7. 1. Tête et cou - Partie 1 PDF

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30/09/19

ANATOMIE TÊTE ET COU – PARTIE 1 I - Structures du cou - Cou limité en bas par l’orifice supérieur du thorax Délimité par le bord supérieur des clavicules, la 1 ère côte (oblique à 45° sur la ligne verticale), l’incisure jugulaire du sternum et la 1 ère vertèbre thoracique  Oblique Saillie de la pomme d’Adam = proéminence laryngée o

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- Limité en arrière par la ligne nuchale supérieure et la tubérosité occipitale - La mandibule appartient à la face A. Os hyoïde - Un corps - Un tubercule antérieur - Des grandes cornes latérales - Des petites cornes entre les grandes cornes et le corps - Ascensionne à la déglutition - En regard de C4 B. Région supra-hyoïdienne (losangique, au-dessus de l’os hyoïde) - Délimitée en deux par le passage du muscle du muscle digastrique o Coulisse dans une lame fibreuse fixée sur l’os hyoïde qui lui fait changer de direction o Le ventre antérieur s’insère à la face postérieure de la région mentonnière de la mandibule o Le ventre postérieur s’insère en dedans du muscle SCM, en dedans du processus mastoïde de l’os temporal C. La région submandibulaire - En rouge foncé sur le schéma - Accueille la glande submandibulaire (délimité par le muscle digastrique et la mandibule) D. Région parotidienne - On y trouve la glande parotide (la plus volumineuse des 3 glandes salivaires) o Moulée sur la branche de la mandibule, en dessous de l’oreille - Délimitée par le SCM et la mandibule - Se poursuit vers le haut par la région massétérine (où se trouve le masséter) o Entre le corps et la branche de la mandibule, on a le gonion E. La région infra-hyoïdienne - Le m sterno-hyoïdien (pair et symétrique) - Le ventre antérieur du m omohyoïdien (plus latéralement) o Se dirige vers la scapula (s’insère sur le bord supérieur de la scapula, en-dedans de l’incisure scapulaire o S’insère à la face inférieure du corps de l’os hyoïde o Constitué de deux ventres charnus réunis par un tendon intermédiaire qui correspond au niveau de la veine jugulaire interne - Les muscles sont compris dans un dédoublement de la lame superficielle du fascia cervical

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F. Dans la région infra-hyoïdienne - Le trigone carotidien (en bleu) dont l’élément principal est l’artère carotide commune qui bifurque en a carotide interne et externe au niveau de l’os hyoïde o Au-dessus du niveau de l’os hyoïde, on a la région bicarotidienne (a carotide interne + externe), tandis qu’en dessous on a uniquement l’artère carotide commune - La région infra-hyoïdienne médiane où se trouve la réunion des fascias antérieurs du cou, sous la forme d’une ligne blanche du cou (réunion de la lame superficielle et de la lame prétrachéale du fascia cervical) - La région sterno-cléido-mastoïdienne, barrée par le m SCM (en rouge clair, orange) G. Fosse supra-claviculaire - Délimitée en deux par l’omohyoïdien : o Région supérieure (= grande fosse supra-claviculaire)  On y trouve la constitution du plexus brachial o Région inférieure (= petite fosse supra-claviculaire)  On y trouve le confluent jugulo-subclavier H. Muscle sterno-cléido-mastoïdien (SCM) - Fait saillie latéralement - S’en va dans la région du sternum et de la clavicule o La portion qui va vers le sternum se détache de la portion qui va vers la clavicule, délimitant un trigone supra-claviculaire  En rapport avec la veine jugulaire interne - Constitué de 4 chefs répartis en deux plans : o Plan profond : chef cléido-mastoïdien  Sur le processus mastoïde et sur la clavicule o Plan superficiel :  Cléido-occipital  Sterno-occipital  Sterno-mastoïdien I. Muscle trapèze - S’insère sur le tiers latéral de la clavicule et sur la ligne nuchale supérieure de l’os occipital - Nuque essentiellement déterminée par ce muscle - Sur la ligne médiane, à l’aplomb de la tubérosité occipitale, se trouve le processus épineux de C7 (ou vertèbre proéminente car il est presque toujours palpable) J. Muscle deltoïde - Dans la région du moignon de l’épaule II - Régions de l’extrémité céphalique A. Région labiale ou buccale - Au-dessus du menton B. Région mentonnière - Suivie par la région supra-hyoïdienne médiane, puis la région infra-hyoïdienne - Le gnation est le point mentonnier C. Région occipitale

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- En arrière de l’auricule D. Région temporale E. Région pariétale - Le bregma entre cette région et la région frontale F. Région frontale G. Région orbitaire - Entre les deux régions orbitaires et la région frontale : le nasion et la glabelle H. Région nasale I. Zone infra-orbitaire - Entre la région labiale, la région nasale et la région orbitaire J. Région infra-temporale - Limitée en hauteur K. Région zygomatique - Où se trouve la saillie de la pommette L. Région génienne III - Coupe latérale de la tête et du cou - Os hyoïde en regarde de C4 o A l’aplomb du sinus sphénoïdal - Une muqueuse tapisse l’os dans la région nasale o Va présenter les végétations adénoïdes (tonsille pharyngienne) dans la région inférieure de l’os sphénoïde o Se poursuit vers le bas par l’œsophage - Des pièces cartilagineuses, de haut en bas : o Cartilage de l’épiglotte o Cartilage thyroïde o Cartilage cricoïde o Anneaux trachéaux o Unies par des ligaments -

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La muqueuse tapisse l’intérieur de la trachée et fait des replis au niveau des cartilages : o Tapisse la partie postérieure du cartilage cricoïde o Elle se poursuit en arrière et tapisse l’œsophage  On a donc la trachée en avant et l’œsophage en arrière La muqueuse tapisse le palais osseux o Prolongé en arrière par le palais mou On y trouve des replis qui caractérisent la région de l’isthme du gosier avec :  Un pilier antérieur et un pilier postérieur qui délimitent la loge tonsillaire de la tonsille palatine (amygdale) Le m mylo-hyoïdien ferme en bas le plancher de la cavité orale On a en haut la cavité nasale o En regard du rhinopharynx (plus en arrière) En-dessous on a l’oropharynx La région intermédiaire en regard de l’épiglotte entre le pharynx et l’œsophage s’appelle l’hypopharynx Les cartilages appartiennent au larynx o

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La partie antérieure de la langue est mobile, la partie postérieure est fixe En avant de l’isthme du gosier on a la cavité orale/buccale On a l’isthme de la glande thyroïde au-devant des 2-3-4 e anneaux trachéaux o Glande endocrine qui sécrète ses produits directement dans le sang

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