Anatomia Esôfago PDF

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Resumo anatomia esôfago...

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ANATOMIA II - Esôfago Francisco C.B. Lemanski - ATM 2023/1! - Esôfago é um tubo muscular de aproximadamente 25

CONSTRIÇÕES: o esôfago tem 3 constrições:!

cm de comprimento e 2 cm de diâmetro que conduz o

1. Constrição CERVICAL: formada pelo esfíncter

alimento da faringe para o estômago.!

superior do esôfago - m. cricofaringeo; 15cm ADS.!

- A medida utilizada na endoscopia é contada a partir da arcada dentária superior (ADS). O esôfago propriamente dito vai de 16 - 40 cm ADS.! INÍCIO/LIMITE SUPERIOR: C6 - começa no final da faringe (imediatamente posterior à margem inferior da cartilagem cricóidea), a nível de C6, no esfínter esofágico superior (formado pela parte cricofaringea do músculo constritor inferior da faringe - está posterior à cartilagem tireoidea).! FINAL/LIMITE INFERIOR: T11.!

2. Constrição BRONCOAÓRTICA (torácica): local

- Atinge 3 cavidades: cervical, torácica e abdominal. O

onde o esôfago é cruzado pelo arco da aorta (22,5cm

esôfago cervical está localizada mais a ESQUERDA, o

ADS) e pelo brônquio principal esquerdo (27,5cm ADS).!

torácico mais a DIREITA e o abdominal mais a

- O esôfago está aderido à face posterior da traquéia.

ESQUERDA do plano mediano.!

Lateralmente a essas duas estruturas, passam os Nervos Laringeos Recorrentes.!

3. C onst riç ão D IAFR AGM ÁTIC A: n o hi ato diafragmático. Local onde o esôfago atravessa no hiato esofágico do diafragma - pilar DIREITO do diafragma HISTOLOGIA: 4 camadas: serosa/adventícia, muscular,

ao nível de T10, à esquerda do plano mediano. 40cm

submucosa e mucosa.!

ADS. Passa também pelo mesmo hiato, junto com o

- 2/3 superiores tem adventícia e 1/3 inferior (abdominal)

esôfago, o Nervo Vago.!

tem serosa (peritônio). O peritônio da face anterior é

- O esôf ago ABDOMINAL po ssui 1,25 cm de

contínuo com o peritônio que reveste a face anterior do

comprimento e está fixado no hiato pelos ligamentos

estômago; já a face posterior é coberta por peritônio da

frênico-esofágicos (extensão da fáscia diafragmática

bolsa omental, contínuo com o que reveste a face

inferior). Ele vai do hiato diafragmático até o óstio

posterior do estômago.!

cárdico do estômago (onde o esôfago termina no

-1/3 superior é fo rmado por músculo estriado

estômago). O óstio está à esquerda na linha mediana,

(voluntário), o 1/3 médio é uma mistura de estriado com

no nível da 7ª cartilagem costal esquerda e de T10.!

liso e o 1/3 inferior é só músculo liso.! 1

- LINHA Z: junção esofagogástrica, linha irregular em

3. Esôfago Abdominal: Veia Gástrica Esquerda → Veia

que há mudança abrupta da mucosa esofágica (lisa)

PORTA → Veia Cava INFERIOR.!

para a mucosa gástrica (cheia de pregas). Nível de T11.!

- Há um plexo venoso muito importante na submucosa do esôfago: o Plexo Submucoso. Esse plexo é formado por comunicações na camada submucosa, ou seja, são comunicações entre o sistema venoso drenado pelo sistema cava superior (sistêmico) e o sistema venoso drenado pelo sistema porta - essas comunicações são

- O esfíncter esofágico inferior, exatamente superior à

chamadas de SHUNTS PORTO-SISTÊMICOS. Esse

linha Z, é um esfíncter FISIOLÓGICO que se contrai e

plexo drena para 2 lugares diferentes: !

relaxa, com o auxílio do pilar direito do diafragma,

- Os 2/3 superiores (esôfago cervical e torácico)

evitando o refluxo. Diferente do esfíncter superior

drenam para a Veia Ázigos, tributária da VCS.!

(cervical), que é um espessamento real da musculatura.!

- O 1/3 inferior (esôfago abdominal) drena para a

OBS: Hérnia de Hiato: o estômago é “puxado” para

Veia Gástrica esquerda, tributária da Veia Porta.!

dentro do mediastino; a linha Z se encontrará acima do

OBS: Se o sistema porta não está drenando bem

diafragma.!

(hipertensão portal), há inversão da drenagem do fluxo porta para ser drenado pelo sistema cava superior, o que causa dilatações do plexo submucoso ocasionando varizes esofágicas. Podem causar hemorragias no esôfago e hematêmese.!

VASCULARIZAÇÃO -A vascularização é segmentar:! ARTERIAL:! 1. Esôfago Cervical: ramos ascendentes e descendentes das Artérias Tireóideas inferiores (ramo do tronco tireocervical, que é ramo da subclávia).!

INERVAÇÃO

2. Esôfago Torácico: ramos da Aorta - Artérias

- Nervo Vago (NC X).!

Brônquicas e Esôfágicas (2 ramos, normalmente; pode

- Na região distal, o esôfago é circundado pelo plexo

haver até 5).!

nervoso esofágico.!

OBS: geralmente s artérias brônquica direita é ramo da

- Na porção abdominal o vago esquerdo torna-se mais

3ª artéria intercostal posterior direita e as brônquicas

anterior e o vago direito torna-se mais posterior.!

esquerdas (2 - superior e inferior) são ramos diretos da Aorta. Porém, ambas podem ser ramos diretos da Aorta.!

DRENAGEM LINFÁTICA

3. Esôfago Abdominal: Artérias Frênicas Inferiores

- Esôfago cervical: drena para os linfonodos cervicais.!

(ramos da Aorta abdominal) e Gástrica Esquerda (ramo

- Esôfago torácico: acima da carina drena para a região

do Tronco Celíaco).!

da carina e região cervical; abaixo da carina drena para

VENOSA:!

o restante do tórax e abdome.!

1. Esôfago Cervical: Veias Tireóideas inferiores →

- Esôfago abdominal: drena para os linfonodos

Veias Braquiocefálicas → Veia Cava SUPERIOR.!

abdominais.!

2. Esôfago Torácico: Veias Brônquicas e Esofágicas → Veia Ázigos → Veia Cava SUPERIOR.! OBS: veias esofágicas inferiores → Hemiázigo → Ázigo! 2...