Hígado - Resumen Tratado de anatomía Humana PDF

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Resumen sobre el hígado del libro de anatomía de Quiroz tomo 3...

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HÍGADO Glandula mixta de secreción externa bilis, esta se vierte en la 2da porción del duodeno. Regula l cant de glucosa en sangre, almacenándola en glicógeno y tranformandola en glucosa, q va a la sangre. Es la glandula + vol, sit en el hipocondrio der, abarca del epigastrio a la pte + alta del hipocondrio izq. Colocada x debajo del diafragma y x ecnima del estomago y de las asas del intest delg. Corresponde x detrás de las 3 ultimas vertebras dorsales, al nivel de la línea axilar der, a las 7 ultimas costillas. Pesa 1500 g aprox, de color rojo obscuro, tiene gran consistencia q no se deprime bajo la presión de los dedos. Conformación exterior y relaciones. Tiene forma semiovoidea. Su extremidad + gruesa esta a la derecha; posee una cara inf, otra superior, un bde ant y otro post, y una extremidad der e izq. Medios de fijación. Se fija x el lig redondo del hígado, resto de la vea umbilical, x la VCI y x los repliegues del peritoneo q de el parten a las paredes del abdomen o a las visceras cercanas. Cara superior: covexa, lisa, vuelva hacia arriba-adelante. Limitada: X delante: bde ant de la glandula X atrás: x la líneade reflexión de la hoja peritoneal sup del lig coronario X der e izq: con la línea de inserción hepaticade los lig triangulares. Esta cara esta div en 2 porciones x el ligamento suspensor… la derecha o lóbulo der es + grande; en la izq o lóbulo izq , en su pte media hay una depresión q corresponde x intermedio del diafragma al pericardio y al corazón, x lo q se llama impresión cardiaca. La mayo pte de esta cara corresponde a la cara inf del diafragma, ya q solo una porción de ekka se pone en relac directa con la pared ant del abdomen. Esta relac marca la línea q une al 9no cartílago costal der con la 7ma costilla izq. Esta cara se halla en relaci x intermedio del diafragma y de las hojas pleurales con la base del pulmón der, y con el cora x intermedio del pericardio. Pte ant: corresp, x intermedio del diafragma, a las ultimas costillas del lado der y a la 6ta,7ma y 8va costilla del lado izq. Estas relaciones varian con la inspiración y espiración, ps el hígado sufre desalojamiento paralelos a los q sufre el diafragma durante estos actos de la respiración. Cara inferior o posteroinferior: vuelta hacia abajo-átras. Tiene 2 surcos anteroposteriores, de los cuales: - el der: aloja la vesicula biliar y a la VCI. - el izquierdo: a la vena umbicilar, y conducto venoso. Uniendo la pte media de ambos surcos, esta otro surco transversal q corresp al hilio del hígado. Queda asi div la cara ind en 3 porciones: una media, circusncrita x los 2 surcos anteropost y 2 laterales. El surco izq: tiene 2 segementos. Uno ant ocupado x un cordon fibroso, resto de la vena umbilical; la mitad post es + prof q la ant y en ella existe un cordon firboso, residuo del conducto venoso de Arancio. Ambas porciones del surco izq están separadas x una lengüeta de tej hepático, de magnitud variable. El surco der: div tmb en 2 porciones: la ant, aloja la vesicula biliar, d- fosa cística y es poco prof; la porc post, profunda, aloja la VCI, aunq esta pte corresp + bien al bde post q a la cara inf. El surco transverso se aproxima + al bde post q al int, mide 7-8 cm de longitud x 2 cm de ancho y aloja elem q entran y salen de la glandula; x eso recibe el nom de hilio del hígado. Contiene en la pte mas post a la vena porta y en la + ant a los conductos biliares; entre ambas esta la arteria hepática y sus ramas, y ganglios linfaticos, plexos nerv y tej conj. El surco transv forma el limite post de una zona cuadrangular q recibe el nomb de “ lóbulo cuadrado del hígado”, y el ant de otra porción glandular llamada “lóbulo de Spiegel”. Este es alargado, en sentido anterpost, alcanza el bde post del hiagado y de su extem post se desprende una prolongación q rodea la VCI, completa o incompleta transformando o no al conducto venoso en canal completo. En la pte media de la extem ant del lob de Spiegel hay una depresión q corresp a la vena porta y a la izq de ella, un mamelón redondo q se llama tubérculo papilar. A la der hay otro mamelón, con el nom de tubérculo caudado, q emite una prolongación a la der q va a separar la extremidad post de la foseta cística. La zona q se extiende del canal de la VCI a la prolongación mencionada se llama “proceso caudado o cola del tubérculo caudado”; se prolonga hacia el lob der y se confunde con el saliente q limita la imprsion renal de la impresión duodenocólica. El lob izq, corresp al estomago, el cual procede en su superf una depresion + o – amplia, d- impresión gástrica.

El lob der tiene varias depresiones de amplitud y prof variable. De adelante a tras se encuenta primero… 1. impresión colica: cuadrilatera y determinada x eñ angulo colico der o angulo hepático. 2. La impresión renal: esta + atrás, corresp a la porción sup de la cara ant del riñon der, la cual se una al hígado x medio de la hoja inf del lig coronario der, constituy el lig hepatorrenal. 3. Impresión suprarrenal, corresp a la capsula suprarrenal der. 4. Impresión duodenal: esta x atrás-adentro de la impresión colica y x dentro de la impresión renal, corresp a la porción supramesacolica de la 2da porción del duodeno. Borde anterior. Agudo, se dirige oblicuamente de arriba-abajo y der-izq. Presenta 2 escotadura, una cerca de la línea media, q aloja el cordon fibroso de la vena umbilical y ka ote ant del lig suspensor del hígado, y otra sut a la der de la ant q aloja el fondo de la vesicula biliar. La porc der de este bde corresp a las falsas costillas der, el resto a la pared abdominal y la extrem izq a la extrem ant de las costillas 6ta y 7ma del lado izq. Borde posterior. Muy grueso en su porc der y delgado en su 5to izq, es consid x algunos autores como una cara y esta en rel con el diafrag x medio del tej conj, colocado entre las hojas sup e inf del lig coronario. En este bde se encuentra a la izq en su pte media, una escotadura q corresp a la columna vertebral y q aloja al esófago, a los 2 vagos, aorta y profundmente a la CVI, la cual queda rodeada total o parcialmnte x tejido glandular. Quitando la VC del surco q la contiene, se observan en el fondo de dicho canal orificios corresp a las venas suprahepáticas q desembocan en la VCI. Extremidad derecha. + vol q la izq, se continua x arriba con la cara sup . convexa y lisa, ocupa el hipocondrio der y esta en relac con el diafrag, al q se fija x el lig traingular der; x intermedio del diafrag corresp a las costillas del lado der y al seno costodiafragmatico correspondiente. Extremidad izquierda. Aplanada, se une al diaf x medio del lig triangular izq y se rel x arriba con diafrag y x abajo con tuberosidad mayor del estomago. Constitucion anatómica. Posee envolturas y su tejido propio, del q se comprenden los conductos biliares. De sus envolturas una es serosa (dependiente del peritoneo), fibrosa (propia de la glándula). Envoltura peritoneal. Esta revest casi en su totalidad x el peritoneo q desps de cubrir la cara sup de los lob der e izq, forma un tabique anteropost q lo fija a la cara inf del diafrag y a la pared ant del abdomen. Este tabique constit el lig suspensor y tambn se llama “gran hoz del peritoneo” x la semejanza q presenta su forma con la hoz del cerebro. -

Posee un “bde inf cóncavo” q se inserta en la cara convexa del hígado y sigue una línea q parte de la extem ant del surco de la vena umbilical al surco de la VCI. Su bde sup convexo se inserta en la cara inf del diafrag y en la pared ant del abdomen hasta el ombligo. Su base es ant y esta entre el ombligo y el surco de la vena humbilical; comprende a la VCI.

El lig suspensor presenta una cara inf e izq vuelta hacia al hígado y una cara sup der vuelta hacia el diafragma. Ligamento coronario. El peritoneo, desps de curbir la cara sup, se dirire atrás hasta el labio sup del bde post de la glandula. Se continua + atrás hasta el diafragma, donde se refleja, para continuarse con el peritoneo diafragmático y constituir al pasar del hígado al diafrag la hoja sup del lig coronario. La hoja peritoneal q cúbrela cara inf del hígado, se prolonga atrás sin cubrir el bde post de la glandula; alcanza la pared post del abdomen, donde se refleja y se cont con el peritoneo parietal formando la hoja inf del lig coronario. Ligamentos triangulares. Las hojas peritoneales q cubren las caras sup e inf de los lob hepáticos, alcanzan las extrem corrresp de la glandula y originan repliegues peritoneales. A la der se encuentra el lig gtraingular der, cuye bde int corresp al hígado; su bde ant es libre y el bde exte corresp al diafragm donde las 2 hojas del lig se contuan hacia arriba-abajo con el peritoneo diafragmático y parietal. Igual el lig traingular izq; el vértice de ambos es post, correesp a las extrem del lig coronario. Epiplón gastrohepatico. El peritoneo q cubre la cara inf de ambos lobulps se continua cubriendo el lóbulo cuadrado y al lóbulo de Spiegel. Se encuentra con los elem del hilio hepático, donde se reflejan ambas hojas y forman unn repliegue peritoneal q contiene en su int a la vena porta, art hepática y conductos biliares. Este repliegue se prolonga hasta el bde sup de la 1ra porc del duodeno y la curvatura menor del estomago, donde se desdoblan sus 2 hojas p/formar la capa peritoneal de estos órganos.

El bde der de este epliplon constit el bde ant del hiato de Winslow. Ligamentos hepatocolico y hepatorrenal. Del angulo der del colom, se desprende un repliegue peritoneal q lo fija a la cara inf del hígado y prigina el lig hepatocolico. De la cara inf del hígado, emana otro repliegue q lo une a la cara ant del riñonm formando el lig hepatorrenal. Estos 2 lig son inconstantes....