Avaliação E Tratamento DA Coordenação Motora PDF

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AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DA COORDENAÇÃO MOTORA- EXERCÍCIOS DE FRENKEL...

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AVALIAÇÃO E TRATAMENTO DA COORDENAÇÃO MOTORA

 Algumas características clínicas relacionadas à deficiência na coordenação motora:  Ataxia: é um termo abrangente, usado para descrever a influência combinada da disfunção cerebelar e sensorial na marcha, na postura e nos padrões de movimento;  Alteração do tônus muscular: hipotonia (flacidez), hipertonia (rigidez, espasticidade);  Dismetria: distúrbio na habilidade de julgar a distância ou amplitude de um movimento (hipometria ou hipermetria);  Disdiadococinesia: comprometimento da habilidade de realizar movimentos rápidos e alternados;  Tremor: movimento oscilatório involuntário;  Dissinergia: decomposição do movimento em vez de ser uma atividade única e homogênea;  Bradicinesia: movimento lento ou diminuído. Testes de Coordenação  Ajudam o fisioterapeuta a diagnosticar a origem dos comprometimentos;  Em geral, estão associados a limitações funcionais: tipo, extensão e localização da patologia do SNC;  Testes de coordenação sem uso de equilíbrio:  Avaliam os componentes estáticos e móveis dos movimentos, quando o corpo não está numa posição ereta;

 Testes de coordenação com uso de equilíbrio:  Avaliam tanto os componentes estáticos quanto dinâmicos da postura e do equilíbrio, quando o corpo está ereto. Envolvem primariamente atividades motoras gerais, exigindo a observação do corpo na estática e na dinâmica. Testes de Coordenação - Sem Uso do Equilibrio 1) Índex-nariz; 2) Índex-dedo do terapeuta; 3) Índex-índex; 4) Índex-nariz, alternado; 5) Oposição dos dedos; 6) Garra total; 7) Pronação/Supinação; 8) Ponto e além do ponto; 9) Calcanhar-joelho/ Calcanhar-hálux, alternado; 10) Hálux-dedo do examinador; 11) Calcanhar sobre a perna; 12) Desenho de um círculo; 13) Fixação ou manutenção da posição. Testes de Coordenação - Com Uso do Equilíbrio (Estático e Dinâmico) 1) Em pé:  Postura normal;  Pés unido (base de apoio estreita);  com um pé diretamente na frente do outro (em posição alinhada);  Em pé sobre um pé; 2) A posição dos braços pode ser alterada em cada uma dessas posturas; 3) Deslocamento inesperado do equilíbrio (Cuidado!); 4) Flexão do tronco; 5) Olhos abertos e olhos fechados (Sinal de Romberg);

6) Andar por uma linha reta (olhos abertos e olhos fechados); 7) Caminhar lateralmente, para trás, ou com passos cruzados; 8) Marchar no lugar; 9) Alterar a velocidade das atividades; 10) Parar e recomeçar abruptamente enquanto caminha; 11) Andar em círculo; 12) Caminhar virando a cabeça; 13) Passar sobre obstáculos ou ao redor deles; 14) Subir e descer escadas com e sem uso de corrimão; Escala de Avaliação de Resultados da Coordenação GRAU SITUAÇÃO 0 Não realiza a tarefa 1 Comprometimento severo 2 Comprometimento moderado 3 Comprometimento mínimo 4 Realiza a tarefa sem qualquer dificuldade Exercícios de Frenkel  Desenvolvidos em 1889: tratamento dos pacientes com ataxia;  Problemas de incoordenação;  Disfunção cerebelar;  Constitui-se em uma série de exercícios com dificuldade progressiva e ritmada;  Objetivos:

 Estabelecer o controle voluntário do movimento;  Treinar a coordenação motora ;  Recuperar a propriocepção. Exercícios de Frenkel - Fundamentos  Posicionamento adequado: permitir a visão dos membros durante toda a realização do exercício;  Utilizar comando verbal uniforme: explicar o exercício de forma clara;  Velocidade e amplitude de movimento: comando do terapeuta;  Repetir várias vezes, com intervalos para descanso;  Antes da progressão: o exercício deve ser plenamente dominado pelo paciente;  Exercícios precisam ser variados;  Progressão dos exercícios: complexidade e não pela intensidade;  Iniciar os movimentos rápidos e depois fazê-lo lento;  Treinamento com olhos abertos e depois fechado;  Atendimentos individualizados. Exercícios de Frenkel  Os exercícios podem ser realizados com o paciente nas diferentes posições:  1° Grupo: Decúbito dorsal (DD);  2° Grupo: Sentado;  3° Grupo: Em pé;  4° Grupo: Treino de giro. Exercícios de Frenkel: DD Flexão do Quadril e Joelho  Deslizando o calcâneo em direção cefálica em contato permanente com a cama e retornar (repetir com MI oposto);

 Deslizando o calcâneo em direção cefálica em contato permanente com a cama e, ao final deste movimento abduzir e retornar;  Somente até a metade da ADM, manter a posição por alguns segundos e retornar;  Somente até a metade da ADM, realizar abdução e adução do quadril e retornar; Exercícios de Frenkel: DD Flexão do Quadril e Joelho  Parando em qualquer ponto da ADM em flexão ou em extensão sob comando do terapeuta;  Flexão de quadril e joelho mantendo o calcâneo 5cm acima do leito e retornar (unilateral);  Flexão de quadril e joelho trazendo o calcanhar até a patela do MI oposto e retornar;  Aumentar a dificuldade: com o calcanhar, tocar na tuberosidade da tíbia, sobre o pé e os artelhos do MI oposto; fazer o trajeto inverso. Exercícios de Frenkel: DD Flexão Simultânea dos MMII  Flexão simultânea dos MMII;  Flexão simultânea dos MMII, acrescentando abdução e adução dos quadris e retornar;  Flexão simultânea dos MMII, parando na metade da ADM;

 Flexão simultânea dos MMII, parando na metade da ADM, fazendo abdução e adução do quadril;  Flexão simultânea dos MMII, parando na metade da ADM sob comando do terapeuta. Exercícios de Frenkel: DD - Flexão Simultânea dos MMII  Flexão simultânea de MMII com os calcâneos cerca de 5 cm do leito e retornar;  Realizar o mesmo procedimento agora parando ao comando do terapeuta;  Colocar o calcâneo exatamente onde o terapeuta indicar;  Movimentar alternadamente as pernas, dobrando os joelhos e retornando à posição inicial, como se estivesse pedalando. Exercícios de Frenkel: Sedestação  Utilizar cadeira com encosto dorsal e apoio para os braços, para ficar completamente apoiado e alinhado;  Retira-se o apoio dos MS e solicita que o paciente mantenha-se alinhado;  Retira-se o encosto e solicita que o paciente mantenha-se alinhado;  Se o paciente consegue manter-se alinhado: solicitar para retirar o calcanhar do chão, transferindo o peso para antepé, retorna e realiza com outro membro. Exercícios de Frenkel: Sedestação

 Paciente retira todo o pé do chão e retorna o contato exatamente sobre uma posição indicada no chão;  T invertido ou uma cruz no chão com giz ou fita: paciente deve deslizar o pé no desenho;  Treinar exercício de sentar-levantar por etapas: flexiona joelho; inclinação anterior do tronco; transferir o peso para antepé e estender o tronco e MMII; depois retornar. Exercícios de Frenkel: De pé  Ficar de pé com apoio bipodal e ambas as mãos segurando na barra paralela;  Soltar uma das mãos e transferir o peso do corpo para o MI homolateral, repetir com outro lado;  Soltar ambas as mãos do apoio e manter o peso do corpo igualmente distribuído nos MMII;  Andar de lado segurando a barra paralela, transferindo o peso (afastar 2030cm os pés). Exercícios de Frenkel: De pé  Andar de lado sem o apoio das mãos na barra paralela;  Andar para frente entre duas linhas paralelas afastadas entre 25-35cm;  Andar para frente colocando cada pé sobre uma pegada ou marca desenhada no chão;  Praticar o passo, depois a passada.

Exercícios de Frenkel: Treino de Giro  Levantar os dedos do pé D e rodar o pé paralelamente, girando sobre o calcâneo;  Apoiar todo o pé D no chão (equilíbrio);  Levantar o calcâneo E e rodar a perna E medialmente, girando sobre os dedos do pé (impulsão);  Trazer o pé E para junto do D;  Treinar o giro para Direita e Esquerda. Exercícios de Frenkel: MMSS Exercícios semelhantes aos testes de coordenação: Índex-nariz; Índex-dedo do terapeuta; Índex-índex; Índex-nariz, alternado; Oposição dos dedos; Garra total; Pronação/Supinação; No caso dos braços estarem afetados, utilizar um quadronegro/branco e giz ou lápis; Desenhar diagramas simples (linhas retas, círculos, linhas em zigzag, etc.);  Mudar um sinal de menos para um sinal de mais....