Cintura pélvica - COXAL, FÉMUR, RÓTULA, TIBIA Y PERONÉ. - Tratado de anatomía humana PDF

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COXAL, FÉMUR, RÓTULA, TIBIA Y PERONÉ....

Description

Cintura pélvica. Está constituida por dos huesos coxales. COXAL El hueso coxal es par y plano, se articula posteriormente con el sacro adelante y en sentido lateral con el fémur. Presenta tres piezas óseas: Pubis, ilion e isquion. Tiene dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos. Cara lateral:   

En su parte media se encuentra el acetábulo es una cavidad redondeada circunscripta por el borde acetabular que está interrumpido por la escotadura acetabular. El acetábulo tiene una fosa acetabular no articular, y una carilla semilunar articular, y un foramen obturador. Por encima del acetábulo está la cara glútea recorrida por: o La línea glútea anterior. o La línea glútea posterior o Estas líneas dividen la cara glútea en tres zonas:  Posterior: glúteo mayor.  Media: glúteo medio.  Anterior: glúteo menor.

Cara medial: línea arcuata se divide en dos:  

Superolateralmente: Fosa ilíaca. Por debajo y atrás: o La tuberosidad ilíaca o La carilla auricular. o Una superficie cuadrilátera donde se inserta el músculo obturador interno. o Una superficie que forma el estrecho medio de la pelvis. o Foramen obturador.

Borde anterior: de arriba hacia abajo. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Espina ilíaca anterior superior. Una escotadura que da pasó al nervio cutáneo femoral lateral. Espina ilíaca anterior inferior. Escotadura para el musculo iliopsoas. Eminencia iliopubica. Superficie pectinea. Espina púbica. Cresta del pubis.

Borde posterior: de arriba hacia abajo 1. 2. 3. 4. 5.

Espina ilíaca posterior Superior Escotadura Espina iliaca posterior inferior Escotadura ciática mayor Espina ciática

6. Escotadura ciática menor 7. Tuberosidad isquiática. Borde superior: cresta ilíaca con forma de S itálica. Borde inferior: desde el ángulo del pubis hasta el cuerpo del isquion. 

Arriba una faceta articular ovalada para el pubis del lado opuesto, la superficie de la sínfisis.

Ángulo anterosuperior: espina ilíaca anterosuperior. Ángulo posterosuperior: espina ilíaca posterosuperior. Ángulo medial: sínfisis del pubis. Ángulo posteroinferior: tuberosidad isquiática. FÉMUR Hueso largo, voluminoso y resistente. Una diáfisis y dos epífisis. Diáfisis: tres caras y dos bordes. Cara anterior:   

Lisa, más convexa que plana. En sus ¾ superiores se inserta el músculo vasto intermedio. En su ¼ inferior se inserta el músculo articular de la rodilla.

Cara lateral y medial:    

Lisas y convexas. Más anchas en sus 2/3 superiores y se estrechan hacia abajo. Se relacionan con los vastos lateral y medial. El músculo vasto intermedio cubre ambas caras, pero se inserta en la lateral.

Borde posterior o línea áspera: se divide en tres líneas divergentes.   

La rama de trifurcación lateral. Hacia el trocánter mayor, se inserta el músculo glúteo mayor. La rama de trifurcación media. Hacia el trocánter menor e inserciona al músculo pectíneo. La rama de trifurcación medial. Parte anterior e inferior del cuello, termina en el músculo vasto medial.

Epífisis superior: Tiene una cabeza, cuello y un macizo trocantérico. Cabeza:  

Redondeada. Fosita de la cabeza femoral donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur.

Cuello: 

Anatómico. Delimitado por:

o o o o

Adelante: línea intertrocantérica. Atrás: cresta intertrocantérica. Arriba: cara medial del trocánter mayor. Abajo: parte medial del cuerpo.

Quirúrgico. Une al cuerpo con el macizo trocantérico. Macizo trocantérico: trocánter mayor y trocánter menor. 



Trocánter mayor: o Cara lateral: tuberosidad glútea. o Cara medial: fosa trocantérica para los músculos pelvitrocantéricos. o Borde superior: superficie oval para el tendón del músculo piriforme. o Borde inferior: cresta para fascículos del músculo vasto lateral. o Borde posterior: limita la fosa trocantérica. o Borde anterior: verdadera cara, inserciones del glúteo menor. Trocánter menor: situado abajo, lateral y atrás del cuello. o De la base parten tres líneas divergentes:  Arriba y medialmente: el borde inferior del cuello.  Arriba y atrás: la cresta intertrocantérica.  Abajo: la línea pectínea.

Epífisis inferior:  

Adelante: tróclea femoral constituida por dos vertientes laterales que convergen en la garganta de la tróclea. Abajo y atrás: las dos vertientes se separan y forman la fosa intercondílea limitada por el cóndilo medial y cóndilo lateral del fémur. o Cada cóndilo presenta:  Adelante, abajo y atrás: superficie articular que gira sobre la superficie tibial.  Cara lateral: se insercionan ligamentos colaterales de la articulación de la rodilla.  Cóndilo medial: saliente mal circunscripta: el epicóndilo medial para insertarse el ligamento colateral tibial.  Cóndilo lateral: en su cara lateral el epicóndilo lateral para inserción del ligamento colateral peroneo de la rodilla.  Detrás de él: Superior: cabeza lateral del gastrocnemio. Inferior: surco poplíteo para el tendón poplíteo.

RÓTULA O PATELLA Hueso corto, aplastado de adelante hacia atrás, forma triangular. Caras, base, bordes y vértice. Cara anterior:  

Superficial y convexa de arriba-abajo. Presenta estrías para fascículos fibrosos y orificios para vascularización.



Una bolsa sinovial prerrotuliana la separa de la piel.

Carilla articular: es articular casi por completo, dos superficies cóncavas para los cóndilos separadas por una cresta vertical del fondo de la tróclea femoral. Base:  

Inserción en su mitad al tendón del cuádriceps femoral. Parte posterior cubierta de cartílago hialino.

Bordes lateral y medial: 

Se insertan: o Expansiones laterales del cuádriceps. o Tendón del recto femoral. o Retináculos medial y lateral de la rótula.

Vértice: Prolongado hacia abajo por el ligamento rotuliano que lo une a la tuberosidad tibial. TIBIA Hueso largo, voluminoso, sólido, situado en sentido medial al peroné. Una diáfisis, dos epífisis. Diáfisis: prismático triangular, no del todo rectilíneo, dibuja una S muy alargada, cóncava lateralmente y luego en sentido medial. Tres caras y tres bordes. Cara medial:  

Subcutánea, superficial, expuesta a traumatismos. En su parte superior inserciona a los músculos que constituyen la pata de ganso: semitendinoso, sartorio y grácil.

Cara lateral:  

Cóncava arriba y en sus 2/3 superiores se inserta el músculo tibial anterior. Convexa hacia abajo, se deslizan los tendones extensores de los dedos.

Cara posterior: 

Atravesada arriba por la línea del sóleo y se inserta el músculo sóleo.

Borde anterior: Forma de S itálica.   

En su parte media: cresta de la tibia. En su parte superior: tuberosidad tibial. Parte inferior: de lateral a medial para terminar en el maléolo medial.

Borde medial: Da inserción a la fascia profunda de la pierna y a fascículos del flexor largo de los dedos. Borde interóseo: se inserta la membrana interósea. Epífisis superior:

Carilla articular superior: 







Dos superficies articulares. o Cóndilo medial es más larga y excavada. o Cóndilo lateral más extendida en sentido transversal. En su parte mediana: o Tubérculo intercondíleo medial y tubérculo intercondíleo lateral.  Separados por una escotadura.  La escotadura, los tubérculos y su base común constituyen la eminencia intercondílea. Cóndilos tibiales: o Cóndilo lateral: Presenta una carilla articular peroneal. o Cóndilo medial: Tendón directo del músculo semimembranoso. o Ambos cóndilos separados por atrás por una escotadura del área intercondílea posterior. Adelante se refuerza el hueso por la tuberosidad tibial: se inserciona el ligamento rotuliano. Lateral a ella está el tubérculo del músculo tibial anterior (de Gerdy), se inserta el tracto iliotibial e inserción del tibial anterior.

Epífisis inferior: Carilla y caras: Carilla articular inferior:  

Se articula con la tróclea astragalina. La garganta de la tróclea divide en dos porciones laterales que se apoyan a la tróclea astragalina.

Cara anterior:  

Convexa y lisa. Abajo y medial, el maléolo medial, referencia de la articulación talocrural.

Cara posterior: 



Surcos para tendones flexores del pie. o Surco medial: tibial posterior. o Surco lateral: flexor largo del dedo gordo. o Surco medio: flexor largo de los dedos. El maléolo posterior, una saliente atrás de la superficie articular.

Cara lateral: escotadura peroneal. Cara medial: maléolo medial. Borde posterior: surco maleolar para el paso del tendón del tibial posterior. PERONÉ Hueso lateral de la pierna, largo y delgado. Diáfisis: Tres caras y tres bordes. Cara lateral:

  

Parte superior: redondeada. Parte media: canal longitudinal para los músculos peroneos corto y largo. Parte inferior: una cresta que se dirige hacia la epífisis inferior.

Cara medial:  

Una cresta longitudinal desde arriba del borde anterior hasta abajo del maléolo, se une al borde interóseo. -- > membrana interósea. Delimita dos superficies: o Una anterior:  Se inserciona en los 2/3 superiores al extensor largo de los dedos y al tercer peroneo. En su 1/3 inferior al extensor largo de dedo gordo. o Una posterior:  En sus 2/3 superiores se inserta el tibial posterior.

Cara posterior:    

Parte superior: Se inserta el músculo sóleo. Parte media: flexor largo del dedo gordo. Cresta medial: se ubica en el tercio superior y medial, inserciona al tibial posterior y tabique fibroso separándolo del flexor largo del dedo gordo. En el tercio medio: foramen nutricio.

Borde anterior: vertical, ligeramente cóncavo hacia adelante. Borde interóseo: membrana interósea. Borde posterior: se inserta el tabique que separa a los músculos laterales de los posteriores. Epífisis superior o cabeza del peroné: Parte medial: una carilla articular plana, redonda u oval. Atrás: se levanta el vértice de la cabeza (apófisis estiloides). 

En la apófisis estiloides: o Delante: se inserta el tendón inferior del bíceps femoral. o Medial: la parte inferior del ligamento colateral peroneo de la rodilla.

Cara lateral: se inserta el músculo peroneo largo, y detrás, fibras del músculo sóleo. El nervio peroneo común rodea al cuello del hueso. Epífisis inferior: Situada en sentido lateral a la articulación talocrural, forma el maléolo lateral. Medialmente de arriba hacia abajo: 1. 2. 3. 4. 5.

Superficie rugosa para ligamentos que unen el peroné a la tibia. Una cara lisa articular relacionada con la epífisis inferior tibial y astrálago. Debajo, una fosita para el ligamento taloperoneo posterior. Adelante y lateral es convexa y lisa. Subcutánea. Atrás y lateral, un surco para los tendones peroneos de la cara lateral del hueso.

6. Abajo y atrás forma el vértice que se divide en dos eminencias entre las cuales para

el ligamento calcaneoperoneo....