Antopato - Fiebre Reumática PDF

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FIEBRE REUMÁTICA  Fiebre Reumática: Inflamación de la capa parietal y fiebre que dolé toda la articulación una defensa de lo cuerpo contra bacterias

 Pericardites Serosa: inflamación del pericardio seroso, infección del tejido conjuntivo del pericardio seroso parietal  Principais causas: fiebre reumática, lupus, esclerodermia ademais puede se observar em tumores, uremia, neumonia y parotiditis ***pregunta de exame

 Pericarditis Fibrinosa y Serofibrinosa (tipos +frecuentes de perocarditis)  Pericarditis Supurativa aguda  Causas mas comunes (la fibrinosa, serofibrinosa, serosa y supurativa aguda son las mismas causas): 1. infarto agudo do miocárdio (*principal causa fibrinosa y serofibrinosa) ***pregunta de exame 2. síndrome post infarto 3. transtornos autoimunes 4. Uremia 5. Fiebre reumática 6. Lupus 7. Traumatismo

 Pericarditis Hemorrágica: producida por la adaptación de la aorta y traumatismos  Clasificación de pericarditis aguda ***pregunta de exame Serosa Fibrinosa Serofibrinosa

 Fiebre reumática: enfermedad inflamatoria aguda que afecta directamente el sistema inmunitario, producida após un episodio de faringoamigdalitis causada por estreptococos b-hemolítico ***pregunta de exame -Solo 10% vai apresentar fiebre reumática após una faringoamigdalitis por estreptococos b-hemolítico - Presenta una fase aguda y crónica - Es una enfermedad del sistema inmunitario 

Morfología ***pregunta de exame Fiebre reumática aguda (FRA) produce los cuerpos Aschoff que produce las cel. Anitschkow o Células en forma de oruga



Pancarditis es ocasionada pela fiebre reumática ***pregunta de exame Afecta: Pericardio, miocardio y endocardio (esos lugares directamente afecta la fiebre reumática) Pericardio -> exsudado fibrinoso (en pan con mantequilla) Miocarditis -> Cuerpos Aschoff Endocarditis -> Necroses fibrinoide de orejuelas valvulares (válvulas mitral y aórtica) **Obs: + de 3 episodios de faringitis o faringoamigdalitis por año debe-se operar para evitar a fiebre reumática lo estreptococos b-hemolítico se manifiesta en la faringe y en la amígdala **Obs 2: Amígdalas: función principal es inmunitaria protege nuestras vías aéreas inferiores para que las bacterias no pasen directo a los alvéolos causando una bronconeumonía o una neumonía



Nódulos de Aschoff: consiste em focos de colágeno eosinófilo, redondeado de linfócito (T), células plasmáticas y macrófagos redondeados conocidos como células Anitschkow (patognomônicas) ‘celulas em oruga’ ***pregunta de exame

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

Morfologia Cuales son las vegetaciones que van producir verrugas: Vegetaciones de 1 a 2 mm en forma de fibrina – eso dentro de la capa serosa del pericárdio y luego se va fibrosando eso cambio produce las Placas McCallum: Engrosamiento subendocardio, eso produce una valvulopatía mitral y aortica luego produce una cardiopatía reumática crónica (miocardio) cuando es crónica es inflamación aguda organizada (presencia de eosinofilo)

 Cardiopatia Reumática crónica (afeta miocárdio): Inflamación aguda organizada (presença de eosinófilo) Fibrinosis deformante Valvulopatía Engrosamiento y disfunción de las cuerdas tendinosas

 ENFERMEDAD REUMATICA CRONICA 1. Organización del exudado agudo con consiguiente fibrosis 2. Dentro de la Válvula Mitral: Fusión de comisuras (las 2 hojas de la válvula se pegan), acortamiento de las cuerdas tendinosas, acortamiento por fibrosis y válvula en ‘boca de pez/ peixe’ así empieza lo fibrosis de la válvula mitral que evalué a una insuficiencia de la válvula ***pregunta de examen 3. y los nódulos de Aschoff son substituidos por cicatriz fibrosa (hace fibrosis a nivel del subendocardio - afecta directamente lo endocardio - afecta directamente la válvula mitral) 4. Pericarditis fibrinosa 

Epidemiologia -> En 99% de los casos hay estenosis mitral en la fase crónica -> 65 a 70%: solo válvula mitral -> 25% Afecta mitral y Aorta -> Muy raramente válvula pulmonar

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Etiología -> Incierta -> Se sospecha que la fase aguda es una reacción de hipersensibilidad inducida por estreptococos del grapo A -> También se ha sugerido que la reacción estreptocócica provoca una respuesta autoinmune contra autoantígenos



Estudios Hemograma - Glóbulos Blancos (neutrófilos) y PCR > 100 sospecha de bacteriemia ahí si se pide un hemocultivo



Manifestaciones clínicas Poliartritis migratoria de las articulaciones grandes Carditis Nódulos subcutáneos Eritema maginado da piel Corea de Sydenhan (movimenientos involuntários rápidos)

 Critérios de Jones para fiebre reumática ***pregunta de exame Mayores Poliartritis Carditis Corea de Sydenham Eritrema marginado Nodulos subcutâneo

Menores Fiebre Artralgia VSG (+) (VELOC. DE SEDIMENTAÇÃO GLOBULAR) Cultivo Faríngeo (+) PCR (+)

DIAGNÓSTICO: 2 CRITERIOS MAYORES 1 CRITERIO MAYOR Y 2 MENORES

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 Manifestaciones Clínicas fase aguda 1. Entre 10 días y 6 semanas, después de un episodio por faringitis 2. Mas frecuente en niños (5-15 años) 3. Roce de fricción pericardio Debilidad de los tonos Taquicardia y arritmia Embolias procedentes de trombos murales

 Manifestaciones Clínicas fase Crónica 1. Dependen de la válvula cardiaca afectada 2. soplos cardiacos 3. arritmias (FA) 4. dilataciones 5. hipertrofia 6. I.C 7. complicaciones tromboembólicas 8. endocardites infecciosas

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