Anatomía dental en odontopediatría PDF

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Odontopediatría 1

3º odontologia

Aida Jorba Padilla

Anatom í a dental en odo ntopediatr í a Introducción Anatomía: rama de la biología que estudia la estructura y morfología de las partes que forman un organismo Somos Difiodontos (2 denticiones) Odontogénesis; proceso complejo del que sabemos algo pero no del todo completo. Tiene factor genético y suele ser repetitivo. Entre 5ª y 6ª semana se empiezan a formar los dientes. Neonato: son retrógnatas: mandíbula muy retruída (no suele haber dientes pero si salen con alguno se le llama diente natal; si sale a los 30 días se le llama neonatal). La protrusión en el amamantamiento corrige la retrognatia. No es estable la relaciono intermaxilar. Se empieza a hacer un esbozo de RC cuando le contactan incisivos superiores e inferiores. Tejidos que componen el diente:  Esmalte: son menos mineralizados y menos espesor que permanente  Dentina: menos espesor que permanente  Cemento: menos espesor que permanente  Paquete vasculonervioso: nervios, arterias y venas ‘’pulpa’’

Función dientes infantiles 

   

Masticación o Incisivos: cortar o Caninos: desgarrar o Molares: presionar y triturar Fonación Estética Estimular el crecimiento de los maxilares Conservación del espacio para la dentición permanente

Características generales Número: 10 dientes (4 incisivos,2 caninos, 4 molares)

Cronología de la formación de los dientes primarios maxilares Diente IC IL C 1M 2M

Calcificación inicial 14 semanas 16 semanas 17 semanas 15,5 semanas 19 semanas

Corona desarrollada 1,5 meses 2,5 meses 9 meses 6 meses 11 meses

Raíz desarrollada 1,5 años 2 años 3,25 años 2,5 años 3 años

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Cronología de la formación de los dientes primarios mandibulares Diente IC IL C 1M 2M

Calcificación inicial 14 semanas 16 semanas 17 semanas 15,5 semanas 18 semanas

Corona desarrollada 2,5 meses 3 meses 9 meses 5,5 meses 10 meses

Raíz desarrollada 1,5 años 1,5 años 3,25 años 2,5 años 3 años

Erupción y exfoliación (FOTO ISAAC) Superiores Diente IC IL C 1M 2M

Aparición 8-12 meses 9-13 meses 6-22 meses 13-19 meses 25-33 meses

Caída 6-7 años 7-8 años 10-12 años 9-11 años 10-12 años

Inferiores Diente IC IL C 1M 2M

Aparición 23-31 meses 14-18 meses 17-23 meses 10-16 meses 6-10 meses

Caída 10-12 años 9-11 años 9-12 años 7-8 años 6-7 años

Denominaciones de la dentición primaria Dentición decidua, caduca, fundamental, infantil, de leche o temporal

Denominaciones de la dentición permanente Dentición sucedánea, de remplazo, definitiva, de adulto, secundaria

Nomenclatura Nació para evitar equivocaciones Reducir el espacio abreviando Entendible para todo el equipo Nomenclatura de Zsigmondy Ideado en 1861. Conocido como diagrama por cuadrantes, los números arábigos para la dentición permanente y los números romanos para la dentadura primaria. 87654321 12345678 87654321 12345678

V IV III II I I II III IV V V IV III II I I II III IV V

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La línea horizontal determina la división de las arcadas, superior e inferior y la línea vertical demarca el lado derecho y el izquierdo Nomenclatura universal Dentición permanente 12345678 9 10 11 12 13 14 15 16 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 Dentición primaria ABCDE FGHIJ TSRQP ONMLK Nomenclatura internacional En 1970 el Dr Walter Crum propone una actualización, la cual fe aceptada por la FDI porque cumplía los siguientes requisitos:     

Es más fácil de entender su lectura Es más fácil de dictar a terceras personas Es fácil de transmitir por teletono Es fácil de guardar los datps en la HC Es fácil de registrar en una computadora

Dentición permanente 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 Dentición decidua 55 54 53 52 51 61 62 63 64 65 85 84 83 82 81 71 72 73 74 75

Anteriores Incisivos -

Uniradiculares Borde cortante Función estética y fonética (90%) y masticatoria (10%)

Caninos -

Uniradicular Borde con dos vertientes Función estética y fonética (80%) y romper o desgarrar (20%)

POSTERIORES Molares -

Función masticatoria

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Partes anatómicas Corona anatómica Desde la LAC puede estar oculta por la encía (corona clínica) Diferenciar entre corona anatómica y corona clínica.

Cuello No hay en dientes infantiles apenas

Unión amelocementaria (UAC) En un 60% el cemento cubre al esmalte En un 30% el esmalte y el cemento están en contacto En un 10% hay una porción de dentina expuesta

Raíz      

Tamaño variable en cada diente El conducto radicular forma parte de la raíz Foramen apical (donde entra el paquete vasculonervioso) Foraminas (se reabsorben rápidamente) Generalmente el diámetro VL mayor que el MD Se divide en 3 tercios

Accidentes Eminencia Cúspides: Eminencia de tres o cuatro caras que terminan en una cima Cima o vértice: es la punta de la cúspide al realizarse la oclusión coincide con una fosa Tubérculo: eminencia pequeña y redonda (“Sukerclan”: en el 1MS puede ser un poco puntiagudo) Crestas oblicuas: es la eminencia en forma de cordillera alargada que une dos cúspides (1MSP y 2MST) Arista: eminencia que se forma de la unión de dos vertientes internas, van en línea casi recta desde la cima hasta el surco Vertiente lisa: son pequeñas superficies que afectan la forma de los planos inclinados. La unión de dos vertientes lisas forman un surco Vertiente armada: superficie en la que se encuentra un surco secundario. La unión de dos vertientes armadas forman una arista

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Depresiones Surcos: hendiduras largas y estrechas que se encuentran entre las cúspides; separando dos vertientes o planos inclinados. Existe un surco principal llamado fundamental o principal. Hay otros llamados secundarios que son más pequeños y menos profundos. ¡No se sella ningún surco a menos que exista una fisura o un agujero! Fosa: depresión donde se unen dos o más surcos. La más profunda es la central Fosetas: depresiones pequeñas, están colocadas en los extremos del surco fundamental. Delimitan la concurrencia de dos cúspides y el borde marginal, tienen forma triangular por lo cual se les llama foseta triangular que puede ser mesial o distal. Fisura: falla en el esmalte por falta de continuidad o rotura del esmalte en el fondo de surco o fosa Agujero: generalmente es el centro de una fosa o foseta Sellado de fosas y fisuras En los niños hacemos sellado de fosas y fisuras. Puede que un molar tenga un surco, pero no lo sellamos de por sí. Se hace un sellado cuando hay fisuras, cuando hay una falla de la unión del esmalte. Lo problemático son las fisuras (no se une el esmalte, accidente anatómico). Dientes temporales Son más blancos porque han estado menos tiempo formándose y están menos mineralizados. Igual que cuando hay una mancha blanca del esmalte, es una zona hipocalcificada. La dentición temporal tarda meses en formarse, mientras que los dientes permanentes pueden estar años formándose

Anatomía dental ICS Vestibular:   

Convergencia muy marcada a nivel del tercio cervical Corona más ancha en MD En incisal es liso (no hay mamelones)

Palatina: 

Hay el cíngulo

Cavidad pulpar 

No hay constricción marcada, conducto ovalado, la raíz termina hacia mesial y vestibular

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Cámara pulpar es ancha, tiene dos cuernos pulpares -

En superiores el M mayor que el D

No hay una constricción entre la cámara pulpar y el conducto (en el ILS un poco) El trayecto del conducto sigue la morfología externa de la raíz

ILS Palatino: igual pero menos marcado que el IC Cámara pulpar: 1 conducto, termina hacia distal y vestibular

ICI Paredes rectas Lingual: cíngulo menos marcado Raíz más ancha en VL que en MD Conducto más ovalado

ILI Vestibular: más ancho que central, cara lisa, borde incisal liso, por distal es más redondeado Lingual: menos marcada, hay depresión más lisa

CS Vestibular: convergencias muy marcadas tanto en cervical como en incisal, borde incisal termina con una cima que separa el borde incisal en dos vertientes siendo la distal más larga que la mesial Palatino: más acentuada, cíngulo marcado Cuerno pulpar: el central es e mayor, va hacia distal y vestibular

CI Parecido pero menos marcado que el superior Vestubular: la vertiente distal es más larga que la mesial Lingual: menos marcado Cámara: dirección hacia distal, 1 conducto Tiene 3 cuernos pulpares Mayor constricción entre la cámara pulpar y el conducto El trayecto del conducto sigue la morfología externa de la raíz

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1MS Se parece a un premolar Vestibular: es más ancha que la cara palatina ya que converge hacia palatino Cámara: delimitación clara de la pulpa, 3 conductos (M, D y P); raíz palatina mayor después la mesial y por último la distal. Diente que más se parce el sucesor (1er PMS Perm) Tubérculo de Zuckerkandl (en superior e inferior, siempre en V) Tiene tantos cuernos pulpares como cúspides tenga el molar (4) La lisolisis (o reabsorción radicular) es en la cara interna de las raíces, lo cual puede hacer acabar el conducto radicular mucho antes de lo que pensamos en una radiografía. El localizador de ápices nos ayuda mucho.

2MS Parecido al 1M permanente pero de menor tamaño Oclusal: 4 cúspides, 1 tubérculo, 1 cresta que va hacia palatino Vestibular: convexidad marcada en cervical, depresión en la parte central Palatina: más estrecha que vestibular, tubérculo de caraveli, surco que llega a central el cual separa las cúspides M y D Cámara: 3 conductos (P, M y D) Tiene 3 conductos (a veces 4) Las cúspides que tiene coinciden con los cuernos pulpares

1MI Más ancho MD que VL Vestibular: tiene una prolongación en cervico-mesial que forma un escalón, más ancha que la lingual Lingual: convergencia más marcada que V por mayor inclinación Cámara: muy definida, 2 raíces que son más anchas por MD que VL (M y D) con 4 conductos Forma trapezoidal de la cara oclusal (más larga MD que VL) Protuberancia en V, seguida de una concavidad en D 2 raíces, en los molares se ve la diferencia entre cámara pulpar y conductos 3 conductos, dos M (en la raíz M) y uno D

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2MI Vestibular: surco más pronunciado Cámara: bien delimitada, el cuerno M es siempre el más marcado, 3 conductos (2 mesiales y 1 distal) Muy parecido al 1º permanente. Tiene 3 cúspides V y 2 L Surco entre la cúspide DV y la cúspide D, difícil de explorar 5 cuernos pulpares Las raíces son más anchas VL que MD

Constantes Todas las coronas son asimétricas Todas las superficies de las coronas de los dientes son cóncavas o convexas (no hay caras rectas) Caras V o labiales son mayores que las L o P Caras M son más grandes que las D Caras D son más convexas que las M Todas las caras proximales convergen hacia L/P y cervical Las caras V o labiales tienen mayor convergencia y dimensión hacia incisal u oclusal Región cervical de la corona presenta un margen ligeramente más abultado formando un escalón con el tronco radicular (1MI es el que más) El cíngulo en anteriores superiores es más prominente que en inferiores Cúspides M de los molares son mayores que las D

Resumen La duración de la dentición es aproximadamente de los 6 meses a los 12 años Son de menor tamaño Menor espesor de esmalte, dentina y cemento -

Las caries llegan rápidamente a los cuernos pulpares

El color es de blanco opaco – traslúcido azulado Los puntos de contacto son más amplios que las permanentes Las cámaras pulpares son más amplias

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Conductos accesorios en el piso de la cámara pulpar (EXAMEN) -

En el 30% de los molares infantiles hay conductos accesorios a nivel de el suelo de la cámara pulpar Puede que veas un absceso y que los conductos estén vitales, es debido a la necrosis de los conductos accesorios Se hace la pulpotomía, pero no se usa Hipoclorito de Na (sino clorhexidina y suero), ya que puede causar un accidente si el hipoclorito pasa al saco peri-coronario del permanente

Conductos pulpares son ovalados, tortuosos y finos -

Más acintados, como mucho hasta una lima del 20-25 No queremos desgastar dentina Más importante la desinfección que la instrumentación

Tienen un cuello con una gran estrangulación que forma un escalón No hay desgastes de las caras proximales Las raíces son largas, divergentes y acintadas...