52. Assistenza al paziente ustionato PDF

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52. Assistenza al paziente ustionato...

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52 Assistenza al paziente ustionato..............................................................................................................................................................3 Fisiopatologia delle ustioni......................................................................................................................................................................3 Reazione sistemica...................................................................................................................................................................................4 Liquidi, elettroliti e sangue......................................................................................................................................................................4 Polmoni....................................................................................................................................................................................................4 Altri effetti sistemici delle ustioni...........................................................................................................................................................5 Estensione dell'ustione e risposta locale..............................................................................................................................5 Profondità dell'ustione.............................................................................................................................................................................5 Estensione della superficie ustionata.......................................................................................................................................................6 Cause della lesione..............................................................................................................................................................................6 Coinvolgimento cutaneo..................................................................................................................................................................6 Sintomi.................................................................................................................................................................................................6 Aspetto.................................................................................................................................................................................................6 Decorso................................................................................................................................................................................................6 SUPERFICIALE..............................................................................................................................................................................6 Fasi del trattamento delle ustioni.........................................................................................................................................7 Fase di emergenza................................................................................................................................................................7 Trattamento di emergenza........................................................................................................................................................................7 Trattamento di pronto soccorso...........................................................................................................................................................7 Trattamento nel reparto di emergenza.....................................................................................................................................................8 Principi del trattamento d'emergenza del paziente..................................................................................................................................8 Trattamento delle perdite idriche e dello shock...................................................................................................................8 Reintegrazione dei liquidi........................................................................................................................................................................9 Esempio di reintegro liquida paziente di 70 kg con 50% della superficie cutanea ustionata..................................................9 Terapia infusoria......................................................................................................................................................................................9 Piano di assistenza.........................................................................................................................................................10 Il paziente ustionato durante la fase di emergenza............................................................................................................10 Accertamento.........................................................................................................................................................................................10 Diagnosi infermieristiche.......................................................................................................................................................................10 Pianificazione e attuazione degli interventi...........................................................................................................................................11 Interventi infermieristici........................................................................................................................................................................11 Valutazione.............................................................................................................................................................................................11 Fase acuta...........................................................................................................................................................................12 Considerazioni di assistenza generale...................................................................................................................................................12 La lesione da ustione.............................................................................................................................................................................13 Rischio di infezione...............................................................................................................................................................................13 Trattamento della lesione...................................................................................................................................................13 Detersione della lesione.........................................................................................................................................................................13 Terapia antibiotica topica...................................................................................................................................................14 Sulfadiazina d'argento all'1%.................................................................................................................................................................14 Mafenide acetato....................................................................................................................................................................................15 Altri agenti topici...................................................................................................................................................................................15 Cambio della medicazione.................................................................................................................................................15 Medicazione aperta e occlusiva.........................................................................................................................................16 Il metodo aperto.....................................................................................................................................................................................16 Medicazione occlusiva...........................................................................................................................................................................16 Rimozione dei tessuti devitalizzati........................................................................................................................................................16 Trapianto cutaneo..................................................................................................................................................................................16 Tipi di autotrapianto...............................................................................................................................................................................17 Assistenza del paziente con autotrapianto.............................................................................................................................................17 Cura della sede di trapianto...................................................................................................................................................................17 Medicazione biologica.......................................................................................................................................................17 Copertura biosintetica o sintetica delle ustioni......................................................................................................................................17 Trattamento del dolore...........................................................................................................................................................................18 Disfunzioni nella guarigione delle lesioni.............................................................................................................................................18 Supporto nutritivo..................................................................................................................................................................................19 Piano di assistenza.........................................................................................................................................................19 Il paziente ustionato nella fase acuta.................................................................................................................................19 Accertamento.........................................................................................................................................................................................19 Diagnosi infermieristiche.......................................................................................................................................................................20 Pianificazione e attuazione degli interventi...........................................................................................................................................20 1

Interventi infermieristici........................................................................................................................................................................20 Valutazione............................................................................................................................................................................................21 Fase di riabilitazione..............................................................................................................................................................................22 Piano di assistenza.........................................................................................................................................................22 Il paziente ustionato nella fase di riabilitazione................................................................................................................22 Accertamento.........................................................................................................................................................................................22 Diagnosi infermieristiche.......................................................................................................................................................................22 Interventi infermieristici........................................................................................................................................................................23 Interventi infermieristici........................................................................................................................................................................23 Valutazione............................................................................................................................................................................................24 Assistenza domiciliare e a lungo termine..........................................................................................................................24 Considerazioni relative all'invecchiamento...........................................................................................................................................25 Sommario del capitolo.......................................................................................................................................................25 Piano di assistenza infermieristica 52-1.....................................................................................................26 Tra t t am e n t o d e l p a zi e n t e co n u s t i on i n el l a fa se d i e m erg en z a ..........................................................................26 Diagnosi infermieristica: Alterazioni nello scambio dei gas e nella pervietà delle vie respiratorie........................................26 Interventi infermieristici............................................................................................................................................................26 Principi scientifici......................................................................................................................................................................26 Valutazione................................................................................................................................................................................26 Diagnosi infermieristica: Alterazioni dell’equilibrio idro-elettrolitico...................................................................................26 Interventi infermieristici............................................................................................................................................................26 Principi scientifici......................................................................................................................................................................26 Valutazione................................................................................................................................................................................26 Diagnosi infermieristica: Elevato rischio di infezione............................................................................................................27 Interventi infermieristici............................................................................................................................................................27 Principi scientifici......................................................................................................................................................................27 Valutazione................................................................................................................................................................................27 Diagnosi infermieristica: Alterazione nella temperatura, ipotermia/ipertermia......................................................................27 Interventi infermieristici............................................................................................................................................................27 Principi scientifici......................................................................................................................................................................27 Valutazione................................................................................................................................................................................27 Diagnosi infermieristica: Stato nutrizionale inferiore ai bisogni aumentati dal trauma e alterati dalla funzionalità gastrointestinale. 28 Interventi infermieristici............................................................................................................................................................28 Principi scientifici......................................................................................................................................................................28 Valutazione................................................................................................................................................................................28 Diagnosi infermieristica: Dolore e ansia.................................................................................................................................28 Interventi infermieristici............................................................................................................................................................28 Principi scientifici......................................................................................................................................................................28 Valutazione................................................................................................................................................................................28 Piano di assistenza infermieristica 52-2.....................................................................................................29 A s s is t e n z a a l p a zi e n t e du ra n t e l a fa se a cu t a d e l t ra t t am e n t o d e l l e us t i o n i ...................................................29 Diagnosi infermieristica: Rischio elevato di infezione e sepsi dell’ustione............................................................................29 Interventi infermieristici............................................................................................................................................................29 Principi scientifici......................................................................................................................................................................29 Valutazione................................................................................................................................................................................29 Diagnosi infermieristica: Dolore e indolenzimento risultanti dall’incisione chirurgica, dalla posizione e dallo stiramento dei muscoli durante l’intervento................................................................................................................................................29 Interventi infermieristici............................................................................................................................................................29 Principi scientifici......................................................................................................................................................................29 Valutazione.............................................................................................................................................................