Arthrologie du poignet et de la main PDF

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Arthrologie du poignet et de la main Le poignet 2 articulations :  Radio-ulnaire inférieure  Radio-carpienne

 La radio ulnaire inférieure  Articulation synoviale de type trochoïde  Elle unit les épiphyses distales du radius et de l’ulna Surfaces articulaires ulnaire  Une facette latérale, verticale, convexe d’avant en arrière ; elle se réduit en avant et en arrière, articulaire avec l’incisure radiale. C’est la surface en diadème  Une facette inférieure légèrement convexe qui répond au ligament triangulaire (disque articulaire)  Elles sont encroûtées de cartilage hyalin

Surfaces articulaires radiale  L’incisure ulnaire  Elle est située sur la face médiale de l’épiphyse distale du radius  Elle est en forme de segment de cylindre vertical concave sagittalement

Les moyens d’union

 La capsule articulaire  Elle s’insère sur les bords antérieur et postérieur du ligament triangulaire et sur le pourtour des surfaces articulaires du radius et de l’ulna, sauf au-dessus de l’incisure ulnaire du radius où elle passe un demi centimètre au-dessus de la surface articulaire

 Le ligament triangulaire  Il se fixe dans l’échancrure qui sépare la tête de l’ulna de l’apophyse styloïde et au bord inférieur de l’incisure ulnaire du radius  Il est recouvert de cartilage sur ses deux faces  Les deux bords antérieur et postérieur sont unis à la capsule et aux ligaments de l’articulation radio-ulnaire inférieure  Sa partie centrale plus mince est parfois percée

   

Les ligaments radio ulnaires inférieurs Ils sont antérieurs et postérieurs Ils renforcent la capsule sur ses faces antérieure et postérieure Ils sont dirigés vers le bas et le dedans Ligament RU antérieur

ligament RU postérieur

 La radio ulnaire distale

   

Le ligament interosseux ou membrane ante-brachiale C’est une membrane fibreuse qui s’étend du bord médial du radius au bord latéral de l’ulna Il se termine en haut par un bord concave Il est prolongé vers le haut par la corde oblique : celle-ci s’attache en haut à la partie inféro externe de l’apophyse coronoïde et en bas, un peu au-dessous de la tubérosité bicipitale

 Les ligaments obliques radio ulnaires  Ce sont des fibres de la membrane interosseuse regroupées en 2 faisceaux : o 1 supérieur o 1 inférieur

 La radio-carpienne  Articulation synoviale de type ellipsoïdes Les surfaces articulaires

 La cavité antébrachiale  Elle est formée dans ses 2/3 externe par la face inférieure de l’épiphyse inférieure du radius et, dans son 1/3 interne, par le ligament triangulaire  La surface radiale est divisée par une crête mousse en deux parties, l’une latérale, triangulaire (scaphoïdienne), l’autre médiale, quadrilatère (lunarienne)  Elle est encroûtée de cartilage articulaire

 Le condyle carpien  Il est formé de dehors en dedans par les surfaces articulaires supérieures du scaphoïde, du semi-lunaire et du triquétrum  Le scaphoïde répond à la facette triangulaire du radius, le semi-lunaire à la facette quadrilatère et à la partie voisine du ligament triangulaire et le triquetrum au ligament triangulaire

Les moyens d’union La capsule articulaire : 

Elle est normale et elle se continue parfois avec la capsule de l’articulation radio-ulnaire inférieure

Les ligaments intrinsèques : 

Il sont : antérieurs, postérieurs, internes et externes

 Le ligament radio carpien antérieur  Il comporte 2 faisceaux qui partent du processus styloïde et de la face antérieur de l’extrémité inférieure du radius o Un faisceau supérieur :  Lunatum  Triquetrum o Un faisceau inférieur  Scaphoïde  Capitatum  Il est globalement oblique en bas et en dedans  Il est très résistant

 Le ligament ulno carpien antérieur  Il naît du bord antérieur du disque articulaire et du processus styloïde de l’ulna  Il comporte 2 faisceaux : o Un faisceau supérieur  Lunatum o Un faisceau inférieur  Triquetrum  Capitatum  Il est oblique en bas et en dehors

 Le ligament radio carpien dorsal  Plus faible, seul le radio-carpien antérieur est épais  Il est formé de deux faisceaux principaux : o Un radio-lunarien dorsal o Un radio-triquetral dorsal  Ces deux faisceaux partent du bord postérieur de la surface articulaire carpienne du radius  Ils sont complétés par un faisceau radio-scaphoïdien dorsal

 Le ligament collatéral radial  Il possède 2 faisceaux : o 1 dorsal o 1 palmaire  Il s’étend du sommet de l’apophyse styloïde du radius au côté externe et au tubercule du scaphoïde

 Le ligament collatéral ulnaire  Il possède 2 faisceaux : o 1 dorsal o 1 palmaire  Il s’étend du sommet et de la face interne de l’apophyse styloïde de l’ulna au triquetrum et au pisiforme La main Les articulations inter carpiennes  Les articulations des os de la première rangée entre eux : les intercarpiennes proximales  Les articulations des os de la deuxième rangée entre eux : les intercarpiennes distales  L’articulation médio-carpienne Les articulations des os de la première rangée 

Il faut distinguer les articulations des os du condyle carpien et l’articulation entre le pisiforme et le triquetrum

Articulations entre les 3 os du condyle carpien Les surfaces articulaires :  

Planes, recouvertes de cartilage et sagittales Ce sont des arthrodies

Les moyens d’union :  

Ligaments interosseux, dorsaux et palmaires Les capsules articulaires de la radio-carpienne et de la médio-carpienne

Les ligaments :  Interosseux supérieur encroutés  Il existe un csapho-triquétral palmaire et dorsal  La capsule articulaire

 Les ligaments du condyle carpien Les ligaments interosseux  

Scapho-lunaire Radio-scapho-lunaire

Les ligaments antérieurs  

Ligament scapho-triquétral (2) Ligaments d’os à os (1)

Articulation piso-triquétrale Les surfaces articulaires  

Pisiforme : concave Triquétrum : convexe

Type :  

Condylienne ellipsoïde Dans un plan frontal

Moyens d’union :  

Capsule articulaire lâche Ligaments capsulaires et ‘’à distance’’

- Le ligament capsulaire : renforce la partie latérale de la capsule - les ligaments à distance : - supérieur : faisceau pisiformien du latéral ulnaire - inféro – latéral : piso – unciformien (piso – hamatum) - inféro – médial : piso – métacarpien (5ème )

Les articulations des os de la deuxième rangée Surface articulaire :   

Planes, recouvertes de cartilage Plan sagittal Arthrodies

Moyens d’union :   

Ligaments interosseux Ligaments palmaires Ligaments dorsaux

L’articulation médio-carpienne   

Double ellipsoïde Convexité de la face inférieure du scaphoïde avec concavité du trapèze et du trapézoïde Concavité de la face médiale du scaphoïde, du lunatum et du triquetrum avec convexité du capitatum et de l’hamatum

Les moyens d’union de la médio carpienne  La capsule articulaire  Des ligaments d’os à os sauf entre le capitatum et le lunatum

Les articulations carpo – métacarpiennes M1  

Articulation en selle Trapèze : concave transversalement et convexe sagittalement

M2 M3 M4 M5  

Arthrodie Surfaces articulaires planes

 La trapèzo-métacarpienne  Une capsule articulaire propre  3 ligaments obliques : o Postéro-latéral (+épais) o Postéro-médiale o Antérieur

 Les carpo métacarpiennes  1 capsule articulaire  Des ligaments dorsaux et palmaires (+épais)

 Les articulations métacarpo – phalangiennes  Sphéroïde



2 os sésamoïdes

Les articulations interphalangiennes Ginglymes...