Anexos DEL OJO PDF

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ANEXOS DEL OJO Los anexos del ojo comprenden: Músculos de la orbita Vaina ocular (Cápsula de Tenon)    

Supercilios o cejas Parpados Túnica conjuntiva Aparato lagrimal

MÚSCULOS ORBITALES La cavidad orbitaria presenta seis músculos extrínsecos, los cuales son estriados (voluntarios) y se encargan de los movimientos del globo ocular. Se dividen según su dirección en dos grupos: Rectos-Son cuatro:    

Superior Inferior Medial Lateral

Oblicuos-Son dos:  

Superior (mayor) Inferior (menor)

Los músculos rectos presentan atrás una inser-ción común denominada anillo tendinoso común (tendón de Zinn), el cual se inserta en la parte interna de la fisura orbitaria superior y se divide en cuatro lengüetas divergentes de las que parten hacia delante los cuatro músculos. Este anillo tendinoso es perforado por:     

Nervio óptico Arteria oftálmica Nervio nasociliar (nasal) Abducens (motor ocular externo) Oculomotor (motor ocular común)

RECTO SUPERIOR Se extiende del anillo tendinoso común, por arriba del foramen óptico, se dirige hacia delante, pasa por arriba de las inserciones del oblicuo superior y se fija en la esclera.

INERVACION Ramo superior del oculomotor.

ACCIÓN Eleva el globo ocular y lo aduce, dando una mirada superior y medial.

RECTO INFERIOR Se extiende de la parte inferior del anillo tendinoso común hacia delante y se inserta en la esclera a unos 6 mm de la cornea.

INERVACION Ramo inferior del oculomotor.

ACCIÓN Deprime el globo ocular y lo aduce dando una mirada inferior y medial.

RECTO MEDIAL Se extiende de la parte medial del anillo tendínoso común hacia delante en forma curva y se inserta en la cara medial de la esclera. INERVACION Ramo inferior del oculomotor. ACCIÓN Aducción del ojo.

RECTO LATERAL Se extiende de parte lateral del anillo tendinoso común hacia delante y se fija en cara lateral de la esclera.

INERVACION Nervio abducens.

ACCIÓN Abducción del ojo.

OBLICUO SUPERIOR Músculo reflejo el cual se inserta atrás en el re-borde del canal óptico y en la vaina del nervio óptico. Se dirige hacia delante por el borde superointerno de la orbita y al llegar al ángulo medial se trans-forma en un delgado tendón que atraviesa la tróclea o polea de reflexión (anillo fibrocartilagi-noso que se inserta en la fosita troclear del frontal). Se refleja hacia atrás y afuera, se ensancha y termina en la esclera del cuadrante posteroexterno del ojo. INERVACION Nervio troclear. ACCIÓN Deprime y abduce el ojo dando una mirada inferior y lateral.

OBLICUO INFERIOR Se extiende del borde del conducto nasolagrimal hacia atrás y afuera, por abajo del globo ocular. Termina en la esclera del cuadrante posteroexterno del ojo, a unos 8 mm por abajo de la inserción del oblicuo superior. Es el único músculo extrínseco que no se origina en la parte posterior de la orbita. INERVACION Ramo inferior del oculomotor. ACCIÓN Eleva y abduce el ojo dando una mirada superior y lateral. FASCIAS ORBITALES Todos los músculos extrínsecos del ojo se encuentran envueltos por vainas fibrosas o fascias orbitales que los refuerzan. Las fascias de los músculos recto lateral y medial emiten prolongaciones triangulares hacia los huesos cigomático y lagrimal respectivamente, las que se denominan ligamentos de

sujeción lateral y medial y actúan impidiendo el movimiento exagerado de ambos músculos. En la parte inferior del globo ocular las fascias orbitales de los rectos inferior y laterales así como del oblicuo inferior contribuyen en la conformación de una estructura de soporte llamada ligamento suspensorio del globo ocular. El ligamento suspensorio se inserta en las paredes medial y lateral de la orbita y al extenderse en forma de hamaca por debajo del globo ocular le da soporte.

VAINA OCULAR (CÁPSULA DE TENON) Membrana fibroelastica en forma de copa la cual recubre la esclera desde el contorno de la córnea hasta la emergencia del nervio óptico. Se inserta en la esclera cerca de la emergencia del nervio óptico e inmediatamente posterior a la cornea quedando entre ambas un espacio virtual que permite al ojo desplazarse dentro de la membrana. Su cara externa está en relación con el cuerpo adiposo de la orbita y los músculos orbitales. En el punto donde los músculos orbitales se insertan en el globo ocular la fascia que rodea cada uno de ellos se fusiona con la vaina ocular. En la parte inferior del ojo la vaina ocular se une a fascias orbitales de los rectos, inferior y laterales, y del oblicuo inferior y forman el ligamento suspensorio del globo ocular.

SUPERCILIOS Eminencias arqueadas cóncavas hacia abajo y provistas de pelos las cuales se corresponden con el borde orbitario superior. Protegen al globo ocular del sudor proveniente de la frente. Cada uno consta de tres partes: Cabeza-La parte medial Cuerpo-El segmento medio Cola-La parte lateral Su capa muscular presenta fibras de: Vientre frontal de occipitofrontal-Su contracción eleva el supercilio dando la expresión de asombro.

Corugador del supercilio -Su contracción desciende el (superciliar) supercilio dando la expresión de ceño fruncido. Su inervación sensitiva proviene del nervio frontal, ramo del oftálmico el cual nace del trigémino (V par). Su inervación motora es por el nervio facial (VII par).

PÁRPADOS Velos músculo-membranosos, superior e inferior, ubicados delante de cada ojo al que protegen de agresiones externas, de la iluminación excesiva, y mantienen humedecida la cornea. El superior es mas grande y móvil que el inferior y cubre parte del iris. El espacio existente entre ambos se denomina hendidura palpebral y el sitio donde se reúnen se denomina comisura (lateral y medial). Su borde adherente está limitado por el surco orbitopalpebral, siendo mas marcado el superior. En su borde libre se proyectan las pestañas dispuestas en dos o tres hileras irregulares. Ambos se componen de las siguientes capas:      

Piel-Es fina Tejido celular subcutáneo-Delgado y laxo. Músculo estriado-La porción palpebral del orbicular del ojo Septo orbitario-Capa de periostio que se extiende desde el reborde orbitario Tarso Conjuntiva

Los parpados son irrigados por ramas de arterias:         

Oftálmica Arteria supratroclear Arteria supraoribtaria Arteria lagrimal Arteria dorsal de la nariz Facial Arteria angular Temporal Superficial Arteria transversa de la cara

Su inervación sensitiva es proporcionada por el trigémino por medio de nervios:       

Oftálmico Nervio supraorbitario Nervio supratroclear Nervio infratroclear Nervio lagrimal Maxilar Nervio infraorbitario

Su inervación motora está a cargo del oculomotor. Su inervación simpática es a través de fibras del ganglio cervical superior.

TÚNICA CONJUNTIVA Membrana delgada muy vascularizada que tapiza la cara posterior de los parpados y cubre la superficie anterior del globo ocular. Se divide en: Conjuntiva palpebral-Tapiza por completo la superficie posterior de cada parpado, asciende y se refleja sobre superficie externa del ojo. Conjuntiva bulbar-Tapiza la esclera y la cara anterior de la cornea. En la unión de las conjuntivas palpebral y bulbar se crean recesos denominados fórnix conjuntivales o sacos conjuntivales superior e inferior. Recibe inervación sensitiva por ramos de los nervios nasociliar y lagrimal del oftálmico, ramo del trigémino, así como de los nervios ciliares cortos, ramos eferentes del ganglio ciliar.

APARATO LAGRIMAL El aparato lagrimal es el responsable de la producción, circulación y dre-naje de la secreción lagrimal de la superficie del globo ocular. Se compone de:    

Glándula lagrimal Canalículos (conductos) lagrimales Saco lagrimal Conducto nasolagrimal (lacrimonasal)

La glándula lagrimal se localiza en el techo lateral de la orbita alojada en la fosita lagrimal del frontal.

Una expansión del músculo elevador del parpado superior la divide en dos partes: Orbitaria-Superolateral Palpebral-Inferolateral Produce secreción lagrimal de modo continuo que vierte hacia el fórnix superior de donde es repartida sobre la superficie del globo ocular por el parpadeo. La secreción lagrimal es clara, ligeramente alcalina, rica en cloruro de sodio y con discreta propiedad antimicrobiana gracias a una lisozima....