Anemias macrocíticas - Megaloblástica e não-megaloblástica PDF

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Megaloblástica e não-megaloblástica...

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Anemias macrocíticas

Para que a medula óssea consiga funcionar constantemente dentro da faixa de normalidade é necessário que as concentrações de eritropoetina sejam ideais, assim como as concentrações de ferro, para participar na formação da hemoglobina e, vitamina B12 e ácido fólico. A eritropoetina é hormônio sintetizado nos rins e naqueles pacientes com insuficiência renal pode haver anemia devido à redução do número da contagem total de hemácias, nesses casos a, são administrados eritropoetina recombinante. As anemias macrocíticas podem ser divididas em dois grupos, anemia megaloblástica que é causada por carência de vitamina B12 ácido fólico, e anemia não megaloblástica.

Anemia megaloblástica

As concentrações de ácido fólico e vitamina B12 são essenciais no processo de divisão celular, uma vez que durante a mitose, o DNA precisa se duplicar, aumentar de tamanho e dividir-se. Quando ocorre uma deficiência desses nutrientes, DNA não consegue se duplicar havendo apenas um aumento do tamanho de citoplasma da célula, causando uma macrocitose. A principal fonte de vitamina B12 são alimentos de origem animal, armazenada principalmente no fígado, em grandes quantidades pois é essencial na síntese de bainha de mielina. A sua deficiência pode causar a, além

de anemia megaloblástica, alterações

motoras, alucinações e

demências, parestesia de membros inferiores e superiores, queda de cabelo e fraqueza muscular, além de glossite e diarreia frequentes. Além da dieta pobre em vitamina B12, a sua deficiência também pode ser decorrente de

alterações no fator intrínseco das células parietais presentes no estômago do indivíduo impedindo com que a vitamina B12 seja absorvida. O ácido fólico é encontrado em alimentos verdes escuros e são armazenados no organismo em concentrações inferiores a vitamina B12, além de ser um nutriente termo lábio, ou seja, é facilmente destruído com aumento de temperatura. a sua deficiência pode estar associadas a quadro de leucemias agudas, onde se tem intensa divisão celular, anemias hemolíticas, pois requer o aumento da produção de células sanguíneas pela medula óssea esgotando a reserva do organismo, gestação ou consumo excessivo de álcool. No hemograma, Encontra-se redução de hemoglobina, hematócrito baixo, VCM aumentado, hcm normal ou elevado, anisocitose, presença de megalócitos, e característico de encontrar neutrófilos hipersegmentados (pleocariocitos) O que são indicativos de deficiência de vitamina B12. pode-se encontrar eritroblastos como uma tentativa de compensar a baixa da hemoglobina e Howell-Jolly. Quando analisado medula óssea, encontra-se uma hipercelularidade, com aumento de células vermelhas e megaloblastos, hemólise intramedular, aumentando também bilirrubina indireta e lactato desidrogenase. Reticulócitos podem estar normais ou reduzidos. O diagnóstico da anemia megaloblástica é realizado pela associação do hemograma, dosagem de vitamina B12 e ácido fólico, que devem estar reduzidos, encontra-se o aumento de homocisteína e ácido metilmalônico, que

são substâncias que necessitam

de ácido fólico para serem

metabolizados, além da associação com exame de medula óssea.

Anemia macrocítica não megaloblásticas

Anemia causada por consumo excessivo de álcool, uma vez que o álcool bloqueia a síntese de hemácias pela medula óssea , lesiona o fígado,

prejudicando armazenamento e metabolismo do ácido fólico, pode ser causada por hemorragias intensas, infecções, e pacientes com insuficiência hepática....