3 - Músculos Complexo DO Ombro PDF

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Descrição sobre movimentos articulares e musculares no ombro...

Description

CINESIOLOGIA – PROVA I Complexo do Ombro – Músculos Articulação escápulo-torácica •

Trapézio:

- Fibras superiores: Elevação. - Fibras médias: Retração

Auxiliam os romboides.

- Fibras inferiores: Depressão do cíngulo do membro superior. IMPORTANTE: As fibras médias e inferiores também auxiliam na realização da rotação ascendente da escápula. •

Subclávio:

- Ajuda a deprimir o cíngulo do membro superior. - Fornece estabilidade dinâmica à esternoclavicular. •

Levantador da escápula:

- Elevação da escápula

Se sofrer disfunções, ela não sobe verticalmente.

- Movimento do “tô nem aí”, abdução em total amplitude (elevação moderada para não prejudicar a rotação ascendente). •

Romboides:

- Retração em conjunto com as fibras médias do trapézio. - Algumas fibras realizam a elevação da escápula. - Para alongar, é necessário rebaixar o cíngulo (contrair as fibras inferiores do trapézio) e protrair. - Fortalecimento com retração da cintura escapular: extensão, RE. - Também auxilia na rotação descendente da escápula contra a resistência. •

Serrátil anterior:

- Realiza rotação ascendente e prostração das escápulas. - Antagonistas diretos: romboides e trapézio médio.

- Fibras superiores impedem a retração e fibras inferiores deslocam o ângulo inferior para fora (rotação ascendente). - Oposição direta Paralisia do serrátil anterior faz com que os antagonistas atuem sem oposição, gerando contraturas e/ou encurtamentos. - Frequentemente encontra-se enfraquecido. - Fortalecimento com o movimento de prostração. •

Peitoral menor:

- Depressão e protração da escápula. - Quando está encurtado, faz a báscula da escápula salientes, prejudicando a biomecânica.

Ângulos inferiores ficam

PATOLOGIAS: - Paralisia do Serrátil anterior: Escápula alada. - Fraqueza do Serrátil anterior x Fortalecimento dos romboides: Na abdução, a escápula fica excessivamente para trás e para cima, gerando um impacto muito grande do úmero contra o ligamento córaco-acromial Lesões.

Articulação glenoumeral •

Deltoide:

- Porção anterior (clavicular): Flexão, abdução, adução horizontal. - Porção média (acromial): Abdução (motor principal).* - Porção posterior (espinal): Extensão, abdução e abdução horizontal. *Auxiliado pelo supraespinhoso em graus menores – até 30º. •

Coracobraquial:

- Flexão, adução e adução horizontal. •

Supraespinhoso:

- Abdução do ombro até 30º. - Realiza a estabilização da articulação.

•

Subescapular:

- RI, extensão e adução. - Estabilização da articulação. - Desacelera o arremesso. - Para fortalecer o músculo, é necessário solicitar que o paciente realize 90º de abdução do ombro + RI para retirar a vantagem do grande dorsal e do peitoral maior. •

Infraespinhoso e Redondo menor:

- RE, extensão e abdução horizontal. - Estabilização da articulação. - Em pacientes com Síndrome do Impacto, é importante fortalecer os rotadores.

Articulação glenoumeral •

Abdução – Cabeça rola para cima e desliza para baixo.

- GLENOUMERAL: Deltoide e supraespinhoso. - ESCÁPULO-TORÁCICA (rotação ascendente): Serrátil anterior, trapézio médio e inferior. - Manguito rotador (desliza a cabeça para baixo e para dentro) – Coaptadores. - Bíceps braquial – coaptador: Ambas as porções auxiliam na estabilização, pois o tendão do músculo aprofunda o contato da glenoumeral. Ruptura: perda de 20% da força.

IMPORTANTE: Em casos de lesão do manguito rotador, há perda da capacidade de realizar abdução total, pois o contato direto da cabeça do úmero gera dor. - Primeiro tempo (0º-90º): ➢ GLENOUMERAL é mais ativa: deltoide e supraespinhoso. ➢ Pouca atividade da ESCÁPULO-TORÁCICA é esperada – Reabilitação de ombro só utiliza flexão até 90º. - Segundo tempo (90º-150º): ➢ Rotação lateral do úmero para completar a amplitude de movimento. ➢ Menor ação da GLENOUMERAL, pouca atividade do deltoide e supraespinhoso. ➢ ESCÁPULO-TORÁCICA realiza rotação ascendente: serrátil anterior e trapézio médio e inferior.

- Terceiro tempo (150º-180º): ➢ Recrutamento dos paravertebrais do lado oposto nos últimos 30º de movimento. ➢ Restrição do movimento gera uma menor atividade da musculatura responsável. OBSERVAÇÃO: O manguito rotador está sempre ativo, impedindo a luxação superior do úmero. • 1. 2. 3. 4. 5.

Adução: Grande dorsal. GLENOUMERAL Peitoral maior. Redondo maior. Romboides – rotação descendente. ESCÁPULO-TORÁCICA (Subescapular).

•

Flexão:

- Primeiro tempo (0º-60º): ➢ Maior atividade da GLENOUMERAL – giro da cabeça do úmero. ➢ Deltoide clavicular, coracobraquial e peitoral maior clavicular. - Segundo tempo (60º-120º): ➢ Maior atividade da ESCÁPULO-TORÁCICA – rotação ascendente. ➢ Serrátil e trapézio médio e inferior. - Terceiro tempo (120º-180º): ➢ Paravertebrais (bilateral) – extensão do tronco. ➢ Deltoide, supraespinhoso, trapézio inferior e serrátil. •

Extensão – dois níveis:

- Primeiro tempo: ➢ Maior atuação da GLENOUMERAL. ➢ Deltoide posterior, grande dorsal e redondos. - Segundo tempo: ➢ Maior atividade TORÁCICA. ➢ Romboides e (transversal).

na

ESCÁPULO-

trapézio

médio

Antagonismo x Sinergismo: - Se não houver ativação equilibrada dos romboides e do redondo menor: rotação das escápulas no próprio eixo. - Grande dorsal e tríceps: Na extensão contra a resistência, há tendência de decoaptação do úmero – o tríceps deve trazê-lo para cima.

•

Rotações – Cabeça rola para frente e desliza para trás.

- Rotação interna: ➢ GLENOUMERAL: Grande dorsal, peitoral maior, redondo maior e subescapular. ➢ ESCÁPULO-TORÁCICA: Serrátil anterior e peitoral menor. - Rotação externa: ➢ GLENOUMERAL: Infraespinhoso e redondo menor. ➢ ESCÁPULO-TORÁCICA: Romboides e trapézio médio. MANGUITO ROTADOR: Recrutado no plano da escápula. •

Estabilidade dinâmica da glenoumeral – Relação de coaptadores:

- Longitudinais: Levam o úmero para cima – deltoide, tríceps, bíceps, coracobraquial, peitoral maior clavicular. Antagonismo x Sinergismo sem desbalanço.

- Transversais: Levam a cabeça do úmero para dentro – manguito rotador, cabeça longa do bíceps....