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E.Beyssac

Voi epar ent ér al e =Pareffr act i onàt r aver s.

1.

Les différentes voies :.................................................................................................................................2 1.1. Voie intraveineuse :.................................................................................................................................. 2 1.2. Voie intramusculaire :............................................................................................................................... 2 1.3. Voie sous cutanée (aussi appelé hypodermique)....................................................................................... 3 1.4. Voie intradermique :................................................................................................................................. 3

2.

Les différentes préparations :......................................................................................................................4 2.1. Préparations injectables :......................................................................................................................... 4 2.2. Préparation pour perfusion...................................................................................................................... 4 2.3. Gels injectables........................................................................................................................................ 4 2.4. Les poudres pour injection ou pour perfusion intraveineuse..................................................................... 4 2.5. Implants...................................................................................................................................................4

3.

Les différentes administrations :.................................................................................................................5 3.1. Administration par voie IV :...................................................................................................................... 5 3.2. Administration par voie IM :..................................................................................................................... 5 3.3. Administration par voie SC....................................................................................................................... 5 3.4. Administration par voie intradermique :................................................................................................... 5

4.

Propriétés de injectables : INOCUITE ET TOLERANCE...................................................................................6 4.1. Véhicule...................................................................................................................................................6 4.2. Pression osmotique :................................................................................................................................ 6 4.3. PH :.......................................................................................................................................................... 7 4.4. Stérilité :.................................................................................................................................................. 7 4.5. Pyrogènes :.............................................................................................................................................. 8 4.6. Limpidité :................................................................................................................................................ 8 4.7. Homogénéité...........................................................................................................................................9 4.8. Indolore si possible:................................................................................................................................. 9

5.

Durée d'action :..........................................................................................................................................9

6.

Composition :...........................................................................................................................................10

7.

Conditionnement :....................................................................................................................................12

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I . LESDI FFERENTESVOI ES 1.Voi ei nt r avei neuse: 

Ai gui l l ei nsér éedi r ect ementdansl av ei ne,dubr as( pl i ducoude)oudel aj ambe



Répar t i t i onetdi st r i but i onr api dedumédi cament( enf onct i ondudébi tcar di aque)dans l ' or gani s meàpar t i rdel aci r cul at i ongénér al e.



Ut i l i séencasd’ ur gencec arcen’ es tpass ansr i s ques



Onn’ aqueDMEett outestbi odi sponi bl e

Per f usi on: 

Syst èmedegout t eàgout t eper met t entl ' admi ni s t r at i onpar ent ér al ede oi evei neusepér i phér i queoupr of onde( v oi e médi cament s:i l estr el i éàunev v ei neusecent r al e)



Per f usi onpargr avi t é:si mpl emai speupr éci s



Per f usi onavecunsyst èmed' assi st ance:gr andepr éci si onconf or t ,gr ands v ol umesper f usésr api dement .





Pompevol umét r i que:débi t sél ev és



Pousseser i ngue:f ai bl edébi tsol ut i onsconcent r ées

Pasdef or mer et ar dsenI Vmai sOKpourl esaut r esv oi es

QCM :onv eutper f user10mgdepr odui tsachantqu’ onaunesol ut i onpourper f usi onde1mg/ ml di l ué dansunepochede1L

2.Voi ei nt r amuscul ai r e: 

Pasut i l i sédansunesi t uat i ond’ ur gence( s i nonI V)



Admi ni st r at i onauni v eaudesfibr esst r i ées( musc l ef ess i er ,br as)dansdes r égi onsél oi gnéesdespas sagesdesfibr esner v euses. 

Vascul ar i sat i ont r èsdév el oppée



Fi br esner veusespeunombr eus es



Ai gui l l epl usl onguec armus c l es i t uésousl apeauetl acouc headi peus e



Di ffusi on( c apaci t édumusc l eàf ai r edi ffus er )v er sl aci r c ul at i ongénér al ef onc t i on





Del avascul ar i sat i on



Desc ar ac t ér i st i quesduPA:sol ubi l i t éetcoeffici entdepar t age( c apaci t édepass erl es membr anes:d’ unmi l i euaqueuxàhui l eux ,) .

ADMEdansl ec asdel as ol ut i onouLADMEdansl ecasdel as us pens i on

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Sii nj ect i onvi squeuse: Sii nj ect onavecdespet i t espar t i cul es( cr i st aux):onaur aLADME,quidur el ongt emps( pl usi eur ssemai nes) i nj ect i onal ongt er me

Coeffici entdepar t age:affini t édel aSAeau/ hui l e Sis ubs t ancehy dr ophi l e c oeffpar t agebas Sis ubs t ancel i pophi l e coeffpar t agehaut

I nt ér êt: 

Effetr api di t é«i nt er médi ai r e»parr appor tàl av oi eI V



Admi ni st r at i ondepr odui t speusol ubl es,des ol ut i onsnonmi sci bl es



Admi ni s t r at i ondepr épar at i onsr et ar d( ant i bi ot i ques ,neur ol ept i ques )pourl i mi t erl es admi ni st r at i ons .

Li mi t es: 

Tec hni queonnepeutpast ouj our sl ef ai r eseul



Ri s quesl oc aux( fibr os es,l és i onsner v euses )



Zonesut i l esl i mi t ées( r épét i t i on)

3.Voi esouscut anée( aussiappel éhypoder mi que) 

Médi c amentdépos ésousl apeau,égal ementappel éei nj ect i on ni s t r at i ondansl et i ssuconj onct i f( v ent r e,épaul e, hypoder mi que Admi c ui sse) 

Pr és enc edefibr esner veuses



Débi ts angui nr édui t



Di ffus i onv er sl esc api l l ai r esqui v as c ul ar i s entl esec t eur ,di ffus i onv er sl esv ai s s eauxv asc ul ar i santl e der meetpas s agedansl et or r entc i r c ul at oi r e effetgénér al e.



Voi ed' i nj ec t i ondel ' hépar i ne( ant i coagul ant )etl ' i nsul i ne( di abèt esoi tav ecs er i ngue,soi tav ecst y l o aut oi nj ect abl es )

4.Voi ei nt r ader mi que 

Admi ni s t r at i onauni v eaudel apeauent r el eder meetépi der me:sousl a s ur f acedel apeau



For mat i ond’ undépôtauni v eaudel ’ i nj ect i onpui sdi ffusi ondel aSA



SAquipeutent r ai nereffetl ocal ++( pourl esal l er gènes)oueffetgénér al

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I I . LESDI FFERENTESPREPARATI ONS 1.Pr épar at i onsi nj ect abl es 

Sol ut i onsaqueuses( pr odui tdi s s ousdanseau,pasdepar t i c ul es)ouhui l euses,



Suspensi onsaqueusesouhui l euses,



Emul si onsst ér i l es D' unvol umei nf ér i eurà100mL

2.Pr épar at i onpourper f usi on I dem despr épar at i onsi nj ec t abl esmai sdes t i néesàêt r eadmi ni s t r éesengr andvol umeparvoi eI V c hezadul t eenSCc hezl esnour r i ssonsoul esenf ant s

3.Gel si nj ect abl es 

At t ent i on:Oni nj ect eunesol ut i onqui s et r ans f or meengel /segél i fieaupoi ntd’ admi ni s t r at i onpas di r ec t ementl egel



Vi s cosi t éper metunel i bér at i onmodi fiéedel aSAaus i t ed’ i nj ec t i on

4.Lespoudr espouri nj ect i onoupourper f usi oni nt r avei neuse Subst ancessol i desst ér i l es sol ut i onouunesuspensi onuni f or me( poudr esc arpr odui t si ns t abl es ens ol ut i ons!Oupr odui tquines uppor t epasl ac hal euretl ’ humi di t é) . I l ex i s t edess et sdet r ans f er t spouras s ur ers t ér i l i t éet cc arpl usi eur smani pul at i ons. . .Ri squeaussiquel a per sonnes epi que

5.I mpl ant s 

Pr épar at i onssol i des,st ér i l es,det ai l l eetdef or meappr opr i éesàl ' i mpl ant at i onpar ent ér al e.



I l sas s ur entl al i bér at i ondesSAs urunel onguedur ée( i mpl antc ont r ac ept i f3ans:bât onnet squi l i bèr edess ubs t anc ess ousl apeau)

I l n' ex i s t epasquedesc ompr i méspourl avoi eor al e!( nondi t2017mai spos si bl edansi mpl ant s …)

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I I I . LESDI FFERENTESADMI NI STRATI ONS 1.Admi ni st r at i onparvoi eI V 

Sol ut i onsaqueusesetl i qui desdeper f us i ons



Pasdes ol ut i onshui l eus es,ni desus pensi ons ,émul s i ons( r i s quec ar di aques ipar t i c ul es …)



Emul s i onsi nj ec t abl esoupourper f us i onàphasecont i nueaqueuse( L/ H)ques i gout t el et t esd’ hui l e dansl ’ eau( phas edi s c ont i nuehui l euse) ,l ’ i nv er s enemar c hepas( pasd’ admi ni s t r at i ondes ol ut i ons hui l eus es)nut r i t i onpar ent ér al e



si onphasec ont i nueaqueus e Onut i l i sel av oi eI Vs y s t émat i quementémul

QCM :Ques t i onc l ef:Qu’ es t c equ’ onpeutounoni nj ect er:parv oi rI VPASDEPARTI CULES ( pour r ai entpasserauni v eaugénér al )ques ol ut i onsaqueusesoul i qui dedeper f us i on

2.Admi ni st r at i onparvoi eI M 

Sol ut i onsaqueusesouhui l euses( f or mesàl i bér at i onpr ol ongéesév ent uel l ement )



Suspensi onsaqueusesouhui l euses



Emul si oni nj ect abl e( phas ec ont i nueaqueuseouhui l eus e)



Gel s( quandonf ai tdel anut r i t i onpar ent ér al e( di ffér entdeent ér al e) ) Onpeutt outadmi ni st r erparvoi eI M

3.Admi ni st r at i onparvoi eSC 

Sol ut i onsaqueuseserhui l eusesdepet i tv ol ume



Suspensi onsi nj ect abl es



Gel s



I mpl ant s

4.Admi ni st r at i onparvoi ei nt r ader mi que: 



Sol ut i onsetsuspensi onsi nj ec t abl es( pet i t sv ol umes ) 

Pourdesvacci ns( pouruneac t i ongénér al e)



Pr épar at i onpourt estd’ al l er gi e( pourac t i onl oc al e)oudesensi bi l i sat i on

I mpl ant s Rest r i ct i onsessent i el l ementsurvoi eI V( pasdepar t i cul es)

Lev acc i ndi ffus eets er enddansl ac i r cul at i ongénér al epouri ndui r er épons ei mmuni t ai r espéc i fique

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I V. PROPRI ETESDEI NJECTABLES:I NOCUI TEETTOLERANCE Pl usr i s quéquel escompr i més doncpl usder ègl esàr es pect er Tol ér anc e:onnev eutpasdedoul euroueffet ss econdai r est r opi mpor t ant s

1.Véhi cul e I mpor t antpourL ’ I NNOCUI TE 

Li mpi deetdepr éf ér enc ei ncol or e( pourv ér i fierqu’ i l n’ yapasdepar t i c ul e)



Phpr ochedel aneut r al i t é+Pasdet oxi c i t é



Compat i bl eav ecl eoul esSA



eauppipourpr épar at i on Ut i l i s at i ond' i nj ect abl e.( Si ppi  obl i gat oi r ement i nj ect abl e)

Ppi :pourpr épar at i oni nj ec t abl e

Aut r esSol v ant s: 

Sol vant sor gani ques:pr opy l ènegl y c ol ,ét hanol ,PEG debasPM ( =l i qui de) ,al c oolbenzy l i que, gl y c ér ol ( =cos ol v ant sc arenv oi eI Vpasdes uspens i on)



Hui l esvégét al est el l esquel ' hui l e,des ésame ,d' ol i v e,s oj a,es t erd’ AGpourl essuspensi onsetl es émul si ons( pourvoi ei nt r amus cul ai r e,pourf ai r edesémul s i onsets us pens i onshui l eus e) Ut i l i s ésl or squel epr odui testpeusol ubl e( cos ol v ant )oui nsol ubl edansl ' eau

2017:Beaucoupi nsi st ésurl anot i ondeSOLUBI LI TE

2.Pr essi onosmot i que: I mpor t antpourl aTOLERANCE



Lespr épar at i onsi nj ect abl esqui doi v entent r erencont actavecl esl i qui dest i s sul ai r esdoi v entav oi r essi onosmot i quequeceux c i .( Pas sagedu-au+ dansl ames ur edupos s i bl el amêmepr c oncent r époural l erdi l uer )



Osmose:pas s agedel i qui deduc ompar t i mentl emoi nsconc ent r éaupl usc oncent r épourl edi l uer . Sioni nj ec t eunl i qui dehyper t oni que( pl usconc ent r équel es ang)i l yapl as mol y s e:l el i qui dedes GRs or tpourdi l uerl ’ ext ér i eur Sil i qui dehy pot oni que:hémol y s e,l esGRécl at ent ON MOLAI REquel ' endr oi toùel l ess onti nj ec t ées / pl asma i sot oni e LaMEMECONCENTRATI ( dépenddel aconcent r at i oneni ons ) I MPORTANT:Os mol ar i t éduPl as ma=280320mi l l i osmol / L( ou/ k g)



Sil apr épar at i ones tpl usc onc ent r éequel epl asma:sol ut i onhyper t oni que:r i s quedepl asmol yse



Sil apr épar at i ones tmoi nsc oncent r éequel epl asma:sol ut i onhypot oni que:r i squehémol yse ( eauqui ent r edansgl obul esr ouges ) J AMAI SpourI V

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Voi eI V:admi ni st r at i onsdesol ut i onsi sot oni quesmai sj amai shypot oni ques!onpeuti nj ec t erdes sol ut i onshy per t oni quesparv oi eI Vs i l ev ol umees tl i mi t éetl ' i nj ec t i onl ent e.





Aj ust ementdel ' i s ot oni e: 

Paraddi t i ond' uns el NaCl ouaut r es el



Paraddi t i ond' uns uc r ec ommel egl ucos e/mani t ol

Sol ut i onsi sot oni ques 

Sol ut i onà9g/ 1000deChl or ur edesodi um ( s ér um phy si ol ogi que):9pourmi l l e( 9%o)



Sol ut i onà50g/ 1000degl uc os e:50pourmi l l e

Ex empl e:Sol ut i onI V Onv eutl amêmeos mol ar i t équec el l edupl as ma: - Envi r on280320mi l l i os / L - I s ot oni que SA+T ampon+eauppi :onc al cul l ac onc ent r at i onosmoar aj out er ,+NaCl osmol ar i t épl asma I V NaCl 9%o

3.PH I mpor t antpourl aTOLERANCE 

Pr ochedec el ui dumi l i eui nt ér i eurc ' es tàdi r eà7, 4



Lesangpossèdeunpouv oi rt ampont el qu' i l t ol èr er el at i v ementbi enl ' i nj ect i ondepr épar at i ons ay antunphde4à10

Ex empl es: 

énal i net r èsaci des:ph=3, 5-4 Sol ut i onsi nj ec t abl esadr



Sol ut i onsi nj ec t abl esd’ i nsul i nepH=2, 5-3, 5( i nsul i nepasenI V)

QCM :I lpeutexi s t erdess ol ut i onsi nj ect abl est elquel ’ adr énal i neOUI

4.St ér i l i t é I mpor t antpourI NNOCUI TE+++ 

ér i l esc' es tàdi r eexempt sde Lespr épar at i onspouradmi ni s t r at i onpar ent ér al es ontst mi cr oor gani smesvégét at i f setdespor es( paspourl avoi eor al e) .



Last ér i l i t ées tobt enueauc our sdel af abr i c at i onpardi ffér ent est ec hni ques: 

St ér i l i s at i onparl achal eurhumi de( aut oc l av e,onf ai tchaufferpourdét r ui t emi c r oor gani s mes )seul ementsi l epr odui tnecr ai ntpasl achal eur

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St ér i l i s at i onparfil t r at i onst ér i l i sant e( pourpr odui t squi nes uppor t entpasl ac hal eur )fi l t r e 0, 22



St ér i l i s at i onparl esr ayonsgamma( sour c er adi oac t i v e,pourl ess ol i desc ommel es i mpl ant s)



Ondoi tmai nt eni rl as t ér i l i t éauss i



Tousl espr odui t spourl av oi eopht al mi ques onts t ér i l es:col l y r es;ai ns iquel esf or messurl a v oi ecut anéecfgr andsbr ul és;v oi eaur i c ul ai r eauss i



J amai ss t ér i l eparv oi eor al e

5.Pyr ogènes I mpor t antpourL ’ I NNOCUI TE 

Lespr épar at i onsi nj ect abl esdoi v entêt r eapyr ogènesc' es t àdi r enepasr enf er merdes ubs t ances s us c ept i bl esdepr ov oquerpari nj ec t i onunebr usqueél évat i ondet empér at ur e.



Last ér i l i s at i onn ’ enl èv epasl espy r ogènes



Lesp y r ogènessontdescons t i t uant si ss usdel adégr adat i ondecor psmi cr obi ens( endot oxi nes)  pasél i mi nésparst ér i l i s at i on,carc enes ontpasdesbac t ér i es ,nesontpasv i v ant s ,ondoi tf ai r e del adépyr ogénat i on( onmetdesflaconsdansunf ourquichauffeàdest empér at ur est r ès i mpor t ances)



Pourl esenl ev er:f ouràdepy r ogénat i on,ons ’ ar r angequel ’ eauppis oi tex emptdepy r ogènes



Lecont r ôl edesp y r ogènesser éal i s epardeuxt es t s: 

Av ant:c ont r ôl ec hezl el api n( onr egar des ’ i ladel afièv r e)



Lumul ust es t:t estdul y s atd' ami boc y t esdel al i mul e,cr abed’ Amér i que ( sangbl eu:onr egar des ii l yal y s edesami boc y t esdel al umul e,si i lyaun t r oubl e:al or spymogènes )cont r ôl eauj our d’ hui s y s t émat i quea v ecc et es t

Donct out el espr épar at i onss t ér i l esdoi v entêt r eapy r ogènemai ss t ér i l i sénev eutpas di r er endr eapy r ogène.

Pourêt r ecommer c i al i s é,l ’ i nj ect abl edoi tpasserl econt r ôl equal i t é.Cet es tdur e2semai nes ,on r egar des il ast ér i l i t ées tr espect éedoncsi aucunmi cr oor gani s menesedév el oppent .Les compr i més,euxpeuv entêt r ecommer c i al i s éssous48H

6.Li mpi di t é 

Lespr épar at i onsdes t i néesàl av oi ep...