno del tono postural y del movimiento de carácter persistente secundario a una agresión no progresiva en un cerebro inmaduro, la situación en México es que la incidencia es de 2 a 3 casos por 1000 nacidos vivos, puesto que la parálisis cerebral es la principal causa de discapacidad motora en niños y a nivel mundial excede los 17 millones de personas, tal vez la sociedad actual no ve el problema porque como tal no convive con personas con esta patología, ¿es difícil? Sí, pero no imposible, tuve la experiencia de hacer prácticas en Cuidando Ángeles que es una fundación asociada con el DIF de Oaxaca en la que de verdad aprendí muchas cosas una de ella es no olvidar que estás trabajando con personas y eran chicos ya grandes de 20 a 30 años son personajes que en verdad le echan ganas que tratan de comunicarse, algunas si se comunica de manera verbal y que tienen un proceso de vida igual, sin embargo estos chicos tienen muchas limitaciones y disfunciones que les voy a mostrar más adelante, ya sabemos que se ve implicado el tono postural y el movimiento pero no solo eso, también se ven implicado la posición anatómica del cuerpo, la alimentación desde deglución hasta la expulsión de heces, la comunicación; y si lo vemos desde un ámbito ocupacional hay un gran trabajo por hacer y eso también lo vamos a abordar.

PARALISIS CEREBRAL INFANTIL La parálisis cerebral es una condición o incapacidad del niño debido a un desorden del tono muscular, que produce dificultad para moverse y colocar el cuerpo en una determinada posición; debido a que antes o después del nacimiento una pequeña parte del cerebro del niño se ve afectado. Las causas de este padecimiento son múltiples, aunque se pueden clasificar en tres grupos principales: prenatales, perinatales y postnatales; algunas investigaciones mencionan mucho factores prenatales; es decir, la prematurez es un principal factor para generar esta condición porque la mayoría de casos prematuros presentaron hipoxia neonatal y a consecuencia de esta se presentan anomalías del desarrollo, anomalías metabólicas, defectos autoinmunes, infecciones, traumatismos y un sinfín de problemas más.

INCIDENCIA En México la incidencia es alta, según el periódico HERALDO DE MEXICO en un artículo que publicó el 26 de abril del presente año existen aproximadamente 600 mil personas con parálisis cerebral y que de cada 1000 nacidos vivos se presentaban de 2 a 3 casos y cada año se diagnostica cerca de 12 mil nuevos casos; y de esas 600 mil personas con parálisis cerebral el 40 por ciento presentaría discapacidad intelectual, el 15 por ciento discapacidad visual y el 10 por ciento discapacidad auditiva además de la fisiopatología de la enfermedad.

FISIOPATOLOGIA La parálisis cerebral es igual a cerebro inmaduro, se presenta encefalopatía hipoxico-isquemica que por datos de la clínica se ha demostrado de las lesiones cerebrales perinatales son las que provocan una isquemia cerebral y esta es la que causa hipoxia e isquemia e incluso hemorragias cerebrales. Por otro lado la asfixia perinatal aumenta la tensión arterial y provoca una hemorragia o por lo contrario disminuye la tensión arterial y se le sume una hemorragia de parte de la mama

provocaría una necrosis isquémica y al cabo de esto evita que el cerebro del bebe desarrolle correctamente. Según la revista Scielo.org la fisiopatología es anatomoneurofisiologia y la explican cómo alteraciones motoras que resultan del efecto anatómico y electrofisiológico sobre las neuronas somáticas y autónomas. Los trastornos asociados son déficit de funciones cognitivas, epilepsia, trastornos psiquiátricos, déficit sensoriales, trastornos de alimentación, retraso del crecimiento, osteopenia, reflujo esófago-gástrico, trastornos respiratorios y trastornos del sueño, entre otras mas

DIAGNOSTICO La parálisis cerebral infantil se puede diagnosticar a la edad de 2 años, sin embargo clínicamente se pueden presentar hallazgos desde la etapa prenatal, perinatal y posnatal pero según la guía de control para el control y abordaje del niño con parálisis cerebral infantil del niño antes de los dos años el diagnostico que se establece es el retraso del desarrollo psicomotor; después de los dos años con las señales de alema y las pruebas diagnósticas es que ya manejan el diagnostico de PCI. La parálisis infantil tiene diferentes clasificaciones: Según su topografía: tetraplejia, diplejía, hemiplejia, triplejía y monoplejía. Según su afectación: espástica, disquinetica, atáxica, hipotónica y mixta. Según su funcionalidad: 1. Marcha sin restricciones. 2. Marcha sin soporte ni ortesis, 3. Marcha con soporte u ortesis, 4. Movilidad independiente limitada, 5. Totalmente dependiente.

TRATAMIENTO DE TERAPIA OCUPACIONAL. En terapia ocupacional se trabajara con el Marco de neurodesarrollo y biomecánico con los modelos de BOBATH, Mosey, Estimulación sensorial ROOD y de

Integración Sensorial de Jean Ayres; con la finalidad de inhibir reflejos motores, anormales, estimular patrones motores, normalizar tono muscular, incluirlo en una interacción en diferentes destrezas adaptativas y estimular la secuencia de un desarrollo normal. OBJETIVOS Corto plazo 

Conservar fuerza muscular



Disminuir reflejos anormales



Aumentar rango de movilidad en miembros superiores e inferiores



Detectar alteraciones sensitivas



Evitar defectos posturales



Mejorar deglución



Disminuir sialorrea



Corregir y evitar deformaciones



Prevenir contracturas



Darle a conocer al cuidador programa en casa

Mediano plazo 

Lograr posturas del desarrollo normal



Normalizar tono



Adaptar a diferentes estímulos sensoriales



Regular la intensidad del estimulo



Lograr equilibrio de tronco y extremidades



Lograr disminución importante de sialorrea



Mantener rangos de movimiento



Lograr alguna técnica de comunicación ya sea verbal o no verbal



Lograr postura adecuada



Lograr respuestas musculares ante una posición inhibitoria

Largo plazo: 

Discriminar estímulos



Lograr un movimiento normal



Lograr reacciones de protección



Mantener el rango de movilidad



Lograr una deglución correcta



Postura correcta



AVD

Técnicas que se utilizan: 

Manejo de cavidad oral



Cepillado rápido



Vibración



Posiciones inhibitorias



Adaptaciones



Férulas



Ayudas técnicas



Movilizaciones



estiramientos

CONCLUSIÓN La parálisis cerebral es un cerebro inmaduro que afecta funciones motoras del cuerpo que conlleva alteraciones sensitivas, del habla, funciones de supervivencia, etc. Las complicaciones que pueden llegar a cado de malos tratamientos pueden llevar incluso a un daño peor y permanente como deformidades, trastornos de epilepsia, convulsiones etc. Trabajar con un niño con parálisis infantil es como ya había dicho complicado pero hay de donde trabajar sacar adelante al paciente, ayudarlo, mejorar su estado de ánimo, mejorar su alimentación, su postura y comunicación; como les mencione hay diferentes abordajes para esta patología y siempre va tener que ver la perspectiva que el terapeuta y la familia o el cuidador quiera trabajar, necesitan un tratamiento completo, necesitan compañía, amigos, amor y una calidad de vida que nosotros como terapeutas ocupacionales podemos rescatar un poco para que podamos ayudar al paciente. Es verdad que la rehabilitación nos ayuda a mejorar postura, lograr movimientos y ser funcionales pero la terapia ocupacional te ayuda a integrarte y que te sientas adaptado a cualquier destreza que ayude a sentirte feliz, porque al fin y acabo son seres humanos.

BIBLIOGRAFÍA: 

FOMENTO DEL DESARROLLO DEL NIÑO CON PARALISIS, Organización mundial de la salud, 1993.



Parálisis cerebral infantil: definición y clasificación a través de la historia, Dra. Cristina Vázquez, Revista Mexicana de Ortopedia Pediátrica, vol.16, num.1, enero-diciembre 2014, pág. 6-10



https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-la-paralisis-cerebralinfantil-desde-13036784



http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492013000100008



Abordaje y manejo del niño con parálisis cerebral infantil con comorbilidades neurológicas y musculoesqueleticas, guía práctica del IMSS



http://revistamedica.imss.gob.mx/editorial/index.php/revista_medica/article/view/1129/ 1908



https://heraldodemexico.com.mx/mer-k-2/paralisis-cerebral-mas-severa-en-los-ninos/...