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TEMA: TIPOS DE EXÁMENES 2016 EXAMENES DIAGNÓSTICOS Las pruebas diagnosticas y de laboratorio son herramientas que proporcionan informacion sobre el paciente y evaluación de su salud y se usan con frecuencia para ayudar a confirmar un diagnóstico, vigilar una respuesta el paciente al tratamiento. Los profesionales de enfermeria deben conocer las pruebas de laboratorio y diagnósticas más comunes porque algunas de las principales funciones de los profesionales de enfermeria son enseñar al paciente y a su familia como prepararse para la prueba y prestar la asistencia necesaria después de la prueba y también deben conocer las implicaciones de los resultados de las pruebas, con el fin de que proporcionen asistencia de enfermeria más adecuada al paciente. Las pruebas diagnosticas implican tres fases:   

Previa a la prueba Durante la prueba Posterior a la prueba

Previa a la prueba Corresponde a la preparación del paciente, con una valoración y recolección de datos (biológicos, psicológicos, sociológicos, culturales y espirituales) completas que ayudan al profesional de enfermería a determinar estrategias de comunicación y educación. El profesional de enfermería también necesita saber qué equipo y material son necesarios para la prueba específica. Durante la prueba Se centra en la obtención de la muestra y en la realización o ayuda de ciertas pruebas y el profesional de enfermería usa precauciones estándar y técnica estéril cuando sea adecuado y asegura un etiquetado, almacén y transporte de la muestra adecuados para evitar unos resultados inválidos de la prueba. Posterior a la prueba En esta fase está la asistencia de enfermería al paciente y las actividades y observaciones de seguimiento. Cuando sea adecuado el enfermero compara los resultados previos y actuales de la prueba y modifica las intervenciones de enfermería cuando es necesario y comunica los resultados a los miembros adecuados del servicio de salud. PRUEBAS SANGUÍNEAS

Las pruebas sanguíneas son una de las pruebas de diagnosticas más usadas, estas pueden proporcionar información valiosa sobre el sistema sanguíneo y muchos otros sistemas corporales, la venopunción pueden realizarla varios los miembros del equipo asistencial de salud, como flebotomista que es quién lo hace, no obstante el personal de enfermería debe saber las directrices para extraer muestras de sangre. 

Hemograma

Comprende las medidas de la hemoglobina y hematocrito, el recuento de los eritrocitos, el recuento de leucocitos; el hemograma es una prueba de cribado básica y una de las pruebas sanguíneas más solicitadas. La hemoglobina es la principal proteína intracelular de los eritrocitos que contiene el hierro en los eritrocitos y transporta oxigeno hacia todo el organismo. Los hematocrito mide el porcentaje de los eritrocitos que hay en el volumen sanguíneo total. Los valores normales de hemoglobina y hematocrito varían, de manera que en los hombres tienen mayor concentraciones que las mujeres y el recuento bajo de E indica anemia y los recuentos de L elevados suelen verse en presencia de una infección bacteriana y bajos si es una infección vírica. 

Electrolitos séricos

Estos se solicitan a menudo en todos los pacientes ingresados en un hospital como prueba de cribado de desequilibrios electrolíticos y acido básicos, también se evalúan habitualmente en pacientes que reciben diuréticos por hipertensión o insuficiencia cardiaca, las pruebas séricas más solicitadas son los iones de sodio, potasio, cloro y bicarbonato. 

Gasometría arterial

La medida de los gases arteriales es otro procedimiento diagnóstico importante Los profesionales de salud toman normalmente muestras de sangre arterial de la arteria radial braquial o femoral debido a la presión relativa mi grande de la sangre en las arterias es importante evitar hemorragias aplicando presión sobre la zona de la función durante 5 a 10 minutos después de extraer la aguja. 

Química sanguínea

En este tipo de estudio se determinan ciertas enzimas que pueden estar presentes como la creatina cinasa (CK) la aspartato aminotransferasa AST la glucosa sérica hormonas y otras sustancias como el colesterol y triglicéridos estas pruebas proporcionan datos diagnósticos valiosos por ejemplo en un infarto de miocardio se liberan a la sangre marcadores cardíacos como la creatina kinasa MB mioglobina troponina T y

troponina L que ayudan a diferenciar entre un IM y un dolor torácico de otra causa como una angina de pecho, etc.



Cribado metabólico

A los recién nacidos se les estudia habitualmente para descartar trastornos metabólicos. Son necesarias pruebas de fenilcetourinaria (PKU), de hipotiroidismo congénito y otros trastornos estudiados son la anemia falciforme y la galactosemia. El cribado comprende en la extracción de sangre periférica mediante la punción del talón sobre un papel machado preparado y enviado para el análisis. 

Glucosa en sangre capilar

A menudo se toma una muestra de sangre capilar para medir la glucemia cuando son necesarias pruebas frecuentes o cuando no puede hacerse una ven punción. Los avances tecnológicos han originado que los pacientes tengas mayores posibilidades de encontrar de glucosa que cubra sus necesidades. AYUNAS (sin consumir alimento): De 70 a 100 mg/dl. Dos horas después de comer: menor de 140 mg/dl.



Coagulación

Imprescindible para saber si la sangre se coagula bien y proceder a operar a un paciente.

Recogida de muestras y pruebas

El profesional de enfermería contribuye a valorar el estado de salud del paciente recogiendo muestras de líquidos corporales a todos los pacientes hospitalizados se les recoge al menos una muestra para el laboratorio durante su estancia en la institución. Los profesionales de enfermería asumen a menudo la responsabilidad de recoger las muestras. Dependiendo del tipo de muestra de la técnica requerida, el profesional puede delegar esta tarea a un auxiliar Bajo su supervisión. Las responsabilidades asociadas a la recogida son las siguientes: 1) Proporcionar comodidad intimidad y seguridad del paciente puede experimentar vergüenza o molestia al proporcionar la muestra. 2) El profesional debe procurar al paciente mayor intimidad posible y manejar la muestra con discreción. 3) Explicar el objetivo de la recogida de la muestra y el procedimiento para obtener la una explicación Clara facilitará la cooperación del paciente. 4) Usar el procedimiento correcto para obtener una muestra, en la recogida de la muestra se utiliza una técnica aséptica que evite una contaminación, si hay alguna duda Hay que llamar al laboratorio en busca de ayuda antes de recoger la muestra. 5) Observar la información relevante en la hoja del laboratorio ejemplo. Medicamentos que el paciente esté tomando y que intervengan el resultado. 6) Transportar pronto la muestra a laboratorio. Las muestras frescas proporcionan un mejor resultado. 7) Comunicar observaciones de laboratorio anormales al profesional de la salud con la rapidez que señale la gravedad. Hemocultivo Es un examen de laboratorio para verificar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de sangre. Examen General de la Sangre EXAMENES RENAL

SEGÚN



Ácido úrico



Creatinina:



Bun



Calcio



Potasio



Sodio

LA

FUNCIONES

ORGÁNICAS

EXAMENES SEGÚN LA FUNCION HEPÁTICA 

Bilirrubina directa



Albumina



Fosfatasa alcalina



Proteína total

EXAMENES SEGÚN LA FUNCION PANCREÁTICA 

Amilasa



Glucosa



La lipasa

EXAMENES SEGÚN LA FUNCION CARDIACA 

Colesterol



Triglicéridos

MUESTRAS DE HECES El análisis de las muestras de heces puede proporcionar información sobre la salud del paciente. Algunas razones para estudiar las heces:  Determina la presencia de sangre oculta: puede deberse a úlceras gastrointestinales, enfermedades inflamatorias o tumores.  Analizar los productos dietéticos y secreciones digestivas; ejemplo cantidad excesiva de grasa en las heces.  Detectar la presencia de huevos y parásitos: para esto es necesario que la muestra se traslade de inmediato a laboratorio estando aún caliente.  Detectar la presencia de bacterias o virus: se necesitará una muestra pequeña heces porque se cultivara. Obtención de muestras de heces El profesional de enfermería es el responsable de obtener muestra de heces solicitadas para el análisis del laboratorio, antes de obtenerla se deberá determinar la razón de obtención de la muestra de heces y el método correcto de obtención y manejo. El profesional debe dar a los pacientes las siguientes indicaciones: 1) 2) 3) 4)

Defecar en una cuña u orinal limpio. Si es posible no contaminar la prueba con orina ni secreciones menstruales. No dejar el papel higiénico en la cuña después de la defecación. Notificarlo al profesional de enfermería y lo antes posible en cuanto defeque.

Coprocultivo Es un examen de laboratorio para encontrar organismos en las heces (materia fecal) que puedan causar enfermedad y síntomas gastrointestinales. Examen General de Heces Examen microscópico  

Solución Salina (Na CI 0.85%) Lugol

Examen físico       

cantidad Consistencia Color, olor Moco Aspecto Elementos anormales Tamizado de las heces

Examen químico 

Ph



Grasas



Prueba del guayacol (Presencia de lactosa)



Esteatorrea (excreción anormalmente aumentada de grasas por las heces).



La sangre oculta en las heces.



Albúmina disuelta.

MUESTRA DE ORINA

El personal de enfermería es responsable de recoger la muestra de orina para diversas pruebas: Muestra de orina evacuada limpia Este suele ser adecuada para exploración habitual. Muchos pacientes son capaces de recoger una muestra de orina evacuada limpia. Los hombres son capaces de evacuar directamente en el recipiente y las mujeres suelen sentarse o ponerse en cuclillas sobre el inodoro, manteniendo el recipiente entre las piernas durante la micción. Indicaciones:  La muestra no debe tener contaminación fecal.  Las mujeres deben depositar el papel higiénico en El inodoro con una funda de residuos en lugar de la cuña.  Se debe colocar la tapa bien ajustada sobre el recipiente para evitar derramar la orina y contaminar otros objetos.  Si el exterior del recipiente se ha contaminado Cómo orina se debe limpiar con desinfectante.  El profesional de enfermería debe:  Asegurarse de que la etiqueta de la muestra y la petición de laboratorio lleven información correcta del paciente.  Unirlos de forma segura la muestra.

Muestra de orina recogida limpia o de la mitad del chorro Ésta se obtiene cuando se solicita un urocultivo para identificar los microorganismos que producen la infección urinaria aunque se puede producir cierta contaminación por bacterias cutáneas en una muestra recogida limpia. La muestra con recogida limpia se coloca en un recipiente estéril con una tapa.

Muestra de orina en periodos determinados Estás muestras suelen ser refrigeradas o mantienen un conservante para evitar el crecimiento de bacterias en la descomposición de los componentes de la orina. Las pruebas con muestras de orina recogidas en periodos determinados se realizan para los siguientes fines:  Valorar la capacidad del riñón de concentrar y diluir la orina.  Determinar trastornos de metabolismo de la glucosa por ejemplo la diabetes mellitus.  Determinar las consecuencias de Constituyentes específicos por ejemplo la albúmina, la amilasa, la creatinina. Para obtener la orina en periodos concreto hay que seguir:

 Obtener un recipiente con conservantes etiquetar el recipiente con información identificable el paciente.  Proporcionar un receptáculo limpio para acumular la orina.  Colocar avisos en historia clínica del paciente o historial médico, kardec, personal de que guarde toda la orina durante el término tiempo específico.  Al comienzo del período de recogida hacer que el paciente evacue y deseche la orina.  Guardar todo el orina producida durante el periodo recogida y refrigerarlo.  Al final del periodo instruir al paciente para que evacue la vejiga Muestra mediante catéter Pueden observarse muestras de orina estéril de sistemas de drenaje cerrados insertando un aguja estéril unida a una jeringa mediante un puerto de drenaje colocando en el tubo. Esta aspiración puede hacerse sólo con las que son de goma autosellable no son sondas de plástico o de silicona. La zona desde la cual se obtiene la orina puede marcarse con un parche colocado sobre la sonda. Se coloca la jeringa perpendicular al centro del puerto girarla y bloquearla en el puerto Cuando se obtiene la muestra y se retire la jeringa el puerto se Sella por sí mismo para recoger la muestra de una sonda de Foley a un tubo de drenaje seguir los siguientes pasos: 1) Si no hay orina en el catéter pinzar el tubo de drenaje al menos 7 coma 5 centímetros por debajo del puerto durante 30 minutos esto permite recoger en la sonda orina fresca. 2) Limpiar la zona donde se insertará la guía luer lok con una torunda desinfectada. 3) Insertar la aguja en ángulo de 30 a 45 grados. 4) Retirar la pinza de la Sonda. 5) Obtener la cantidad de orina necesaria. 6) Transferir la orina a un recipiente de muestras. 7) Desechar la jeringa. 8) Cerrar el recipiente. 9) Quitarse los guantes y desecharlos. 10) Registrar la recogida de la muestra y cualquier observación pertinente de la orina en los registros adecuados. Urocultivo Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacterias u otros microbios en una muestra de orina. Puede ser utilizado para buscar una infección urinaria en adultos y niños. Examen General de Orina EXAMEN MICROSCÓPICO



Células tracto urinario



Leucocitos, hematíes



Cilindros



Cristales



Artefactos



Tinciones supra vitales para preparados de orina



Sternheimer y malbin (violeta cristal y safranina)



Eosina y tinta azul negro parker



Azul de metileno 54

EXAMEN FISICO Características organolépticas y físicas: 

Color



Aspecto



Espuma



Sedimento macroscópico



Densidad u osmolalidad

EXAMEN QUÍMICO 

pH



Glucosuria



Proteinuria



Hematuria



Cetonuria



Pigmentos biliares( Urobilinogeno y bilirrubina)



Nitrititos 37

MUESTRAS DE ESPUTO Es la secreción mucosa procedente de los pulmones los bronquios y al traque, importante diferenciarlo de la saliva. Los sujetos sanos no producen esputo, los pacientes deben toser para llevar el esputo desde los pulmones, los bronquios y la tráquea hasta la boca con el fin de expectorarlo en un recipiente. 1. Lavarse las manos y colocarse guantes. 2. Preparación de materiales necesarios. 3. Informar al paciente lo que se va hacer. 4. Solicitar su colaboración y si fuera necesaria la de la familia. 5. Realizar un lavado de boca al paciente. 6. Colocar el frasco estéril abierto y pegado a la boca del paciente. 7. Pedirle al paciente que respire profundamente y después todos a y expectorar uno o dos cucharadas de esputo. 8. Una vez que haya esputado, cerrar el frasco. 9. Rotular con fecha y datos del paciente. 10. Colocar al paciente en posición cómoda y adecuada. 11. Recoger el equipo. 12. Quitarse los guantes y lavarse las manos. 13. Trasladar la muestra al laboratorio. CULTIVO FARÍNGEO Es una prueba de laboratorio que se hace para identificar microorganismos que pueden causar una infección en la garganta 1. Informarle al paciente que la muestra debe realizarse en la mañana. 2. Comunicarle que no se debe utilizar enjuague bucal antiséptico antes de realizar este examen, estos productos pueden afectar los resultados de la prueba. 3. También le dirá que no se debe asear la cavidad oral previa a la toma de muestra. 4. Y que no puede ingerir alimentos por lo menos 1 h antes, pues al estimular la faringe puede producir (vómitos). 5. Informarle al paciente que al momento de realizársele la muestra sentirá nauseas, pero la manipulación durará menos de 1 min. 6. Debe manifestarle al paciente que debe permanecer quieto durante el procedimiento para que el profesional médico pueda recolectar muestras suficientes de secreciones para un análisis adecuado.

INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS. El objetivo de la interpretación es buscar un significado más amplio a las respuestas mediantes los conocimientos disponibles. Ambos propósitos, por supuesto, presiden la totalidad del proceso de investigación. Este aspecto del proceso se realiza confrontando los resultados del análisis de los datos con las hipótesis formuladas y relacionando dichos resultados con la teoría y los procedimientos de la investigación.

Cuando el plan de la investigación ha sido cuidadosamente elaborado y las hipótesis formuladas en términos adecuados para una observación confiable, los resultados obtenidos son interpretadas fácilmente. ACCIONES DE ENFERMERÍA La enfermería es el conjunto de actividades profesionales con un cuerpo de conocimientos científicos propios, desarrollados dentro de un marco conceptual destinados a promover la adquisición, mantenimiento o restauración de un estado de salud óptimo que permita la satisfacción de las necesidades básicas del individuo o de la sociedad. Según Thompson (1984), la misión de la enfermera es la de cuidar a la gente enferma con el respeto y dignidad que merece todo ser humano. Donde la enfermera acepta la responsabilidad que implica el tomar decisiones y acciones que protejan la salud de otros individuos. Por tanto, la Enfermería se basa en un conjunto de conocimientos empleando el método científico en la práctica. La práctica de le enfermería se caracteriza por la solidez de su formación teórica. La práctica de enfermería se apoya en principios o bases científicas que guían la práctica y a su vez proporciona la base para la legitimidad y autonomía de la profesión. El personal de enfermería durante el ejercicio de su profesión, es importante que posea o adquiera la capacidad de formar juicios sobre la realidad que la conduzca a actuar con pleno conocimiento de sus deberes y derechos.

BIBLIOGRAFÍA http://es.slideshare.net/cursoformacionCEO/interpretacin-de-un-anlisis-de-sangre8865221 http://es.slideshare.net/Shanery/toma-de-muestras-esputo-heces-y-orina-presentation

http://slideplayer.es/slide/1105669/ http://www.hospitalsanfernando.com/www/es/articulos-medicos/examenes-delaboratorio-mas-frecuentes-realizados-en-los-pacientes http://slideplayer.es/slide/3792422...