Apuntes, temas 1-3 - Parte de aparato digestivo PDF

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Parte de aparato digestivo...

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1. CAVIDAD BUCAL: a. Bóveda i. Paladar blando 1. Morfologia: úvula, lateralmente salen los pilares anterior y posterior. Entre los pilares están las amígdalas palatinas. 2. Estructura: a. Mucosa: Epitelio plano poliestratificado y glándulas palatinas. b. Muculos estafilinos: i. Extrínsecos 1. PERIESTAFILINO EXTERNO O ESTENOESTAFILINO: Se origina en la fosilla escafoidea de la fosa pterigoides, envía inserciones a la trompa de Eustaquio (comunica el espacio faríngeo y la caja del tímpano), va por la fose pterigoidea, da la vuelta por el pico de la apófisis pterigoides y pasa a formar parte del velo del paladar. Su función es tensar el velo y dilatar la trompa. 2. PERIESTAFILINO INTERNO O PETROESTAFILINO: Se origina en la cara inferior del peñasco. Se relaciona con la trompa y forma parte del velo. Su función es elevar el velo del paladar. 3. GLOSOESTAFILINO: Forma el pilar anterior, se origina en la lengua y va al velo. Funcion: Esfinter. Cierre del itsmo de las fauces 4. FARINGOESTAFILINO: Forma el pilar posterior, se origina en la faringe y va al velo. Su función es separa la rino de la bucofaringe. ii. Intrínsecos: PALATOESTAFILINO: Se origina en le borde posterior del paladar duro y forma la uvula. Su función es acortar el velo del paladar. 2. LENGUA a. Morfología i. Base o raíz lingual: porción posterior ii. Dorso lingual: porción que descansa sobre el suelo de la boca 1. Cara superior: separada de la raíz por la V lingual 2. Cara inferior que su mucosa se continua con la del suelo de la boca. Se forma el frenillo lingual.

b. Estructura: i. Capa Fibrosa: Tabique firboso que va de delante a atrás y de arriba abajo “esqueleto lingual”, separa las fibras musculares del lado derecho de las del izquierdo. ii. Capa Mucosa: Epitelio plano poliestratificad que se continua por detrás con la mucosa de la epiglotis y por abajo con la del suelo de la boca, se forma el frenillo lingual. En la mucosa se disponen las papilas linguales receptores gustativos. iii. Capa Muscular: 1. Musculos Intrinsecos: Se clasifican a atendiendo a la dirección que llevan sus fibras. a. Longitudinales b. Verticales c. Transversales 2. Musculos Extrinsecos: Son pares y simétricos a. GENIOGLOSO: Se origina en la apófisis geni superiores y termina formando parte de la lengua. Mueve la lengua hacia delante. Es auxiliado por el M. Genihiodeo. b. HIOGLOSO: Desde el cuerpo del hioides hasta la lenua. Lleva la lengua hacia atrás y abajo. c. ESTILOGOSO: Desde la apófisis estiloides (Ramillete de Riolano) hasta la lengua. Lleva la lengua hacia arriba y atrás. d. GLOSOESTAFILINO

3. Faringe a. Rinofaringe: Desde el origen craneal al rodete de Pasavant. Epitelio plano ciliado. Tenemos las coanas, la entrada de la trompa de Eustaquio, la fosilla de Rosemuller y la amígdala faríngea. b. Bucofaringe: Desde el rodete de Pasavant hasta la epiglotis. Epitelio plano poliestratificado. Itsmo de las fauces c. Laringofaringe: Desde la epiglotis hasta la terminación caudal. Epitelio poliestratificado plano. Epiglotis. 4. Esófago a. Porcion cerival: Va desde la 6º cervial hasta la 2º torácica o borde superior del esternón. Se relaciona: i. Por detrás: Es prevertebral, centro izda, tabiques sagitales forman el espacio retroesofagico. ii. Por delante: Traquea, glandula tiroides y musculo esternocleidomastoideo, infrahioides iii. Lateral: Paquete vasculo nervioso del vuello, nervio recurrente o laríngeo. b. Porción torácica: Va desde la 2º torácica hasta la 10º. Se relaciona por el mediastino

c. Porcion abdominal: Va desde la 10º torácica a la 11º torácica. Se relaciona con el diafragma, estomago, lóbulo izdo hepaticco y bazo Vascularizacion: Arteriosa: E. Cervical: Art. Tiroidea E. toracica: Art. Intercostales, Bronquiales y esofágicas E. abdominal: Art. Diafragmática y gástrica Venosa: Anastomosis porta cava Inervacion: Vegetativa. Se forma un plexo en la submucosa y muscular 5. Estómago Presenta dos paredes, anterior y posterior con dos bordes (curvaduras), una izquierda (curvadura mayor) y otra derecha (curvadura menor) y los orificios: cardias (superior) y píloro (Inferior) Porciones gástricas 1º porción vertical: comprende 2 regiones: la tuberosidad mayor y el cuerpo del estomago 2º porción horizontal: comprende la tuberosidad menor y el antro pilórico. Orificios: 1. Cardias: Orificio esofagico oval, presenta la incisura de His que la separa de la curvadura mayor y la válvula de Guborow 2. Piloro: Orif duodenal, se situa a nivel derecho. Rico en fibras musculares circulares Relaciones: 1. La pared anterior: cubierta en parte por el diafragma y el hígado. Se relaciona en parte con la pared torácica (espacio semilunar de Traube) y en parte con la pared abdominal (triangulo de Labbe) 2. La pared posterior: Se corresponde con una cámara peritoneal: LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES. A través de esta se relaciona con la aorta abdominal, la vena cava caudal, ganglios semilunares, páncreas, bazo, riñón izquierdo y suprarrenal izquierda Vascularizacion: Arterias: proceden del tronco celíaco que tiene tres ramas terminales: la coronaria estomaquica, la esplénica y la hepática. Las arterias gástricas se disponen en un circulo que se distribuye a nivel de las curvaduras: Curvadura menor: Va la arteria coronaria estomaquica que se divide en 2 ramas y se anastomosa con las ramas de la arteria pilórica rama de la arteria hepática. Curvadura mayor: Va la arteria gastrohepática izquierda, rama de la arteria esplénica y la arteria gastroepiploica derecha rama de la arteria gastroduodenal a su vez colateral de la arteria hepática. Venas: Son homónimas a las arteras y drenan al sistema porta (vena porta) Linfaticos: Se disponen en las curvaduras, drenan en los linfáticos porta. Inervacion: nervio neumogástrico (X) El izquierdo o anterior va por la curvadura menor

El derecho o posterior va por la curvadura mayor 6. Duodeno 1º porción del intestino delgado 4 porciones: 1. Arriba y a la derecha: Hasta el angulo hepático, es el BULBO DUODENAL 2. Vertical: en ella se disponen la CARUNCULA MAYOR Y MINOR. a. Curuncula maior: es inferior, distinguimos en ella el ESFINTER DE ODDI y la AMPOLLA DE WALTER. Desembocan el CONDUCTO DE WIRSUNG y el COLEDOCO. b. Curuncula minor: Drena el conducto de Santorini 3. Horizontal: Se relaciona con la arteria mesentérica superior y se forma la pinza aórtico meseneterica. 4. Izquierda y arriba: Fijada al pilar izquierdo del diagragma. Musculo de Treitz 7. Pancreas: Se distinguen 3 porciones: En la cabeza se distinguen en su extremo inferoexterno, proceso uncinatus. Separada por la cabeza del cuerpo esta el itsmo en el que distinguimos por encima el TUBER OMENTALE y por abajo el UNCUS PANCREATICO O ESCOTADURA MESENTERICA. Relaciones: Con la lámina de Treitz (retroperitoneal secundario. Por delante: a través del peritoneo con el colon transverso y el intestino delgado Por detrás con la aorta, vena porta, vena cava caudal, arterias y venas renales, riñones y bazo. Vascularizacion: Arterias: Arterias hepática, mesentérica superior y esplénica (al igual que el duodeno). La arteria hepática da la arteria gastroduodenal que dan la arteria pancreática duodenal superior. La arteria mesentérica superior da las arterias pancreaticaduodenales inferiores. La arteria esplénica da ramas que penetran en el cuerpo y cola del páncreas. Venas: Paralelas a las arterias. Invervacion simpático y parasimpático del plexo celiaco 8. Bazo: Organo linfoide reservorio sanguíneo con funciones de linfopoyesis hematopoyesis y hematolisis. Tiene forma de grano de café en situación supramesocólica. No es palpable. Presenta dos caras y dos bordes. La cara externa es convexa. La cara intnerna tiene dos carillas separadas por el surco hiliar, la carilla antero internna tiene dos facetas por su relación con la curvadura mayor del estomago y el angulo esplénico del colon. La carilla posterointerna con 2 facetas para el riñon izquierdo y suprarrenal Relaciones: Con el 9º, 10º, 11º arco costal, a nivel de la línea axilar media. Se dispone en el compartimento esplénico que esta delimitado por arriba, atrás, adelante y afuera por el diafragma por dentro con el estomago, riñon izquierdo y pancreas, por debajo con el colon transverso. Peritoneo: con el epiplón gastroesplenico y el epiplón pancreaticoesplenico. Repliegues peritoneales: ligamento suspensorio, ligamento esplénico colico y ligamento esplénico renal. Vascularizacion: Arteria esplénica y vena esplénica que drena en la porta 9. Hígado: a. Cara superior o diafragmática: Convexa. Se relaciona con el diafragma. Alcanza el 5º espacio intercostal. Distinguimos el ligamento suspensorio o falciforme que es un repligue peritoneal. La divide en el lóbulo derecho (+ grande) y lóbulo izquiero hepático b. Cara inferior. Atravesada por el surco hiliar en el borde izquierdo de este surco parte hacia delante el surco de la vena umbilical ocupado por el ligamento redondo, hacia atrás el surco de la vena de arancio. En el borde derecho del surco hiliar se dispone hacia delante la vesicula biliar y hacia atrás el surco de la vena cava. Dividimos la cara inferior en 4 zonas

i. Izquierda. Con 2 impresiones: la carilla gástrica y la suprarrenal izquierda ii. Derecho: con las carillas del angulo hepático del colon, riñon y suprarrenal derecha. iii. Media: Subdividida en una zona anterior, el lóbulo cuadrado y otra posterior el lóbulo de Spieguelo o caudal. El lóbulo cuadrado se relaciona con el duodeno y el píloro. El lóbulo de Spieguelo presenta dos tuberculos el caudal y el papilar relacionándose con el techo de la transcavidad de los epiplones. c. Cara posterior: Presenta a la derecha el surco de la vena cava y a la izquierda el surco esofágico. Peritoneo: Cubre la capa superior e ingerior. Distinguimos el ligamento suspensorio, el coronario y los triangulares. Del surco hiliar parte el epiplón menor con el hiato de Winslow. Vascularizacion: Arteria hepática. Sistema vena porta. Vena suprahepatica que drena al sistema de la vena cava inferior. Vias biliares: Los conductos intrahepaticos confluyen en los conductos hepáticos derecho e izquierdo que se unen en el conducto hepático común que con el conducto cístico forman el colédoco. VESICULA BILIAR: 3 porciones: Fondo, cuerpo y cuello. En el cuello venas una dilatación: Bacinete y abajo la valvula de Heister. Triangulo bilio-cistico de Calet:...