Caso clínico 5A-2 PDF

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ATIVIDADE ANTIMICROBIANOS (Antibacterianos) DO CURSO DE FARMACOLOGIA E TOXICOLOGIA VETERINÁRIA II ATENÇÃO: a. A atividade deverá ser realizada em grupos. Dividam-se em grupos com 5 a 7 pessoas componentes em cada um. b. Entreguem as questões respondidas (manuscrito ou digitado) logo no início próxima aula (dia 21.2). c. Listem os nomes e RA dos participantes. d. Mencionem as referências bibliográficas consultadas. e. Consultem o plano de ensino para ver algumas das referências básicas e complementares sugeridas, além de pesquisa na base Scielo e Pubmed f. Valor: 0 a 1,0 ponto. g. Estou à disposição para esclarecimentos. [email protected]

Considere o seguinte caso clínico: Um cão, SRD, de 9 anos, apresentando disúria (dor ao urinar) com presença de hematúria (sangue na urina), hiporexia (diminuição de apetite) e apatia iniciou tratamento com antibacteriano, pois o veterinário, após avaliação clínica, suspeitou de cistite bacteriana. O veterinário comentou com o tutor que iria iniciar o tratamento com antibacteriano de forma empírica e se houvesse necessidade realizaria exames para uso específico de determinado antibacteriano. Duas Semanas após o animal retornou à clínica veterinária ainda apresentando hematúria, dor em região hipogástrica e apatia. Ao exame clínico, evidenciou-se desidratação moderada e mucosas levemente hipocoradas. Após coleta de material para avaliação laboratorial, observou-se leve alteração dos níveis de ureia e creatinina. O exame de urina tipo 1 evidenciou aumento da densidade urinária, bactérias e leucócitos incontáveis, assim como a presença de grande quantidade de sangue. O exame de cultura e antibiograma da urina revelou os dados descritos a seguir:

Bactéria isolada: Escherichia coli – Incontáveis UFC/mL. Material cultivado: urina Amoxicilina ............................ Resistente Amoxicilina + ácido clavulânico .................... Sensível Ceftiofur ......................................................... Pouco Sensível Enrofloxacino ..................................................... Sensível Gentamicina ..................................................... Sensível Sulfa + Trimetoprim ......................................... Resistente

Baseado na avaliação do animal e dos exames diagnósticos, optou-se por tratar o animal com: soroterapia de suporte, analgésicos e antibacteriano. Diante do exposto, responda e justifique as questões a seguir: 1. O que é tratamento antibacteriano empírico? E um antibacteriano específico? Para se aumentar o sucesso do tratamento antibacteriano empírico, devemos conhecer a história da infecção bacteriana. Cite 2 dois aspectos importantes para a prescrição empírica desse grupo de medicamentos. 2. O que é e qual o espectro de ação da bactéria envolvida? É gram positiva ou negativa? Quais são as diferenças e importâncias dessa classificação? 3. A associação amoxicilina + ácido clavulânico apresentou resultado diferente de quando a amoxicilina foi testada isoladamente, possivelmente por estar ocorrendo mecanismo de resistência bioquímica por parte da bactéria. O que é mecanismo de resistência bioquímica aos antibacterianos? Quais os tipos existentes? Qual poderia estar envolvido para a associação amoxicilina + ácido clavulânico ser melhor do que a amoxicilina isolada? 4. O antibacteriano prescrito foi o enrofloxacino que é um bactericida com ação concentração dependente que age sobre o DNA bacteriano, com efeito pós antibiótico. Quais são os significados dessas características (bactericida/concentração dependente/ação pós antibiótico)? 5. A associação enrofloxacino e gentamicina promove resultado do tipo sinergismo ou antagonismo? Cite 2 motivos para realizarmos as associações de antibacterianos do tipo sinergismo quando do tratamento de infecções bacterianas....