Uretras Masculina e Feminina PDF

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Resumo Sobre a Uretra Feminina e Masculina (Moore)...

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Letícia de Moura Amarante

Uretras Masculina e Feminina Uretra Masculina Parte Proximal ou Pélvica da Uretra Masculina •

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A uretra masculina é um tubo muscular com comprimento de aproximadamente 20 cm, responsável pela condução de urina do óstio interno da uretra na bexiga urinária até o óstio externo da uretra, localizado na extremidade da glande do pênis. A uretra, além da condução de urina, também é via de saída do sêmen (espermatozoides + secreções glandulares). Para fins descritivos a uretra masculina é dividida em 4 partes: ✓ Parte intramural da uretra: se situa na espessura do músculo detrusor no colo da bexiga urinária. Parte proximal ou ✓ Parte prostática da uretra ou uretra prostática: se pélvica da uretra situa no interior da próstata, atravessando-a ✓ Parte membranácea da uretra ou uretra membranácea: se situa no interior do diafragma urogenital, composto pelo musculo transverso Parte distal da profundo do períneo uretra masculina ✓ Uretra esponjosa: é a quarta, última, mais distal e maior parte da uretra que fica situada no interior do corpo esponjoso do pênis. Parte intramural: o diâmetro e o comprimento da parte intramural ou pré-prostática da uretra variam quando a bexiga urinária está se enchendo  nesse caso, o colo na bexiga encontra-se em contração tônica, de modo que o óstio interno da uretra apresenta-se pequeno e alto (óstio interno da uretra de enchimento); ou esvaziando  nessa situação o colo da bexiga encontra-se relaxado, de modo que o óstio apreseta-se baixo e largo (óstio interno da uretra de esvaziamento) Parte prostática da uretra: caracteriza-se pela presença da crista uretral, uma estria mediana entre dois sulcos bilaterais, denominados seios prostáticos • Os ductulos prostáticos secretores abrem-se nos seios prostáticos. • O colículo seminal é uma elevação arredondada no meio da crista uretral com um orifício semelhante a uma fenda que se abre em um fundo de saco pequeno denominado utrículo prostático (vestígio do canal uterovaginal embrionário) • Os ductos ejaculatórios se abrem na parte prostática da uretra, através de pequenas aberturas em forma de fenda adjacentes ao orifício do utrículo prostático – as aberturas dos ductos ejaculatórios.

Letícia de Moura Amarante

Irrigação arterial e drenagem venosa da parte proximal da uretra masculina • •

As partes intramural e prostática da uretra são irrigadas por ramos prostáticos das artérias vesicais inferiores e retais médias (A. ilíaca interna). As veias das duas partes proximais da uretra drenam para o plexo venoso prostático

Inervação da parte proximal da uretra masculina •

Os nervos dessa região são derivados do plexo prostático (fibras simpáticas, parassimpáticas e aferentes viscerais mistas). O plexo prostático é um dos plexos pélvicos, sendo uma extensão inferior do plexo pélvico que se originam como extensões específicas do plexo hipogástrio inferior.

Parte Distal da Uretra Masculina •

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Parte membranácea ou intermédia da uretra: começa no ápice da próstata e atravessa o espaço profundo do períneo, circundada pelo músculo esfíncter interno da uretra. Em seguida ela penetra na membrana do períneo, terminando quando entra no bulbo do pênis. posterolateralmente a essa parte da uretra estão as pequenas glândulas bulburetrais e seus ductos que se abrem na região proximal da parte esponjosa da uretra. Parte esponjosa da uretra: ✓ Começa na extremidade distal da parte membranácea e termina no óstio externo da uretra masculina, ligeiramente mais estreito que outras partes da uretra. ✓ O lúmen da parte esponjosa da uretra é bem estreito, mas se expande no bulbo do pênis para formar a dilatação intrabulbar e na glande do pênis para formar a fossa navicular. ✓ Os ductos das glândulas bulburetrais abrem na região proximal da parte esponjosa da uretra e seus óstios são extremamente pequenos. ✓ Nessa parte da uretra também se encontram aberturas diminutas dos ductos das glândulas uretrais, secretoras de muco nessa região.

Irrigação arterial da parte distal da uretra masculina •

A irrigação arterial das partes membranácea e esponjosa da uretra provém de ramos da artéria dorsal do pênis, ramo terminal da artéria pudenda interna.

Letícia de Moura Amarante

Drenagem venosa e linfática da parte distal da uretra masculina •

Os vasos linfáticos da parte membranácea da uretra drenam principalmente pata os linfonodos ilíacos internos, enquanto a maioria dos vasos da parte esponjosa da uretra segue até os linfonodos inguinais profundos, mas parte da linfa segue também para os linfonodos ilíacos externos.

Inervação da parte distal da uretra masculina •

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A inervação da parte membranácea da uretra é autônoma (eferente), feita através do plexo nervoso prostático, originado do plexo hipogástrio inferior. A inervação simpática é proveniente dos níveis lombares da medula espinal, através dos nervos esplâncnicos lombares, e a inervação parassimpática é oriunda dos níveis sacrais, por meio dos nervos esplâncnicos pélvicos. As fibras aferentes viscerais seguem as fibras parassimpáticas retrogradamente até os gânglios sensitivos dos nervos espinais sacrais. O nervo dorsal do pênis, ramo do nervo pudendo, é responsável pela inervação somática da parte esponjosa da uretra.

Uretra Feminina • • • • • • • •

A uretra feminina possui cerca de 4 cm e segue anteroinferiormente ao óstio interno da uretra na bexiga urinária, posterior e depois inferior à sínfise púbica, até o óstio externo da uretra. A musculatura que circunda o óstio interno da bexiga urinária feminina NÃO está organizada em um esfíncter interno. O óstio externo da uretra feminina está localizado no vestíbulo da vagina – fenda entre os lábios menores dos órgãos genitais externos –, diretamente anterior ao óstio da vagina. A uretra situa-se anteriormente e paralelamente à vagina, formando uma elevação na sua parede anterior. A uretra segue com a vagina através do diafragma da pelve, depois passa pelo músculo esfíncter externo da uretra e pela membrana do períneo. Há glândulas na uretra, sobretudo na sua parte superior. Um grupo de glândulas, de cada lado, as glândulas uretrais, se abrem, através de um ducto parauretral comum, próximo ao óstio externo da uretra O músculo esfíncter externo da uretra está localizado no períneo.

Irrigação arterial e drenagem venosa da uretra feminina •

A uretra feminina é irrigada pelas artérias pudenda interna e vaginal (ramo da uterina). As veias seguem as artérias e possuem os mesmos nomes.

Inervação da uretra feminina •

Os nervos que suprem a uretra têm origem no plexo vesical e no nervo pudendo. As fibras aferentes viscerais da maior parte da uretra seguem nos nervos esplâncnicos pélvicos, mas a terminação recebe fibras aferentes somáticas do nervo pudendo. As fibras aferentes viscerais e somáticas partem dos gânglios sensitivos de nervos espinhais de S2 à S4....