18. Campo sterile - appunti su probabili domande d\'esame PDF

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appunti su probabili domande d'esame...

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18. Preparazione, gestione e mantenimento di un campo sterile, compresa la vestizione e l’utilizzo dei DPI. DEFINIZIONE Preparazione di una zona sterile priva di microrganismi e mantenuta tale su cui vengono aperti strumenti e presidi necessari a procedure più o meno invasive (diagnostiche e terapeutiche) il cui requisito richiesto è la sterilità. INDICAZIONI Tutte quelle procedure in cui è necessaria la sterilità, come quelle in cui si viene a contatto con il torrente circolatorio e quelle in cui si viene a creare una soluzione di continuità nel tessuto e negli organi: Introduzione di un CVC, Puntura lombare, Paracentesi, Interventi chirurgici, etc…. SCOPO: impedire la contaminazione di microrganismi su presidi che entrano in cavità sterili dell’organismo; questo principio impedisce l’insorgenza di infezioni e garantisce l’asepsi in procedure più o meno invasive. PROCEDURA NEL CASO DI PROCEDURA CHIRURGICA Bisogna considerare l’ambiente nella quale deve essere allestito il campo sterile, che può andare da una sala operatoria alla medicheria del reparto, alla stanza del paziente: in ogni caso deve essere adeguatamente sanificato e a bassa carica microbica. I dispositivi da usare sono sempre maschera, cuffia, guanti sterili ed eventualmente camice. Può essere sufficiente il lavaggio antisettico oppure bisogna procedere con il lavaggio chirurgico. - Togliere anelli, orologio e bracciali; - Eseguire il lavaggio sociale delle mani; - Indossare il copricapo, che deve essere monouso in tessuto non tessuto, essere indossato correttamente contenendo tutti i capelli, sostituto ad ogni intervento e quando danneggiato o contaminato. Per operatori con barba, sono da utilizzarsi copricapi integrati; - Indossare la mascherina chirurgica, che ha lo scopo di filtrare particelle di saliva contenenti microrganismi che vengono espulse durante la fonazione, la tosse, lo starnuto; -Eseguire il lavaggio chirurgico delle mani. (VEDI PROCEDURA) -Indossare il CAMICE:  

Prelevare in asepsi il camice sterile, che sarà piegato in modo da mostrare il lato interno, in una zona vicina alle spalle; Spiegare il camice, mantenendolo lontano dal corpo;

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Infilare le mani nelle aperture delle braccia, facendole avanzare; L’infermiere non sterile aiuta ad infilare il camice sulle spalle toccando esclusivamente la parte interna dello stesso; L’infermiere non sterile chiude posteriormente il camice, allacciando le fettucce, avendo cura di sovrapporre i lembi del camice e facendo attenzione a non toccare mai l’esterno dello stesso.

-Indossare i GUANTI STERILI:  I guanti vanno indossati una volta effettuato il lavaggio delle mani e avambracci e una volta indossato il camice,  Devono essere resi disponibili dall’infermiere non sterile, con tecnica di asepsi, all’infermiere sterile;  L’infermiere sterile preleva i guanti per il risvolto e li posizione facendo in modo di far combaciare i due pollici;

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Si prende il primo guanto e si introduce la mano lasciando il risvolto come si trova, aspettando di sistemarlo quando si avrà indossato anche l’altro; Introdurre indice e medio della mano guantata nel risvolto del II° guanto tirando verso l’esterno, favorendo l’introduzione della mano nel guanto stesso.

-Preparare il CAMPO STERILE: Esistono diversi principi da osservare:  il piano su cui viene allestito il campo sterile deve essere pulito e asciutto;  deve essere allestito in zone dove non ci siano correnti d’aria o passaggio di persone;  i bordi fino a 2,5cm devono essere ritenuti non sterili;  il materiale che può entrare nel campo sterile deve essere necessariamente sterile, quindi il suo impacco deve essere asciutto e integro;  evitare di bagnare il campo;

controllare la data di scadenza della sterilità di qualsiasi materiale o presidio;  non occupare con le braccia la colonna d’aria del campo a meno che non indossi DPI sterili;  qualunque materiale o presidio scendi sotto al livello del piano del campo sterile non sarà ritenuto sterile;  qualunque materiale o presidio che viene smarrito dal proprio campo visivo non deve essere ritenuto sterile;  qualunque materiale o presidio che si sospetti aver perso la sterilità dovrà essere ritenuto non sterile. Preparare il campo sterile: su di un piano d’appoggio pulito per permettere al materiale sterile di non essere inquinato una volta aperto e posizionare l’occorrente in successione. La preparazione del campo sterile si differenzierà a seconda della procedura che si andrà a effettuare. Per procedure chirurgiche o invasive l’infermiere strumentista, vestirà un servitore con un telo sterile al di sopra del quale sistemerà tutti i kit sterili e il materiale sterile che verrà utilizzato durante la procedura. Tutto il materiale verrà aperto sul campo sterile facendo attenzione a non contaminare il campo. 

-PROCEDURA NEL CASO DI TECNICA STERILE Per procedure di medicazione di cvc o ferite chirurgiche si preparerà un piccolo campo sterile composto da un telino sterile al di sopra del quale verranno posizionati guanti sterili, garze sterili asciutte o imbevute di disinfettante, medicazione sterile pulita. Tutto il materiale verrà aperto sul campo sterile facendo attenzione a non contaminare il campo. 

Togliere anelli, orologio e bracciali

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Indossare la cuffia (coprendo accuratamente tutti i capelli) e

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la mascherina Lavaggio antisetticodelle mani(3 minuti) con sapone antisettico o soluzione alcolica. Obiettivo: rimuovere la flora microbica transitoria e ridurre a livelli accettabili quella residente. Prodotti da utilizzare: clorexidina gluconato 4%; povidone iodio 7,510%

Preparazione del materiale

Preparare il materiale per l’ALLESTIMENTO DEL CAMPO STERILE: -

Pacco contenente un telo sterile Materiale sterile necessario (a seconda della tecnica da eseguire: es. garze sterili, guanti sterili, ferri chirurgici sterili, cerotti per medicazioni sterili, ecc.)

CONTROLLO SCADENZA MATERIALE ED INTEGRITA’ DELLE CONFEZIONI: -

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Assicurarsi che il pacco sia pulito ed asciutto; se si osserva umidità all’interno di un pacco avvolto con stoffa, esso deve essere considerato contaminato e deve essere scartato. Controllare la data di scadenza della sterilità sul pacco e controllare ogni segno di una precedente apertura

Informazioni alla persona

Spiega alla persona cosa si sta facendo perché e come può collaborare.

Rispetto della privacy

Provvede alla riservatezza della persona.

Lavaggio delle mani Esecuzione della procedura di inserzione dei guanti e preparazione del campo sterile

Esegue il lavaggio antisettico delle mani. Apre il pacco: rimuove l’involucro se il pacco è dentro un involucro di plastica. Se la confezione del pacco ha un angolo non incollato, tiene il contenitore con una mano e tira l’angolo con l’altra mano. Se il pacco ha un bordo parzialmente sigillato afferra entrambi i lati del bordo, uno con ogni mano, e tira dolcemente. Con una mano afferra l’angolo superiore del telo piegato. Tira il telo fuori dall’involucro e lo fa aprire liberamente senza che tocchi niente. Se il telo tocca l’esterno del pacco o altre superfici non sterili, viene considerato contaminato. Getta l’involucro. Con l’altra mano, afferra attentamente un altro angolo del telo, tenendolo lontano dal corpo.

Posa il telo su una superficie pulita e asciutta, mettendo la parte più lontana ad es. la parte non tenuta dalle mani il più lontano da voi. Aggiunge il materiale sterile necessario. Tiene i pacchi 15 cm sopra il campo in modo che il contenuto possa cadere sul campo. Può essere necessario versare liquidi sopra il campo sterile (in ciotola o altro): prima di versare il liquido, legge le istruzioni e l’etichetta, versa la quantità esatta di soluzione, tiene il flacone di liquido a un’altezza di 10-15 cm e al lato del campo sterile. Smaltimento rifiuti e riordino del materiale Lavaggio delle mani Riordino del materiale Conoscenze sottese alla tecnica

Smaltisce correttamente i rifiuti (secondo aziendale) e riordina il materiale utilizzato. Rimuove i guanti e li elimina.

Protocollo

Esegue il lavaggio sociale delle mani. Provvede al riordino ed eventuale ripristino del materiale. Motiva scientificamente ogni fase della tecnica.

-RESPOSABILITÀ EDUCAZIONALI I genitori verranno educati sulla preparazione di un campo sterile per la medicazione di un cvc o per la terapia da somministrare per via venosa centrale che necessita di una preparazione sterile. In caso di gestione domiciliare, quindi, la procedure viene DELEGATA ai caregivers. -Non vi sono differenze significative tra le varie fasce d’età dei pazienti pediatrici. Opportuno educare i bambini o procedere all’immobilizzazione per evitare la contaminazione del campo. -DIAGNOSI INFERMIERISTICHE - D.I.: Rischio di infezione, correlato a contaminazione del campo sterile. - Obiettivo: Il paziente non svilupperà infezioni, l’infermiere si impegnerà ad operare con prudenza. - Interventi: -effettuare un corretto lavaggio chirurgico delle mani; -indossare correttamente camice e guanti sterili; -preparare con attenzione il campo sterile evitando che il personale non sterile tocchi il campo.

-ASPETTI ETICI RIFERITI A CODICE DEONTOLOGICO VIGENTE Articolo 9 L ’ i nf er mi er e,nel l ' agi r epr of ess i onal e,s ii mpegnaadoper ar ec onpr udenz aalfi nedinon nuocer e.

-SITOGRAFIA http://strumentistaso.altervista.org/lavaggio-chirurgico.html http://infermiereinpillole.blogspot.it/2012/12/campo-sterile-per-asepsi-medico.html http://www.aousassari.it/documenti/11_88_20091112170135.pdf http://www.aousassari.it/documenti/11_88_20091112170135.pdf...