Antidepresivos - Farmacología básica y clínica PDF

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Fármaco MA Indicación EA Dosis Interacción INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINAInhiben la recaptura de Tx 1° elección para la Cefalea VOT-QUE ES LA DEPRESIÓNCuando el estado de ánimo de un individuo en un determinado momento de su vida sufre sentimientos severos y prolongados de tris...

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T-12 QUE ES LA DEPRESIÓN Cuando el estado de ánimo de un individuo en un determinado momento de su vida sufre sentimientos severos y prolongados de tristeza o síntomas relacionados que afectan a su capacidad para relacionarse con otros, trabajar o afrontar el día, la tristeza se convierte en una enfermedad.

COMO ESTA UNA PERSONA DEPRESIVA FÍSICA Y FISIOLÓGICAMENTE SINTOMAS:

   

sentimientos intensos de tristeza y desesperanza incapacidad para experimentar placer en las actividades habituales cambios en los patrones del sueño y apetito perdida de la energía

EN QUE CASOS SE DA TX La teoría de las aminas biógenas propone que la depresión se debe a una deficiencia de las monoaminas (norepinefrina y serotonina) en ciertos sitios clave del cerebro La mayoría de los fármacos antidepresivos potencian, de forma directa o indirecta las acciones de NA o serotonina (5-HT) o ambas en el cerebro.

Fármaco

MA

Dosis Interacción

INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA Inhiben la recaptura de

Tx 1° elección para la

Cefalea

VO

serotonina con una selectividad 300-3000 veces mayor por el transportador de serotonina que por NA

Depresión TOC T. pánico Ansiedad generalizada Estrés postraumático Ansiedad social T. dismórfico premenstrual

Bulimia nerviosa TOC niños Depresión en infancia

Fluoxetina

Sudoración Ansiedad y agitación Hiponatremia Nausea Vomito Diarrea Debilidad y fatiga Disfunción sexual Insomnio Somnolencia Interacciones farmacológicas Ideas suicidas en niños Sx de descontinuación

En presencia de un IMAO causa Sx de serotonina (hipertermia, rigidez muscular, sudoración, mioclono, cambios del EM y signos vitales)

Activante Sedante

Paroxetina Fluvoxamina

TOC niños

Sedante

Sertralina

TOC niños

Activante Prolongación del QT

Citalopram

INHIBIDORES DE LA RECAPTACION DE SEROTONINA-NOREPINEFRINA Duloxetina

Inhiben la recaptación tanto de serotonina como de NA

2° opción en tx Depresión Alivio del dolor Tx neuropatía diabética periférica Neuralgia posherpética Fibromialgia Lumbalgia

ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

Sx de descontinuación Nausea Boca seca Estreñimiento Insomnio Mareo Sudoración Disfunción sexual ↑PA y FC Inhibidor CYP2D6

VO CI: disfunción hepática

Inhibidores potentes de la recaptación de NA y serotonina en la neurona presináptica

Depresión moderada a grave Trastornos de pánico

También bloquean receptores Serotoninérgicos, α-adrenérgicos, antihistamínicos y muscarínicos (anticolinérgico) Imipramina

Prototipo

Alternativa para enuresis en niños

Amitriptilina

Tx cefalea por migraña Dolor crónico neuropático idiopático

Amoxapina

Antidepresivo Tetracíclico Bloquea receptores 5-HT2 y D2

Aumento de peso Boca seca Hipotensión ortostática Estreñimiento Retención urinaria Visión borrosa Xerostomía Taquicardia sinusal Arritmias Nausea Somnolencia Agravamiento del glaucoma Sedación Disfunción sexual

VO Índice terapéutico estrecho (5-6 veces la dosis diaria máxima de Imipramina es letal) CI: IMAO Depresores del SNC Fármacos adrenérgicos

INHIBIDORES DE LA MAO

 Depresión que no responde a otros tx  Parkinson Los IMAO inactivan de forma reversible o Tiramina libera irreversible la MAO, permite que los NT catecolaminas y escapen a la degradación y se acumulen causa una crisis hipertensiva: dentro de la neurona presináptica y se filtren a el espacio sináptico Cefalea occipital Rigidez de cuello Taquicardia MAO-B muy selectivo al SN degrada la Nausea dopamina y tiramina Arritmia Convulsión AVC

Selegilina

 

Parches Interacciones Fármacofármaco (inh de serotonina) Fármacoalimento (tiramina en vino tinto, queso, carne, hígado, pescado)

Somnolencia Ortostasis Visión borrosa Boca seca Estreñimiento En los antidepresivos el principal problema es la disminución de libido por eso se combinan con viagra Antidepresivos atípicos: BRUPROPION para fumadores y MIRTAZAPINA el que menos causa disminución de libido...