Intestinos - Resumen Tratado de anatomía Humana PDF

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Intestino delgadoEs la porción del tubo digestivo comprendida entre la válvula pilórica y la válvula ileocecal. Se distingue en él una porción relativamente fija, el duodeno, y otra móvil, el yeyuno íleon.DUODENOSe extiende desde el píloro al ángulo duodenoyeyunal, o sea, el punto en que el intestin...

Description

Intestino delgado Es la porción del tubo digestivo comprendida entre la válvula pilórica y la válvula ileocecal. Se distingue en él una porción relativamente fija, el duodeno, y otra móvil, el yeyuno íleon.

DUODENO Se extiende desde el píloro al ángulo duodenoyeyunal, o sea, el punto en que el intestino delgado penetra en el interior del mesenterio. -Está situado profundamente en la parte posterior y superior de la cavidad abdominal, siendo su porción inicial o pilórica la más anterior. -El duodeno tiende a formar un círculo más o menos completo que rodea la cabeza del páncreas, por lo que se le ha dado el nombre de intestino pancreático o asa pancreática del intestino delgado. Medios de fijación: Se mantiene en su posición mediante el peritoneo que la aplica contra la pared posterior del abdomen, en tanto que la parte inicial de su primera porción queda comprendida en el epiplón gastrohepático en relación con la cara inferior del hígado. -También se fija por los conductos excretores del hígado y el páncreas que desembocan en su porción descendente. -También contribuyen a la fijación las formaciones musculares lisas que van al pilar izquierdo del diafragma, constituyendo el músculo de treitz, así como los vasos y nervios que llegan al duodeno y el tejido fibroelástico que lo fija a la cabeza del páncreas y a la parte posterior del abdomen, lámina que constituye la llamada fascia de Treitz. Configuración exterior Se distinguen 4 partes segun su direccion: ● La primera porción se halla comprendida entre el píloro y el cuello de la vesícula biliar, el diámetro de la primera porción es mayor y la parte más ancha recibe el nombre de bulbo duodenal. ● La segunda porción se extiende de del cuello de la vesícula biliar a la parte inferior de la cabeza del páncreas. En donde está situada la ampolla de Vater, se encuentra una estrechez supravateriana, que divide el duodeno en 2 porciones distintas por su estructura. La inferior posee válvulas conniventes y está irrigada por las ramas de la mesentérica superior y la superior presenta glándulas Brunner y es irrigada por ramas de la hepática. ● La tercera porción va del ángulo inferior derecha de la cabeza del páncreas a los vasos mesentéricos superiores y el ángulo duodenoyeyunal. Configuración interior La primera porción del duodeno y la parte superior de la segunda son lisas y el resto presenta repliegues transversales que constituyen las válvulas conniventes(son repliegues permanentes de la mucosa). En ambas porciones se hallan vellosidades filiformes cortas, distribuidas por todas las mucosas. Carúnculas mayor y menor son eminencias amamelonadas en la parte posterointerna de la 2° porción del duodeno. - Es más grande la inferior o carúncula de Santorini , que está cubierta por una válvula connivente en forma de capuchón y de su parte inferior se desprende un pliegue mucoso vertical llamado frenillo de la carúncula.

-La carúncula mayor posee en su interior una dilatación en forma cóncava, donde desemboca el conducto colédoco y el conducto de Wirsung, dilatación que lleva el nombre de ampolla de vater. -La carúncula menor está situada por arriba y por delante de la anterior, a unos 2cm de ella. Y en su vértice desemboca el conducto de santorini. Relaciones:

Vasos y nervios del duodeno Recibe sangre arterial de las pancreaticoduodenales superior e inferior derechas, ramas de la gastroduodenal y la pancreaticoduodenal izquierda, ramas de la mesentérica superior. ❖ vena pancreaticoduodenal inf. derecha + vena gastroepiploica derecha desembocan en vena mesentérica superior. ❖ vena pancreaticoduodenal sup. derecha termina en vena porta ❖ vena pancreaticoduodenal izquierda termina en mesenterica superior. linfáticos: nacen por redes, que van a los ganglios portas situados detrás del páncreas, junto con los linfáticos del estómago, del páncreas y del hígado. nervios: de la primera porción derivan de los ramos hepáticos, del plexo duodeno pilórico, y los de las demás porciones reciben ramas de los ganglios mesentéricos superiores y del plexo solar.

YEYUNOILEON -Se extiende desde el ángulo duodenoyeyunal hasta la válvula ileocecal. -Mide de 6 a 7 metros y tiene un calibre de 3 cm en su origen y de 2 cm en su porción final. -Su punto inicial corresponde al lado izquierdo de la segunda vértebra lumbar y su punto final a la fosa iliaca derecha. Configuración exterior -Describe en su trayecto múltiples flexuosidades llamadas asas intestinales, que tienen la forma de U. -Ocupan toda la porción de la cavidad abdominal situada por debajo del colon transverso o

sean las regiones umbilical e hipogástrica. Medios de fijaciones Se halla adherida a la pared posterior del abdomen por el mesenterio, repliegue peritoneal que la fija a la columna vertebral. Es la víscera más móvil. -Se distinguen en las diferentes asas un borde adherente posterior, un borde anterior libre y 2 caras laterales convexas. Relaciones x atras: pared posterior del abdomen, y a los gruesos vasos prevertebrales, riñones, uréteres, porción inframesocolica del duodeno, colon descendente y ascendente, etc. x delante: epiplón mayor y a la pared anterior del abdomen. x arriba: colon transverso y al mesocolon que les separa del hígado, del estómago y del bazo. x abajo: con las vísceras pélvicas, como la vejiga, útero, trompas, ovario, ligamento ancho y recto en la mujer. a la izquierda: con el colon iliopélvico y con la pared lateral del abdomen. a la derecha: con el ciego, el colon ascendente y la pared lateral del abdomen. Constitución anatómica: -Está compuesto por una capa serosa, otra muscular, una tercera celulosa y otra mucosa. ● capa serosa: envuelve al intestino y al adosarse sus 2 hojas, constituye el mesenterio. ● capa muscular: está formada por 2 planos, uno superficial, de fibras longitudinales, y otro profundo, de fibras circulares, más gruesas. ● capa celulosa: situada entre la muscular y la mucosa, está constituida por tejido conjuntivo y fibras elásticas y posee adherencias íntimas con la capa muscular y la mucosa. ● capa mucosa: reviste interiormente al intestino y se prolonga por la mucosa duodenal hacia arriba y por la mucosa del ciego hacia abajo. -Tiene un color rosado en el tercio superior del intestino, es gris en sus 2 tercios inferiores y presenta en todo su trayecto repliegues que constituyen las válvulas conniventes o de Kerking, estas aumentan la superficie de absorción del intestino delgado. -También cuenta con vellosidades intestinales que se presentan en forma de láminas, crestas o cónicas. Todas las vellosidades están constituidas por una capa epitelial periférica central o corion Glándulas de la mucosa intestinales -Se encuentran las glándulas de Brunner que están situadas en la porción del duodeno colocada por arriba de la ampolla de vater son glándulas tubulosas ramificadas que desembocan en los espacios intervellosos o en el conducto excretor de las glándulas de lieberkühn y las de lieberkühn se hallan en toda la porción del intestino. -Se hallan en la mucosa del intestino delgado formaciones linfoides bajo la forma de folículos solitarios o de folículos conglomerados, también llamados placas de peyer.

Vasos del intestino Recibe el yeyuno íleon la mesentérica superior, ,rama directa de la aorta abdominal. Los linfáticos nacen por el quilífero central de las vellosidades y desembocan en la red mucosa superficial. Inervación intestinal -Está constituida por 2 clases de neuronas. Unas poseen dendritas cortas, muy ramificadas

alrededor del soma celular y provistas de un cilindroeje largo que se puede seguir hasta la capa muscular. -Otras se hallan provistas de 6 a 10 largas dendritas y una prolongación con las características de un cilindroeje. -De los grupos de neuronas, parten haces de fibrillas que forman redes muy tupidas, originan los fascículos nerviosos que se dirigen hacia las propias neuronas y constituyen los plexos de Auerbach y Meissner. -La inervación extrínseca se realiza por medio de los nervios mesentéricos, procedentes de los ganglios abdominales paravertebrales. -Intervienen en la inervación del estómago, intestino delgado y del intestino grueso nervios antagónicos, uno simpático, inhibidor a través de los nervios esplácnicos con los núcleos de origen en la porción sacra de la médula espinal, y otro parasimpático, excitador, a través del neumogástrico y del nervio pélvico, con núcleos de origen en el bulbo y en la médula sacra. -Divertículo de Meckel: es un fondo de saco de forma cónica o cilíndrica con longitud de 2 a 10 cm, de calibre variable que fluctúa entre medio y 2 cm, cuyo vértice y cuerpo están envueltos por el peritoneo y libres y flotantes en la cavidad peritoneal. Su frecuencia es mayor en el hombre.

Intestino grueso -Es la porción terminal del tubo digestivo y se extiende de la válvula ileocecal al ano. -Queda por debajo del ciego, de este asciende verticalmente hasta la cara inferior del hígado formando la primera porción o sea colon ascendente, se acoda al nivel de la cara inferior del hígado, en el llamado ángulo cólico derecho. -Se dirige después transversalmente hasta alcanzar el polo inferior del bazo, formando el colon transverso. -Se acoda de nuevo y origina el ángulo cólico izquierdo. -Desciende hasta la cresta iliaca izquierda y constituye el colon descendente. -De la cresta iliaca se dirige hacia la pelvis describiendo flexuosidades para formar el colon iliopélvico, el cual al nivel de la 3° sacra se continúa con el recto que a su vez termina en el ano. tamaño: mide 1.50 metros de longitud, y su diámetro es mayor en su origen, donde mide 7cm, va disminuyendo en el colon transverso y en el descendente, donde alcanza un mínimo de 4cm, para dilatarse nuevamente al llegar al recto, originando la ampolla rectal. Configuración exterior -No es liso y presenta en su trayecto múltiples gibosidades separadas entre sí por surcos que interiormente se traducen en fosas separadas por crestas. -Longitudinalmente, tanto las gibosidades como los surcos, se hallan divididos en 3 porciones por 3 bandas longitudinales. Se originan las 3 en el punto de implantación del apéndice, recorren todo el intestino grueso y desaparecen a medida que se acercan al recto. A lo largo de estas están implantadas prolongaciones de masa adiposa, formadas por el peritoneo, que reciben el nombre de apéndices epiploicas. Configuración interior -Se observan depresiones, crestas y bandas longitudinales. Ciego y apéndice

Situación y medios de fijación: Normalmente situado en la fosa iliaca derecha y su fondo corresponde al ángulo diedro que esta forma con la pared anterior del abdomen. -Se encuentra fijo por el peritoneo, que lo rodea en toda su extensión. -El mesocolon ascendente lo fija en la pared posterior del abdomen. -La porción inicial del mesocolon ascendente tiene tal relación con el ciego, que origina un meso, a veces llamado ligamento del ciego o mesociego. Relaciones: -Se pueden distinguir en el 4 caras, una extremidad superior, que se continúa con el colon ascendente y una extremidad inferior o fondo. ● cara anterior: está en relación con la pared anterior del abdomen cuando está lleno y cuando está vacío, se interponen entre ambas las asas intestinales. ● cara posterior: se relaciona con el peritoneo que cubre la fosa iliaca derecha y con el tejido celular subperitoneal que se extiende por el espacio entre el peritoneo, la fascia ilíaca y el arco crural, este espacio se llama espacio de borgos. ● cara interna: corresponde al intestino delgado y en su parte superior a la válvula ileocecal, donde desemboca en el intestino delgado, el cual con el ciego forma el ángulo ileocecal, a 2 o 3 cm por debajo de este ángulo se haya implantado el apéndice vermicular . ● cara externa: corresponde a la fascia iliaca y a la pared lateral del abdomen. Configuración interior: Se encuentran 3 fosas principales, separadas por levantamientos, que forman las bandas longitudinales que convergen en el punto de implantación de la apéndice cecal. Por arriba de este punto, se halla la válvula ileocecal, correspondiendo al primer surco transversal que separa de la cara interna a las 2 primeras gibosidades. Válvula ileocecal: también llamada válvula de Bauhin o válvula de lavativeros, está compuesta por 2 labios. orificio apendicular: interiormente, a 2 o 3 cm abajo de la válvula ileocecal y en la parte posterior de la cara interna , se observa un orificio infundibuliforme, con pliegues radiados de forma circular, que corresponde al orificio del apéndice vermicular. Apéndice cecal Es una prolongación del ciego. -Tiene la forma de un cilindro más o menos flexuoso y delgado cuya cavidad se abre en el ciego. Relaciones: x fuera: con la cara interna del ciego x dentro y x delante: con las asas del intestino delgado x atras: fosa iliaca y los vasos ilíacos externos. Constitución anatómica Tanto el ciego como el apéndice presentan una capa serosa, otra muscular, una tercera celulosa y otra mucosa. -Al pasar el peritoneo del intestino delgado al ciego, forma dos repliegues que limitan 2 fositas peritoneales, una superior y otra inferior. ● fosita ileocecal superior ● fosita ileocecal inferior o ileoapendicular de jonnescu Vasos y nervios

-El ciego y el apéndice reciben ramas arteriales de la ileocecal, rama inferior de la cólica derecha. -La arteria apendicular corre por detrás del íleon y se introduce en el mesoapéndice. -Las venas se originan de los capilares y forman troncos que van a la mesentérica superior. -La vena apendicular recibe una rama del ciego y otra del íleon formando un tronco que va a la mesentérica superior. -Los linfáticos del ciego siguen el trayecto de los vasos sanguíneos y van a desembocar a los ganglios situados en el repliegue ileocecal o ganglios cecales. -Los linfáticos de la apendice siguen el trayecto de los vasos y desembocan en los ganglios apendiculares. Colon ascendente -Es el área comprendida entre el ciego y el ángulo cólico derecho, que también es llamado ángulo hepático. conformación exterior y relaciones -x atras: con el cuadrado lumbar y con el riñón derecho -hacia adentro: con intestino delgado -hacia adelante: pared abdominal -hacia afuera: pared lateral del abdomen Colon transverso -Se halla comprendido entre el ángulo cólico derecho e izquierdo y se dirige transversalmente. -Su extremidad izquierda es más alta que la derecha -El colon transverso está adherido a la pared posterior del abdomen por medio del mesocolon transverso y en sus extremidades se halla fijo a la pared abdominal por medio de los ligamentos freno cólicos. Configuración exterior y relaciones -Tiene la misma configuración exterior que el colon ascendente y esta en relacion x detrás con el mesocolon transverso que lo fija a la pared posterior del abdomen. -Por intermedio de su meso se pone en relación con la cara ant. del riñón derecho, con la 2° porción del duodeno, con la cara anterior de la cabeza del páncreas, con los vasos mesentéricos superiores, con la 4° porción del duodeno y con la cara anterior del riñón izq. -Por delante se relaciona con el epiplón mayor y con la pared anterior del abdomen. -Por arriba corresponde a la cara inf. del hígado, a la vesícula biliar, a la curvatura mayor del estómago y a la cara inf. del bazo. -Por abajo a las asas del intestino delgado. Colon descendente -Se extiende del ángulo cólico izquierdo a un plano horizontal que pasa por la cresta iliaca, punto donde inicia el colon iliopélvico. -Relaciones: -x atras: borde externo del riñón izquierdo y con la pared abdominal posterior. -x delante: está en relación con las asas del intestino delgado. Colon iliopélvico -Se extiende de la terminación del colon ascendente a la extremidad superior del recto. -Se distinguen 2 porciones:

●

colon iliaco: comienza a nivel de la cresta iliaca, de donde desciende casi verticalmente hasta la parte media de la fosa ilíaca donde se acoda para alcanzar el estrecho superior de la pelvis menor y el borde interno del psoas. Relaciones: x atras se relaciona con la fascia ilíaca y el músculo ilíaco, y más adentro con los vasos ilíacos externos; x delante, cuando está vacío con las asas intestinales y cuando está lleno está en contacto con la pared anterior del abdomen. ● colon pélvico: se halla entre el borde interno del psoas izquierdo y el cuerpo de la 3° vértebra sacra. Solo presenta 2 cintas longitudinales que van desapareciendo como se van acercando al recto. Relaciones: x atras, con la pared posterolateral del abdomen, la articulación sacroilíaca y la escotadura ciática mayor, x medio del peritoneos con el uréter izquierdo y los vasos espermáticos o uteroovaricos, x abajo, descansa sobre la vejiga en el hombre o se coloca entre esta y el recto, en la mujer descansa sobre el útero, la vejiga y los ligamentos anchos. -constitución anatómica del colon: -Está formado por la capa externa serosa, la muscular, la celulosa y la mucosa: 1. capa serosa 2. capa muscular: se halla constituida en todo el colon por una capa de fibras longitudinales que se agrupan para formar las 3 bandas longitudinales que a nivel del iliopélvico se reducen a 2, existe también una capa de fibras circulares. situadas profundamente, que se hallan en todo el colon. 3. capa celulosa: conserva la misma disposición que el intestino delgado. 4. capa mucosa: es más gruesa que la de el i. delgado, y difiere de ésta por su carencia de válvulas conniventes, de vellosidades y de placas de peyer; se encuentran abundantes folículos cerrados. Se halla constituida por un epitelio cilíndrico y un corion mucoso. -Vasos y nervios del colon: -recibe sangre arterial de las arterias cólicas derechas procedentes de la mesentérica superior que van a irrigar el colon ascendente y la mitad derecha del transverso, y de las arterias cólicas izquierdas ramas de la mesentérica inferior irriga a la mitad izquierda del transverso, el colon descendente y el colon iliopélvico. -Los linfáticos del colon siguen el trayecto de las venas, formando troncos colectores que van a los ganglios retro cólicos. -los nervios proceden del plexo solar para el colon ascendente y la mitad derecha del transverso, al resto del colon le llegan nervios procedentes de los plexos que acompañan a las arterias cólicas izquierdas y que proceden del plexo lumboaórtico y del hipogástrico.

Recto -Es la porción terminal del tubo digestivo y se extiende de la 3° vértebra sacra al ano. -Dirección: sigue la direccion del sacro y del cóccix -Situación y división: ocupa la parte posterior y media de la pelvis, de la cual sale para atravesar el perineo y terminar en el ano. Se distinguen en el 2 porciones, una pélvica y la otra perineal, siendo el límite entre ambas el codo que forma al nivel del vértice del cóccix. -Dimensión y conformación externa: -longitud de 14 cm en el hombre y 12 en la mujer. -Exteriormente se observan en las caras laterales 2 o 3 surcos transversales y que

interiormente son repliegues semilunares que constituyen las válvulas del recto. -Configuración interna: -Cuando está vacío el recto presenta repliegues temporales que desaparecen en estado de distensión. -Presenta también repliegues permanentes, llamados válvulas de Houston que se hallan en las caras laterales y son generalmente 3. medios de fijación porción pélvica

el peritoneo que lo cubre lo fija a la pared posterior de la pelvis x medio de tejido conjuntivo laxo.

porción perineal

su fijación es más fuerte y se hace por medio de la aponeurosis perineal superior o profunda del elevador del ano.

configuración interna

se encuentran 6 u 8 columnas longitudinales, más anchas en su porción inferior y que se hallan unidas en su extremidad inferior por las válvulas de morgagni

-Constitución anatómica: ● capa serosa ● capa muscular: está constituida por fibras longitudinales que del colon pélvico descienden al recto en 2 bandas, a medida que estas bandas descienden se extienden hasta cubrir totalmente la periferia del recto en su extremidad inferior. Las fibras circulares se condensan en la parte inferior de la ampolla rectal para formar el esfínter interno. ● capa celulosa: idéntica a la de el colon. ● capa mucosa: presenta en la parte inferior del recto las válvulas semilunares y las columnas de morgagni. -Vasos y nervios: -R...