02 Equipos en Radioterapia Externa PDF

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RA RADIOT DIOT DIOTER ER ERAPI API APIA A Cla Clase se 02

21-03-2 -2018 018

Equipos en Radioterapia Externa ICU 71: Electrones - ICU 62: Fotones – ICU 83: Técnica especial y mejora} Tratamiento / Actualiza 62 Leer (in (introd trod troducc ucc ucción ión a llaa ra radiotera diotera dioterapia): pia): Lo que el médico general debe saber sobre la radioterapia. Handbook: Libro creado en la OIEA, trata física y radiobiología Khann: Se usa en la mayoría de los programas de la radioterapia en Chile

No solo tratar aceleradores lineales, sino también equipos que han sido utilizados como los equipos de cobalto. Ahora más usado para irradiar elementos en la CCHEN.

Histo Historia ria ria:: -

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1895: Descubrimiento de la Radiación por Roentgen 1899: 1er tratamiento de radioterapia. Cáncer de piel basocelular (poco agresiva) Primeros 50a: se usaba generador de alta potencia (con muchas restricciones) Tasa de dosis: Generador de Vandergraaff – Betatrones (aceleradores de partículas, producen rayos Cantidad de fotones X de alta energía, muy limitadas sus funciones como la angulación, tamaño de campo por sección del haz y tasa de dosis (no energía del haz (kilovoltaje)) 1951: 1° paciente tratado con cobaltoterapia (usa radioisótopo) → Canadá produce la mayor cantidad de equipamiento de Cobaltoterapia. (van en desuso). Co60. 1956: 1° acelerador lineal. Tamaño de campo reducido, poca movilidad.

*foto primer paciente * foto de equipo cobalto Equipo de Rayos X para Radioterapia: -

Rx Superficial → 10-100 KeV Rx de orto voltaje → 100-500 KeV Rx de mega voltaje → >1MeV

Tubo de Rayo X

MV → fotón MeV → radiación corpuscular (electrón)

*son lo mismo… >:c

Dista Distancias ncias fu funda nda ndamen men mentale tale taless SAD: Fuente (S) y el eje (axis). Distancia fuente isocentro >>>>> Linacs 100cm – Cobalto 60-80cm. SSD: Fuente (S) y superficie (S). Distancia entre fuente y la piel del paciente Co60: Se mide desde Fuente radiactiva hasta el isocentro Linacs: Se mide desde el punto focal o desde el target hasta el objetivo *Atento a si dice: Anteroposterior, posteroanterior, de cubito ventral o dorsal. *SAD es constante - Isocentro //// SSSD SD SD:: Va Variab riab riable le le, depende del paciente TE TECNIC CNIC CNICAS AS Isocentrica: Zona a irradiar justo en el centro del paciente. Técnica SAD: Isocentro en punto medio, SSD distintos. Isocentro: Intersección entre haz central y el eje de giro del equipo.

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Algunas son a 3 metros, ya que por la divergencia del haz genera un tamaño de campo mayor (campo efectivo). *Campo de tratamiento se designa por donde entra el haz: GANTRY es la parte interior. Gantry de acelerador gira 180° hacia un lado y luego regreso. Posee tope. Camilla se rotal, mover en eje vertical, longitudinal y transversal. Rayo puede entrar de forma Apical Técnica SSD: Isocentro en piel. Debe ser de 100cm si es Linacs o 80cm Cobalto. Limitante: Se debe ingresar y mover al paciente si hay que cambiar el punto. No así la Isocentrica. Ran Rango go de eenerg nerg nergía ía (Organismo de radioprotección – NCRP) -

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Rayo Bucky o Grenz: 10-40KeV. Tratamiento con profundidad 0.5cm. Lesiones dermatológicas (psoriasis, eritemas) Terapia de contacto: 50-150KeV. Poca penetración. Tubo casi en contacto con el tumor. Uso ginecológico o rectal. 1 disparo de larga duración – 5 dias de tratamiento. Hasta 5mm de profundidad. tumor de hasta 150m, se apoya con conos y colimadores (diafragma). Ortovoltaje: 150-500KeV. Equipos de Rx pero de mayor potencia. Corriente de 10-20mA. Filtro añadido. Tumores hasta 2cm de profundidad. SSe e uti utilizaro lizaro lizaron n en C Chile hile hile.. 1 solo campo de tratamiento. Hoy se trata con Linacs Supervoltaje: 500-999 Kev. No llegó a Chile, Les ganaron las bombas de Cobalto

*Esquema de % de dosis en profundidad. No dosis ni energía, es variable que indica el % de dosis que llega a la profundidad en fantoma de agua). Cobalto no es equipo de Rx, tiene mayor penetración. *+ Energía es + Penetración del haz (%). Cob Cobaltotera altotera altoterapia pia (Energía promedio del Co60: 1.25MeV) – Rγ (alta penetración) -

Creado por el hombre en reactor nuclear, artificial. Se irradia con neutrones rápidos al Co59, se mantiene en contenedor de acero, pellet. Se evita con plomo, uranio empobrecido, tungsteno. Elementos de alto Z. Radio 226 y cesio 135, no tan efectivos como Co-60.

Cobalto: -

Tiene mayor Tasa de radiación por Curie Mayor energía promedio de sus fotones (1.17MV y 1.33MV) Promedio 1.25MV Poca vida media 5.26a, a diferencia de radio y cesio.

Actividad específica: Cantidad de radioactividad por unidad de masa (o de volumen), se mide en Ci/g, mCi/mg. Pequeña masa. Gran dosis.

*Añadir tabla comparativa *El cobalto se coloca en contendores acero inoxidable, se sella y se introduce en otro contenedor que también se sella, esto para evitar la radiación β, no así la radiación γ. *La fuente (punto focal) es grande (2cm), produce más penumbra.

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Co60 Co60 →(r (radia adia adiación ción β y γ) γ)→ → Ni60 Energía máxima β es de 0.32MeV, se detiene con la doble capa de acero. } radiación de fuga si sale. 2 fotones γ de 1.25MeV } si choca con Gantry puede causar radiación dispersa *10% de radiación total es de radiación parasita Cobaltoterapia vs Linacs -

(γ=1.25MV)

100% Haz util

90% a

10%

1.25MV

Radiación Dispersa

γ Choque de rayos Radiación Dispersa

βMás penumbra que un Linacs, le puede llegar más radiación. Más inexactitud mecánica que un Linacs (gira cada 0.1° vs 1° de equipo de cobalto) Limitación de 1.25 MV vs 21-23MV de Linacs Falta de flexibilidad del haz, no se puede mover tanto al paciente. Útil para tratamiento paliativo al igual que los Linacs Interesante en países en que el tratamiento de un acelerador resulte complejo.

Dentro del bunker hay un monitor de radiación de área (indica que el paciente se irradia), detector de baja presión (posición correcta). Tamaño de fuente, temporizador.

Eq Equipo uipo uipo:: Tiene blindaje en el Gantry, o cabezal: capa de acero de alta densidad, posee plomo o tungsteno o uranio empobrecido. Tiene una ventana por la que sale en haz útil del equipo. La fuente radioactiva tiene un sistema neumático, a presión. Empuja la fuente y la deja en una posición para irradiar, también puede moverla a la posición de apagado (off) Brazo del equipo tiene movimiento de 360°, pero con tope de 180°. Se mueve a velocidades pequeñas 0.01-1rpm. Se puede incorporar un escudo o stopper para frenar el haz que atraviesa al paciente, con un blindaje adicional y se evita irradiar a otras zonas (la cuchara xd) Problema en equipo de cobalto: Al chocar los rayos y en los colimadores, aparte de generar radiación dispersa generan electrones que se busca que no lleguen al paciente, por eso se le aleja 80cm de la fuente (SAD). Pasó de 60 a 80cm para evitar la contaminación electrónica en el paciente. Penumbra: se puede medir con formula SSD: Distancia Fuente Superficie. SDD: Distancia entre fuente y diafragma. (Distancia adicional) Depende del fabricante 𝑆𝑆𝐷 − 𝑆𝐷𝐷 𝑊= 𝑆𝐷𝐷

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Penumbra de trasmisión: Por los colimadores al chocar el haz, generando radiación dispersa. Penumbra Geométrica: Depende del tamaño del foco. Más grande es más penumbra Penumbra de dispersión: Generada por el mismo fantoma/paciente al ser irradiado

Todo se controla con consola pequeña con pocos botones. Equipo se debe mover desde el mismo equipo, desde afuera solo se selecciona el tiempo....