7º Aula de Prótese Parcial Removível PDF

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7º Aula de Prótese Parcial Removível (18.02.19) Prof. Gordilho Conectores: Conectores Menores: Pequenas barras metálicas rígidas que unem todos os elementos que constituem a PPR ao conector maior. Todos saem do corpo do grampo, em alguns casos encaminham da grade e em outro caso se encaminham para o conector maior.

A função da grade é funcionar como uma estrutura pra cela, que é a parte de acrílico que contém os dentes. Conectores Maiores: São barras rígidas que unem bilateralmente os retentores, selas e conectores menores da PPR, permitindo assim uma melhor distribuição das forças mastigatórias. Função principal:



Conexão de todos os elementos da PPR;

Funções secundárias (conectores maiores da maxila):

   

Suporte; Retenção direta; Retenção Indireta passiva – pode diminuir o movimento de rotação da peça; Estabilização;

A PPR tem que ser bilateral para uma maior distribuição das forças mastigatórias.

Pela fibromucosa do palato ser aderida ao osso, ser mais rígida quando fazemos a PPR superior conseguimos apoiar o conector maior na fibromucosa e o paciente não sente dor nenhuma porque ela é rígida e fixa, quando fazemos uma PPR inferior temos que aliviar, o conector não entra em contato, encostar com a mucosa, é uma mucosa mais fina e móvel, e gera dor ao paciente se o conector encostar ali. Função secundárias: Ocorrem apenas com conectores maiores para maxila e só por aqueles que recobrem uma boa parte do palato, uma vez que estes mantêm íntimo contato com a fibromucosa.

Função de suporte: É dada através do intimo contato com a fibromucosa e este contato não é prejudicial desde que a PPR esteja adequadamente fixada e suportada pelos apoios. Função de Retenção Direta: É obtida pelos mesmos princípios físicos que garantem retenção ás PT’s: adesão, coesão e pressão atmosférica. O conector maior da maxila tem a mesma relação da PT com a fibromucosa, por estar em intimo contato. Função de Retenção Indireta Passiva: Da mesma forma, depende do íntimo contato do conector com o tecido de suporte fibromucoso, impedindo que a prótese rotacione atráves do fulcro (Eixo Real de Rotação). Por ter intimo contato com o palato ajuda a paralisar o movimento de gangorra. Retenção é no plano vertical. Função de Estabilidade Horizontal: Também depende do íntimo contato do conector com a fibromucosa. Quanto mais profundo for o palato, maior a ação de estabilização horizontal. Estabilidade pode ser no plano horizontal, obliquio, diagonal. O conector em contato com o palato bloqueia o movimento horizontal, dando estabilidade.

Conectores Maiores – Característica Principal – Rigidez: É responsável pela distribuição correta das forças verticais e horizontais que atingem a prótese preservando o tecido fibromucoso e o periodonto.



Resistente á torção;

Uma PPR que não é rígida não funcionaria. Conectores Maiores para Mandíbula:

    

Barra lingual clássica; Chapeado ou recobrimento lingual; Splint lingual; Barra vestibular; Barra bipartida;

Barra lingual clássica: Localizada a 3 ou 4mm da gengiva marginal livre, e acima dos tecidos móveis do assoalho da boca, músculos (milo-hióideo e genioglosso).

É a mais utilizada. Para fazermos essa barra lingual clássica temos que ter uma certa medida, uma certa altura, 3 a 4mm da gengiva marginal livre e acima dos tecidos móveis do assoalho da boca, musculos. Secção e forma: Forma de meia pêra com a parte mais espessa para baixa dando conforto e rigidez.

Alívio: Não deve ter contato com a fibromucosa evitando assim a intrusão do conector aos tecidos, criando espaço livre para a movimentação da barra lingual.

Indicações:

 Aplicação universal (Classe I, II, III e IV de Kennedy), desde que haja espaço para sua aplicação; Largura do conector  3,5mm; Se temos que ter um conector que tenha que estar de 3 a 4mm da gengiva marginal e tem que estar acima do assoalho bucal e 3,5 de espessura, se começarmos a diminuir a espessura ele começa a ficar flexível, então tenho que somar 4 + 3,5 = 7,5 então tem que ficar acima do assoalho fica mais de 8mm.

Contra Indicação: x x

Inclinação excessiva dos dentes anteriores para lingual (confecção de alívio muito grande); Presença de tórus mandibular;

Quando os dentes estão muito lingualizados temos que fazer um conector muito longe da fibromucosa por conta do eixo de inserção, e ele não deve ficar em contato com a fibromucosa, más também não pode ficar muito longe, se não a língua ou glândulas salivares menores podem entrar ali e doer, então trocamos o tipo de conector. A presença de tórus grande ou fazemos a cirurgia e raspamos o osso para diminuir o tórus, ou trocamos o conector. Chapeado lingual ou recobrimento lingual: Localização: No limite superior recobre desde o cíngulo até pouco além da gengiva marginal no limite inferior.

Acumula muita placa. Secção e Forma: Deve contornar os dentes da maneira mais anatômica e delgada possível e sua parte inferior em forma de meia pêra.

Alívios: O conector não deve invadir áreas retentivas interdentais (ameias) e não deve comprimir as gengivas livre e inserida.

É um conector mais pesado, deixa a peça mais pesada, deposita muita placa, o paciente precisa de higiene e cuidado maior. Indicações:

 Assoalho bucal com inserção muito alta ou por altura reduzida do rebordo (problemas periodontais avançados);  Intenção de aumento de retenção indireta passiva;  Expectativa de perda de algum dente em futuro próximo – da pra concertar a PPR, colocar o dente perdido retido no próprio conector;  Casos de tórus mandibular devido a sua localização alta;  Contenção periodontal;

Tem muito apoio em dente, apoia em cíngulo sendo um retentor indireto passivo. Splint Lingual: Localização: Ocupa todo o terço médio e cervical dos dentes anteriores sem atingir a gengiva marginal. É mais fácil de se higienizar.

Secção e Forma: Meia cana alongada, assemelhando-se com a forma da letra “D” e contornando-se os dentes.

Alívio: Deve proteger as ameias. Indicações:

 Assoalho bucal com inserção muito alta ou por altura reduzida do rebordo (problemas periodontais avançados);  Intenção de aumento de retenção indireta passiva.  Expectativa de perda de algum dente em futuro próximo;  Casos de tórus mandibular (devido a localização alta do conector);  Contenção periodontal;  Associação/acoplado a dentes anteriores reanatomizados ou PPF anteriores; Associado a dentes anteriores reanatomizados (extremamente confortável por não estar em região de fibromucosa).

Barra Bipartida: Variação da barra lingual clássica com o objetivos de dissipação de forças (Rompe Força). Não atende aos requisitos de rigidez, acaba tendo uma certa flexibilidade prejudicando dentes e fibromucosa. Esta em desuso.

Localização:

  

Parte anterior tem a mesma localização da barra lingual clássica. Porção média ramifica-se em duas. Parte inferior une-se à sela e superior a todos os outros elementos.

Indicação:

 Casos em que os dentes de suporte possuam suporte periodontal inadequado;  Casos em que haja um fator ósseo positivo na região desdentada (osso denso e estável à reabsorção); Barra Vestibular:

Quando não conseguimos colocar a barra por lingual por diversas situações colocamos por vestibular. Localização: Vestibular, acima do sulco gengivo labial.

Secção e Forma: Meia cana alongada ou letra “D”. Alívio: Necessário para que haja um pequeno espaço entre o conector e os tecidos. Freio labial e eminência canina também devem ser aliviados. Indicações:

 Linguoversão excessiva dos dentes anteriores e posteriores, onde uma barra lingual clássica ficaria muito afastada do rebordo lingual – muito afastada vai beliscar a fibromucosa do paciente.

Conectores Maiores para Maxila:

    

Barra palatina anterior, média e posterior; Dupla barra palatina; Recobrimento parcial; Recobrimento total; Barra bipartida;

Características gerais: Não há alivio em todos os conectores, fica justaposto, apoiado ao tecido. O palato participa do suporte da prótese. Barras Palatinas x Recobrimentos: Basicamente a diferença entre as barras palatinas e os recobrimentos parciais é quanto a largura do conector. As barras palatinas são conectores estreitos e os recobrimentos parciais são longos. O recobrimento parcial é mais confortável, mesmo sendo mais extenso, porque é mais fino.

Barra palatina anterior, média e posterior: Localização:

   

Refere-se a sua localização geográfica no palato. Anterior – região das rugosidades palatinas. Médias – logo atrás. Posterior – á frente do limite palato duro e mole.

Secção e Forma: Em forma de “D” alongada com espessura suficiente para oferecer rigidez.

Indicações:

 Pequenos espaços protéticos de classe III e IV de kennedy;  São conectores pouco rígidos e pouco confortáveis;

É para quando falta poucos dentes, pequenos espaços, casos simples, porque os conectores são pouco rígidos, é pouco confortável ao passar a língua. Barra palatina anterior ou barra “U”: Indicação:

 Presença de tórus palatino avantajado, evitando-se assim o ato cirúrgico.

Dupla barra palatina: Localização: Caracteriza-se por uma barra anterior e outra posterior com espaço livre na região central. Um dos conectores mais usados.

Secção e Forma: Podem variar de acordo com a distribuição dos espaços protéticos e do planejamento. Podem variar de acordo com as necessidades biomecânicas.

Na 2º imagem temos mais suporte, mais estabilidade horizontal, mais retenção porque temos uma área maior de contato do conector com o palato. Indicação:

 Utilização universal classe I, II, III e IV de Kennedy.  Características de grande rigidez.

Recobrimento Parciais: Localização: Conforme a posição no palato, o recobrimento utilizado receberá a sua denominação. Secção e Forma: Devido a maior largura dos recobrimentos, a sua espessura pode ser bem reduzida sem prejuízo da rigidez. Extremamente confortáveis.

A moldagem funcional é de fundamental importância para obtermos intimo contato com a fibromucosa.

Indicações:

 Podem ser utilizados para classe I, II, III e IV de Kennedy de espaços protéticos maiores, pode-se associar dois recobrimentos.  Quando existirem espaços protéticos maiores, pode-se associar dois recobrimentos. Recobrimento Parcial Anterior:

Indicação:

 Anatomia do palato profunda;  Presença de tórus palatino;

Anatomia do palato profundo faz um recobrimento parcial anterior, pra ganhar rigidez.

Recobrimento Parcial Médio:

Precisa ter rigidez, por ser espaços protéticos maiores. O recobrimento parcial médio é fino. Recobrimento Parcial Posterior:

A primeira imagem é por sistema de atachmman, é uma prótese com muito suporte no palato por ser um recobrimento parcial posterior, e é muito estética pelos attachman e não sobrecarrega muito os caninos. Recobrimento Total: Localização: Recobre toda a área aproveitável do palato. Secção e Forma: Cinta plana.

Podem ser metálicos ou de resina e deve reproduzir a anatomia do palato e das regiões das rugosidades. Grande estabilidade horizontal, retenção direta pelo apoio em palato. Os metálicos são mais leves e finos de difícil confecção.

Indicação:

 Quando houver poucos dentes remanescentes onde há necessidade do conector participar do suporte, retenção indireta passiva e estabilização horizontal da prótese;  Conector de eleição quando da presença de apenas os dentes anteriores; Recobrimento Total para Resina Acrílica:

A armação metálica é pra dar retenção e resistência ao plástico, vai ter recobrimento total com a resina composta Barra Bipartida: São indicadas para se poupar os dentes remanescentes de sobrecarga mastigatória (Rompe Força).

Prejudica o rebordo....