7-8. Lesiones Personales PDF

Preview

Summary

Medicina legal...

Description

Lesiones personales Dr. Fontanilla Maria Claudia Sánchez - Maria Paula Rodriguez. Martes 09 Mayo Lesiones personales: Introducción: • Énfasis en informe pericial y las partes del mismo. • para realizar el procedimiento pericial (fiscalía, personería, inspector de policía-CTI, SIJIN-, alcaldía.) o Policía de pueblo, puede pedir valoración medico legal, en las ciudades grandes deben ser las autoridades competentes. • Articulo 250 del código de procedimiento penal. Ley o Es el articulo por el cual las autoridades competentes pueden solicitar un informe pericial. o “Procedimiento en caso de lesionados o de victimas de agresiones sexuales, cuando se trate de investigaciones relacionadas con la libertad sexual, la integridad corporal o cualquier otro delito en donde resulte necesaria la practica de reconocimiento y exámenes físico de las victimas, tales como extracciones de sangre, toma de muestras de fluidos corporales, semen u otro análogos y no hubiera peligro de menoscabo para la salud, la policía judicial requerirá el auxilio del perito forense a fin de realizar el reconocimiento o exámenes respectivos” o “En todo caso, deberá obtenerse el de la victima o de su representante legal cuando fuere menor o incapaz y si estos no lo prestaren, se les explicara la importancia que tiene la investigación y las consecuencias probables que se derivarían de la imposibilidad de practicarlos. De preservar en su negativa se acudirá a ”. § Si se realiza el procedimiento del consentimiento informado, muy pocos problemas legales se verán asociados. § Si no se hace se puede tumbar el informe pericial. § Si no hay consentimiento, no se hace el examen. § Un nuevo elemento, que para efectos prácticos debe ponerse de manifiesto a todos los individuos si es victima o victimario. o “El reconocimiento o examen se realizara en un lugar adecuado, preferiblemente en el instituto de medicina legal y ciencias forenses, o en su defecto en un establecimiento de salud”. o En Colombia se tiene el deber de colaborar con la justicia en un caso de estos, sea cual sea la posición como recurso. • •

Informe pericial: Incluye 5 ítems:

,

. consecuencias

.

o Dos últimos son las conclusiones del informe pericial y el que le sirve a la autoridad para toda la parte judicial. • Anamnesis o Identificación: del examinado, . o Breve sobre hechos referidos por el lesionado, que se relacionen con la peritación que se va a hacer. § Cuando, como, que circunstancias llevaron a, etc. § Siempre es importante la • Naturaleza de la lesión: o Es la base del dictamen sobre lesiones personales, es la parte mas importante. o Es útil para fundamentar el , incapacidad medicolegal y las secuelas o Es o Confrontar las versiones, como la anamnesis. o o Da un criterio de gravedad. § Ej: cicatriz de toracotomía por manejo quirúrgico por situación de emergencia. o Apoyarse en la historia clínica, para determinar las lesiones que se presentaron como antecedente y no son evidentes en el momento de la evaluación. o Se deben realizar en tres pasos: § (1.) Identificación de la lesión: • Se debe precisar el posteriormente se describe la y por ultimo se indica la leve, moderado o severo. • Lesiones de tejidos blandos. o § • Respuesta inflamatoria a trauma contundente, proceso de reparación. § • Extravasación de eritrocitos. • Nunca se complican, con proceso de reparación rápida. § • Colección de sangre. • Compromiso de vasos sanguíneos mas grandes. • Diferentes niveles. • Este si se puede complicar. § .

•

Compromiso de tejidos blandos que dan fortaleza a una articulación

• • • o Con solución de continuidad: § • “Rasguño” § • “Raspadura” § Heridas: • o Bordes bien definidos, que se pueden afrontar fácilmente. o Por elementos que tiene filo. • . o Efecto de masa, alta energía que lesionan los tejidos blandos, produciendo una herida. § • Piel, tejido celular subcutáneo, musculo y hueso comprometido. • Lesiones mucho mas severas. • Lesiones de tejidos duros o o Fracturas de tejido dental § (2.) Descripción de la lesión • Forma, el tamaño y dirección. § (3.) Ubicación de la lesión. • Sitio anatómico donde se encuentre localizada la lesión • Mecanismos de lesión o Es el proceso por el cual se producen las lesiones y esta supeditado por: § Las características del objeto y a la forma como se utilice § Las características de los tejidos lesionados. • Parte del cuerpo con mayor protección: las nalgas (piel, grasa, musculo). o Es la forma en el que se produce la lesión. o Tipos de mecanismo de lesión: § • Utiliza objetivos que tienen • • •

Producen heridas Ej: leznas, puntillas o agujas. Pueden ser lesiones simples, pero si compromete algunas partes del cuerpo puede producir lesiones ).

§ • •

•

En el que se utiliza objetos que tienen filo. Producen heridas de (mas superficie que profundidad). Ej: herida de defensa, cuchillas, vidrios, barberas

§ •

Combina las características de las dos anteriores, es decir utilizan objetos que tienen filo y punta.

• Ej: . Características de la herida es igual, pero es mas profunda. Contundente • Objetos con bordes romos. • El grado de lesión que se produce depende de la masa del objeto, de la fuerza y velocidad que se aplique • • •

§

• •

§

Utilizan objetos que combinan filo (no necesariamente) y masa. Y producen lesión al ser aplicados con fuerza Ocasionan

• Masa y energía muy alta que expone el tejido. • es por este mecanismo. • PAF: • Realmente estos objetos producen lesiones deben ser considerados como un mecanismo cortocondundente, pero por sus características especiales se clasificación en un grupo aparte. • Es la velocidad que lleva la bala la que facilita la entrada al cuerpo. • Se describen cuidadosamente los orificios de entrada y de salida, sus características, diámetro y ubicación en la posición anatómica. o O. Entrada: bordes definidos, invertidos, anillo de limpieza, ahumamiento, tatuaje, etc. o O. De salida: Bordes evertidos, mayor diámetro, mas irregular. • Los proyectiles tienen muchas características por ejemplo: Etc.

Cuando hay impacto en cabeza, cuello y tronco: se debe medir la distancia del punto medio del orificio a la , anotando siempre la estatura. • Cuando las lesiones son en un miembro, se mide la distancia del orificio a a un punto de referencia del mismo miembro: o Acromion o codo, en miembro superior. o Talón o, en miembro inferior. Biológico: • Infrecuente en Colombia • Son que ocasionalmente puede estar involucrados en lesiones personales de tipo culposo. Físico-térmico: • Son el calor y el frio. • •

§

§

•

El grado de lesión depende de la temperatura del objeto y el tiempo de exposición.

• . En nuestro medio generalmente las quemaduras se dan con medios solidos. o Cuchara caliente en la boca, quemadura en manos como castigo, etc. • Corriente eléctrica Químico: • Colombia segunda nación después de Pakistán que mas lesiones de estas tiene. • Los producen quemaduras con •

§

Constituidos por tóxicos, fármacos y demás sustancias químicas. • Importancia de los removedores de estas sustancias, para evitar el daño posterior, importante el manejo inicial de esta quemadura. § Psicológico: • Implican violencia o presión psicológica orientada a vulnerar a las personas en casos como por ejemplo secuestro, chantaje, amenazas, etc. • Manejado por psiquiatría forense. o Patrones de lesión: § Mordedura. § Lesión patrón: características de un elemento que se utilizo para producir una lesión. •

• Incapacidad medico-legal o La incapacidad medico legal se define como “ el tiempo expresado en días que determina el perito teniendo en cuenta la duración y la gravedad de la lesión” o Articulo 110 o 112 del código penal que dice que aquel que haga daño en un individuo, “impunira” en el delito de lesiones personales o La IML básicamente lo que hace es decir a la autoridad que se presento un individuo y hubo un daño. o La cantidad de días va a determinar la conducta del fiscal con lo que paso con el individuo y su agresor. es cuando se le da una incapacidad § , Hicieron y lesionaron pero no es nada grave § : se considera cuando le dan una incapacidad medico legal y se inicia la investigación, porque se considera un o Duración se refiere al tiempo en días que gasta el tejido para lograr la reparación biológica primaria o La gravedad se determina con base en la evaluación clínica de la importancia del daño causado a la integridad personal o o No se da incapacidad medico legal cuando el daño es psicológico, pero si puede haber una secuela medico legal. o Se clasifica en § Provisional • Cuando no se tiene claridad cual es el proceso definitivo de la lesión • Es aquella que fija el medico perito cuando las lesiones aun se encuentran en proceso de reparación y se desconoce el resultado final de esa reparación • Constituye un pronostico teórico que se hace sobre la duración y gravedad de una lesión • Se puede modificar en posteriores reconocimientos, ampliándose cuando se presentan complicaciones, o reduciéndose cuando la evolución real de la lesión se da en menor tiempo la pronosticado •

§

Definitiva • Se fija cuando las lesiones ya terminaron su proceso de reparación biológica y constituye un concepto sobre el tiempo real de reparación • La incapacidad medico-legal definitiva solo se modifica cuando en un examen posterior se detecta que se

cometió un error al fijarla, caso en el cual se deben especificar los motivos que justificaron tal modificación • Cuando la podemos definir definitiva en el primer reconocimiento o A. En caso de lesiones antiguas ya reparadas pero que no fueron evaluadas pericialmente con anterioridad o B. En caso de lesiones muy leves, localizadas en sitios que permiten descartar mayor compromiso vital a criterio del perito; ejemplo: excoriaciones y equimosis en extremidades. • Se diferencia de la incapacidad medica laboral, que esta ultima tiene en cuenta a que se dedica el individuo para saber que tiempo da de incapacidad. • Secuelas o consecuencias medico legales. o La complicación es un fenómeno sobreagregado al curso de una lesiones y tiene dos consecuencias: § Aumenta la incapacidad § Aumenta la incidencia de secuelas o

o Continuara el viernes 12 de mayo (clase de Vale Alvarez)...