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Warning: TT: undefined function: 3 Warning: TT: undefined function: 3SISTEMA CARDIOVASCULARLas funciones principales del Sistema Cardiovascular son: Proporcionar nutrientes a la célula Eliminar los productos de desecho Básicamente, es una función de Transporte, vamos a transportar gases, nutrientes,...

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SISTEMA CARDIOVASCULAR Las funciones principales del Sistema Cardiovascular son: -

Proporcionar nutrientes a la célula Eliminar los productos de desecho

Circulación Pulmonar a través de la Arteria Pulmonar, salimos hacia los Pulmones, hacemos intercambio Gaseoso y vuelve la Vena Pulmonar hacia el Atrio Izquierdo.

Básicamente, es una función de Transporte, vamos a transportar gases, nutrientes, desechos, desde y hacia ciertos órganos, dependiendo de lo que voy a hacer. Además de eso hay ciertas funciones Homeostáticas asociadas: -

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Regulación de Presión Arterial Llevar las hormonas de la glándula al tejido Regulación de Temperatura corporal a través de Vasodilatación y Vasoconstricción, vamos a irradiar más calor hacia afuera o mantenerlo dentro del cuerpo Ajustes homeostáticos ante algunas alteraciones externas: hemorragia, ejercicio, cambio de postura del cuerpo (cambio que debe ser compensado para que no me desmaye)

Vamos a tener las Válvulas, lo que hacen es evitar el flujo retrógrado, la idea es que el flujo sanguíneo sea siempre en la misma dirección, vamos a tener de 2 Tipos:

Tenemos dos circulaciones: Mayor o Sistémica y Menor o Pulmonar. La Circulación Mayor parte desde el Ventrículo Izquierdo, sale la Arteria Aorta a las Arterias, llegamos a todos los tejidos a partir de los Capilares, salimos a través de las venas y la Vena Cava vuelve al Atrio Derecho, del A.D pasamos al Ventrículo Derecho y comenzamos la

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Atrioventriculares: Mitral o Bicúspide y Tricúspide (Impiden el flujo retrógrado de la sangre de los V a las A durante la sístole)

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Semilunares: Pulmonar y Aortica (Impiden que la sangre de las arterias aorta y pulmonar regresen a los ventrículos durante la diástole)

Las Válvulas se van a abrir por diferencia de presión, no hay músculo ni Sistema Nervioso que haga que las válvulas se abran o se cierren, si nosotros aumentamos la presión en el Atrio y es mayor que la del ventrículo, la

válvula Atrioventricular se abrirá, si el Ventrículo tiene una presión superior a la del Atrio, entonces la Válvula se cierra.

PRO PROPIED PIED PIEDADE ADE ADESS DE LAS CÉLU CÉLULAS LAS MIO MIOCÁR CÁR CÁRDICA DICA DICASS Las Células Miocárdicas son: -

Excitables (Células musculares, puedo cambiar su potencial de membrana y generar potenciales de acción)

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Conductividad (puedo hacer pasar este potencial de acción entre una célula y otra). Sincicios Funcionales (todas las células están acopladas eléctricamente, o sea, si yo despolarizo una, despolarizo la otra inmediatamente, funcionan como si fueran una sola unidad)

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Contráctiles (específicamente el MIOCARDIO CONTRÁCTIL, hay otro tipo de células miocárdicas que NO SON CONTRÁCTILES, pero en su mayoría los movimientos del corazón son producidos por células que son contráctiles, por lo tanto tienen SARCÓMERO y funciona bastante parecido a cómo funciona músculo esquelético, con algunos detalles)

Miocardio Específico o Células Conductoras Estas células están encargadas principalmente de 2 cosas: 1- Producir actividad rítmica del corazón 2- Conducir los impulsos eléctricos hacia el resto de las células, contráctiles y del miocardio específico. Por lo tanto, el Miocardio Específico funciona como si fuese un Sistema Nervioso, pero no lo es, son células musculares, pero están haciendo la misma función de SN, que es conducir el impulso. No contribuyen significativamente a la generación de fuerza. Participan en la propagación rápida de PA en todo el miocardio, pueden generar PA espontáneamente. SISTE SISTEMA MA EX EXCITO CITO CITO-CO CONDU NDU NDUCTOR CTOR CTOR. Inicia y Propaga Potencial de Acción. ¿Cu ¿Cuáles áles son est estas as ccélula élula élulas? s? Las células de los NODOS (Nodo Sinoatrial y Nodo Atrioventricular, que son los lugares donde nos encontramos con las células marcapaso, que son las que generan actividad rítmica) Las de Has de His y Red de Purkinje, que son las conductoras.

Automatismo (Si yo saco un corazón, éste seguirá latiendo, no requiere del Sistema Nervioso para producir su actividad, SI lo requiere para MODULARLA, pero NO para producirla)

OR ORGANI GANI GANIZACI ZACI ZACIÓN ÓN DEL MÚ MÚSCU SCU SCULO LO CAR CARDÍA DÍA DÍACO CO Hay dos tipos de Miocardio en el corazón Miocardio Contráctil o Células Contráctiles: Típicas células musculares cardíacas, las rojitas que tienen Sarcómero, van a contraerse, y son las que producen la fuerza de contracción de los Atrios y Ventrículos. PA en ellas llevan a la contracción y generación de fuerza o presión. Ejecutan la fuerza.

Todo lo que está en ROJO en la imagen superior es Miocardio Contráctil, Células que se van a contraer y producir los movimientos del corazón, y todo lo AZUL es el Miocardio Específico. El Nodo Sinoatrial se encuentra en el Atrio Derecho y el Nodo Atrioventricular se va a encontrar entre los Atrios y Ventrículos, tirado para el lado derecho, ambos tienen las Células Marcapasos, serán las que producen la actividad que marca el ritmo del corazón.

Todo el resto (ramas atriales por ejemplo) son Fibras, pero esas conducen el impulso, van a llevar la señal eléctrica al Miocardio Contráctil para que logre contraerse. Luego de eso tenemos el Nodo Atrioventricular y desde ahí, parte el Has de His que se divide en dos, esa división va a ir a cada uno de los ventrículos por lo tanto vamos a llevar la señal eléctrica a ambos ventrículos. Teniendo esa Actividad Eléctrica propia, yo no necesito al Sistema Nervioso, si se acuerdan las Células del Músculo Esquelético, cada una tenía una neurona que le indicaba que se contrajera, estas NO, no hay una neurona para cada célula muscular, en este caso están SOLAS. El sistema excito-conductor cardíaco permite coordinar la contracción del corazón para una correcta función.

Ya que no tenemos neuronas que vayan a producir las contracciones del Musculo Cardíaco, todas las Células Musculares Cardíacas están unidas por estructuras llamadas Discos Intercalares (uniones entre células musculares), estos discos tienen UNIONES GAP (sinapsis eléctrica), si yo despolarizo la célula, se despolarizará la de al lado porque los Iones van a pasar rápidamente de una célula a la otra, eso es la base de la actividad eléctrica del corazón. Como ejemplo: Generar una despolarización en el Nodo Sinoatrial, esa viaja a través de todas las células del atrio, porque tiene la Uniones GAP, ¿Dó ¿Dónd nd nde e lle llega? ga? Al Nodo Atrioventricular, no se puede pasar directo de Atrio a Ventrículo, debo pasar desde el Nodo y de ahí de nuevo comienza a despolarizar todo el resto de las células de los ventrículos Vamos a tener el Nodo Sinoatrial, este mandará la corriente eléctrica hacia todas las células que son de Miocardio Contráctil, y como estas están acopladas eléctricamente, es lo mismo que yo despolarice todas, eso se conoce como un SINCICIO.

POTENCIAL DE ACCIÓN DE CÉLULAS AUTOMÁTICAS

Entre los Atrios y los Ventrículos vamos a tener un tejido que es Fibroso, ¿Qu ¿Qué é es lo que perm permite ite est este e teji tejido? do? Que NO pase el impulso eléctrico directamente de los Atrios a los Ventrículos, la ÚNICA FORMA en la que puede pasar, es a través del NODO ATRIOVENTRICULAR.

En este caso, yo DESPOLARIZO los Atrios, pero no parto despolarizando los Ventrículos al tiro, sino que tengo que confluir en el Nodo Atrioventricular para poder mandar de nuevo la señal eléctrica a los ventrículos.

El Potencial que se muestra en la Imagen es un Potencial de Célula Marcapaso (potenciales en los NODOS, se reconoce por la forma que tiene en el gráfico), estos potenciales de acción tienen 2 fases: con verde la FASE PRE PREPOTE POTE POTENCIA NCIA NCIALL, porque está ANTES del UMBRAL, y el Rojo es Potencial de Acción.. ¿Có ¿Cómo mo vam vamos os a prod producir ucir el Pote Potenci nci ncial al Eléc Eléctrico trico de las C Célu élu élulas las Marca Marcapaso paso pasos? s? Subimos en la fase prepotencial, alcanzamos el umbral, disparamos potencial de acción. Pasamos, volvemos a subir, pasamos umbral, disparamos otra vez, esa es la forma que tiene.

El Potencial mínimo de esta Célula suele ser despolarizado si el valor es -60 mV, si nosotros miramos una Célula Muscular cualquiera, el Potencial de reposo es normalmente alrededor de los -90 mV. Ahora, veamos cuales son las corrientes.

Recordando que son solamente la de los NODOS, la Despolarización Supraumbral es una corriente de CALCIO, por lo tanto ahora tenemos potenciales de acción donde participa Sodio, Potasio y Calcio. La Despolarización del Potencial de Acción es Calcio, entra Calcio a la Célula, la Repolarización es Potasio, este sale de la célula. Una vez que llegamos abajito (-60 mV), se va a abrir un canal que se llama CANAL FUNNY, este canal produce la Corriente Funny, ¿P ¿Por or q qué ué este cana canall es rraro aro aro? Es un Canal de Sodio, por lo tanto la Fase Prepotencial es culpa de la entrada de Sodio a la Célula, si miramos las distintas etapas, es la Fase Prepotencial Sodio, se abren los Canales de Calcio, llegamos al umbral, disparamos, y luego se abren Canales de Potasio y volvemos a repolarizar. ¿Po ¿Porr qu qué é es esta ta corr corrien ien iente te es rrara ara ara?? ¿¿Qu Qu Qué éh hace ace de di distint stint stinto? o? El estímulo que hace que los canales de abran es generalmente la Despolarización, el Potencial de membrana, cuando la membrana se despolariza los canales de abren, son Canales dependientes de potencial, pero el Can Canal al Funn Funnyy se abre cuando ocurre la Hiperpolarización, por lo tanto cuando el potencial va hacia negativo (-60 mV), el Canal Funny se abre, por lo tanto Sodio va a entrar a la célula.

Ese Canal Funny es el responsable de la Actividad Marcapasos del Corazón, si ese canal no estuviera, la actividad no se podría producir, ¿po ¿porr qu qué é es el resp respon on onsable sable sable?? La idea de la Actividad Marcapasos es que, existe y se repite hasta que me muero, por lo tanto, despolarizo, despolarizo, vuelvo abajo y cuando llego abajo no necesito estímulo de afuera, porque abre el Canal de Sodio y vuelvo a despolarizar. Entonces, es una actividad permanente y autónoma, no necesita a nadie de afuera que lo venga a despolarizar, cuando se está Hiperpolarizando, solito se vuelve a Despolarizar. Eso hace que estos potenciales de acción se produzcan toda la Vida, y no requieran ayuda de nadie.

El Calcio que entra proviene del espacio Extracelular, viene de los Receptores de Dihidropiridina. Acordémonos un poco: En el Músculo Esquelético, para poder sacar Calcio del Retículo Sarcoplásmico, necesitaba despolarizar los Túbulos T, el Receptor de Dihidropiridina (sensor de voltaje) cambiaba de forma, movía el canal del RS y ese se abría y liberaba el Calcio, es algo mecánico. En el caso del Músculo Cardíaco y Músculo Liso, el Receptor de Dihidropiridina que está en los túbulos T, no está acoplado al Receptor de Rianodina (canal del RS), están separados, por lo tanto NO HAY APERTURA MECÁNICA, entonces ¿Cóm ¿Cómo o pue puedo do sac sacar ar Calcio del Retí Retículo culo Sa Sarcop rcop rcoplás lás lásmico mico mico?? Se Despolariza la membrana, y el Receptor de Dihidropiridia, es una Canal de Calcio, por lo tanto ahora no cambia solamente, sino que se abre y deja entrar el Calcio al Citoplasma, y el Receptor de Rianodina que está en el RS tiene como Ligando al Calcio, por lo tanto para poder sacar Calcio del RS, yo necesito que entre Calcio desde fuera. Entonces ahora es el calcio que ingresó del Extracelular el que abre el Canal de Rianodina del Retículo Sarcoplásmico, así puedo sacar el Calcio para que vaya al Sarcómero y se contraiga. Ese mecanismo se llama CALCIO LIBERA CALCIO, necesito que entre Calcio

extracelular para sacar Calcio del RS, es de Músculo Cardíaco y Músculo Liso.

arriba porque el Calcio está entrando, entonces en vez de bajar, se mantiene arriba hasta que se cierran los Canales de Calcio, se abren los de Potasio que son más lentos y volvemos de nuevo al Potencial de Reposo. Entonces son más corrientes, pero OJO, porque el orden no es el mismo que en las células de los NODOS. Y ESTAS tienen MESETA, la MESETA del potencial de Acción es producida por el CALCIO. ->Las Células de los NODOS tienen PREPOTENCIAL, estas no tienen, parten del Potencial de Reposo (que es alrededor de los -90 mV) ->El Calcio siempre entra, porque está más concentrado en el Extracelular.

El Potencial de Acción del Músculo Cardíaco es prolongado, y se caracteriza por una meseta dependiente de Calcio.

IMAGEN 1 ¿Qu ¿Qué é eess lo qu que ep pasa asa con el rresto esto de las célu células las (Has de H His, is, ram de Purk mio con cu otra ramas as Purkinje inje inje,, miocard card cardio io contrá trá tráctil), ctil), cualqu alqu alquier ier que no sea de los NODO NODOS? S? La forma del Potencial de Acción es distinto. En la IMAGEN 1 es lo que vamos a ver en las otras Células que NO SON las Células Marcapasos. Tiene las mismas corrientes (Sodio, Calcio, Potasio) pero un poco distintas, acá se dispara un Potencia de Acción y esa señal es la que produce que se dispare el Potencial de Acción en las otras. La Despolarización aquí es SODIO, la Repolarización es debido a la apertura de Canales rápidos de POTASIO. ¿Qué es lo que pasa? Entremedio el Potasio va a empezar a salir de la célula pero hay unos Canales que se demoran más que se van a abrir en ese momento, esos son Canales de CALCIO, ¿Qué es lo que pasa con el potencial si los canales de Calcio se abren? Deja de bajar, se mantiene

Estos Potenciales de Acción también tienen Períodos Refractarios, el PR es el intervalo de tiempo donde yo NO PUEDO generar un segundo Potencial de Acción. Acá el que dice EFECTIVO es lo mismo que ABSOLUTO, el Periodo Refractario Absoluto o Efectivo en ambos potenciales (marcapasos y de otras células) ocupa casi todo el potencial de acción, recién yo tengo RELATIVO cuando estoy llegado al final del Potencial. ¿Cuá ¿Cuáll es la Impo Importa rta rtancia ncia de eso?

CRECE Y ACTÚA COMO SI FUESE IMPOSIBLE FRACASAR D

En esta IMAGEN, tenemos Músculo esquelético (arriba) y Músculo Cardíaco (abajo). Hablando de Músculo Esquelético: En Rojo tenemos el Potencial de Acción, fíjate qué pasa con la contracción muscular con el aumento de la tensión, ocurre después del potencial, por lo tanto si yo genero muchos potenciales, uno seguido de otro, ¿Qué va a pas pasar ar con la fue fuera ra o tensi tensión ón del mú múscu scu sculo? lo? Se va a ir sumando, así yo puedo producir fuerzas más grandes, porque tengo más potenciales y más tensión.

¿Cu ¿Cuál ál es el efecto del Sis Sistema tema Nervios ervioso o Auton Autonómi ómi ómico co co?? Regula la Actividad del corazón, hace que lata más rápido o más lento dependiendo de las necesidades del organismo. ¿Qué sab sabem em emos os de esto? Que el Sistema Simpático aumenta la Frecuencia Cardiaca y la Contractibilidad, mientras que el Sistema Parasimpático baja la Frecuencia Cardíaca.

¿Qu ¿Qué é pasa en el Múscu Músculo lo Car Cardíaco díaco díaco?? Fíjate que tenemos potencial de acción y este es largo, por lo que da tiempo para que se contraiga el músculo, entonces en el momento que yo puedo producir un segundo potencial de acción, el músculo ya está relajado, por lo tanto en el Músculo Cardíaco yo NO PUEDO sumar las fuerzas. La importancia de esto es que el MÚSCULO CARDÍACO NO HACE TETANOS, el Músculo Esquelético hace Tétano, o sea, yo poniendo una frecuencia o potenciales de acción alta, puedo hacer que se mantenga Contraído. El Músculo Cardíaco, porque tiene un período refractario que ocupa todo el potencial de acción es que no puedo mantenerlo contraído, y es muy importante, porque si yo pudiese mantener contraído el músculo cardíaco, ¿qu ¿qué é pasar asaría? ía? NO BOMBEARÍA SANGRE. Entonces la importancia de esto es que al poder producir contracciones y relajaciones, es que puede funcionar como lo hace, Contracción – Relajación, no Contracción mantenida.

La Rama del Nervio Vago irá a los Nodos, por lo tanto cambia la FC, parasimpático la baja. El S. Simpático inerva los Nodos también, entonces a través de los Nodos aumenta la FC, y ¿qué otr otraa co cosa sa inerv inerva? a? Todo el ventrículo, por lo que el Simpático no solo sube FC sino que aumenta contractibilidad, la fuerza con la cual los ventrículos se contraen. Parasimpático solo tiene efecto en FC.

Cambiar el Umbral: Si el umbral está más arriba, más me demoro en alcanzarlo, por lo tanto, baja la FC.

Si yo quiero cambiar las características del Potencial, ¿Qu ¿Qué é de debo bo hacer hacer?? Cambiar las corrientes. Por lo tanto lo que hará el Sistema Simpático y Parasimpático, es cambiar la apertura de los canales, entonces: Por ejemplo en el caso de la imagen inferior, tenemos como Neurotransmisor noradrenalina (catecolamina), por lo tanto es Sistema Simpático,, ¿Q ¿Qué ué hací hacía? a? Aumentar la Frecuencia Cardíaca, por lo que debo juntar los potenciales, hacerlos ocurrir más seguido.

En la Imagen podemos apreciar lo normal de la FC y la alteración que el sistema simpático y parasimpático pueden ejercer mediante la actividad SOBRE LOS NODOS (sinusal), esos son los que modulan la frecuencia.

¿Qu ¿Qué é cosas pued puedo o cambi cambiar ar en las Célu Células las Mar Marcapa capa capasos sos sos?? Puedo cambiar tres cosas: La Fase Prepotencial: si yo quiero bajar la Frecuencia, debo disminuir la pendiente de la Fase, se demora más en llegar al umbral por lo tanto se demora más en producir el potencial de acción. Si yo activo el parasimpático, va a hacer que los canales de sodio se abran más lento, por lo tanto llego al umbral después y así espaciamos los Potenciales de Acción. Cambiar el Potencial Mínimo: Si yo quiero demorarme más, bajo el potencial mínimo, por ello me demoro más en llegar al umbral.

¿Có ¿Cómo mo lo ha hacem cem cemos? os? La Norad radren ren renalina alina se une a sus Receptores Beta Adrenérgico, se activa Adenilatociclasa que produce AMP cíclico, y ¿qué hac hace e ese AM AMP P cícli cíclico?, co?, aumenta la apertura de Canales Funny para hacer entrar Sodio, y además también la Corriente de Calcio. Así yo hago que mi Potencial ocurra antes de lo que debería ocurrir, así yo aumento mi FC.

¿Qu ¿Qué é otra cos cosaa hace hacemos mos mos? Aquí hay una proteína que se llama FOSFOLAMBAN, lo que hace es INHIBIR la Bomba SERCA, que es la que mete el Calcio de vuelta al Retículo Sarcoplásmico, si la inhibe, eso hace que actúe más lento, por lo tanto metemos el Calcio más lento, podemos tener contracciones más prolongadas.. ¿Qu ¿Qué é es lo qu que e ha hacen cen las Cate Catecol col colamin amin aminas as cua cuando ndo llegan llegan?? FORFORILAN AL FOSFOLAMBAN, eso hace que active la Bomba SERCA, entonces ¿qu ¿qué é vam vamos os a hacer acer?? Por un lado Despolarizamos más rápido y por otro lado al activar la Bomba, metemos Calcio más rápido por lo tanto hacemos que ese músculo se relaje más rápido, ¿Qu ¿Qué é va vamos mos a ha hacer? cer? Contraer y relajar a mayor velocidad, para que pueda contraerse y relajarse a la Frecuencia que el Sistema Simpático le está diciendo.

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Cierre o menor probabilidad de apertura de Canales de Sodio y Calcio Apertura de los de Potasio

Las Catecolaminas no solamente activan los canales, sino que además hace que el Calcio vuelva más rápido a guardarse al Retículo Sarcoplásmico, así acelera la relajación, esta es una de las bases de la parte de Contractilidad.

IMAGEN 1 En la IMAGEN 1 tenemos todos los Potenciales que nos podemos encontrar en distintas partes, los que están en ROJO son los Potenciales de los NODOS. En los Atrios, las de His y Ventrículos tenemos Potenciales con MESETAS.

NOTA:

¿Qu ¿Qué é es lo que hace el Parasi Parasimp mp mpático ático ático?? Tenemos Acetilcolina (neurotransmisor del parasimpático) ¿Qu ¿Qué é va a hace hacer? r? Aumenta salid...