Clase 01 Historia de la Anestesia PDF

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Tipeo de la clase...

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Clase N° 1 Anestesiología: Historia de la anestesia. 10 Hitos importantes 1. Compresión de la carótida  3000 aC en Egipto se comprimía la carótida (método físico) donde se producía una isquemia y por consiguiente daba como resultado la pérdida de consciencia, pero no había control por lo que isquemia transitoria podría haber producido la muerte del paciente, por lo cual era un método peligroso. Con este proceso se inició la historia de la anestesia. 2. Indios peruanos masticaban coca 700 a 400 aC esta gente utilizaba las hojas de cocas con algo alcalino, como cal (bicarbonato). Hasta ahora se sigue utilizando el mascar coca pero para sobrellevar “el mal de altura” en Chile, Perú, Bolivia, entre otros. Descubrieron que este método adormece la lengua. Esto sería el inicio de la anestesia química. 3. Mandrágora es una planta que se utilizaba para hacer una infusión o una solución que se les daba a los pacientes y los adormilaba. También se utilizaba como anestésico. 4. Hipocrates “Esponja Somnífera” 370 aC tomó el conocimiento de la mandrágora y aplica en una esponja, está también era embebida en opio y también a veces en algo de alcohol. Esta esponja se colocaba en la nariz y a veces en la boca para favorecer la absorción de este líquido. A veces no les resultaba muy bien y era excesiva la dosis, lo cual causaba la muerte del paciente. 5. 1665 Opio inyectado 6. Paracelso 1830 se descubre Eter  Eter es un gas y se dieron cuenta como este gas servía para anestesiar, lo inhalaron por error y se dieron cuenta de que los adormilaba. El problema del éter es que es altamente inflamable. Antes se descubrió pero recién en esta fecha se comenzó a inhalar. 7. 1844 Siglo XIX Horace Wells  Descubre el óxido nitroso, por un accidente, debido a que cayó en una herida y se da cuenta que no sentía dolor el paciente. El decide experimentar realizándose una extracción dental con ayuda de su asistente y el resultado fue sin quejas. 8. 1853 Cloroformo  Se moja un pañuelo y se duerme al paciente. El problema es que tenía corta duración, por lo que paciente se despertaba al tercio de la operación. 9. Etileno 1922  se empieza a utilizar el etileno, el cual tiene como ventaja sobre el óxido nitroso y el éter, que no es inflamable, es un poco más seguro y no necesita tanta mezcla con oxigeno (óxido nitroso necesita ser administrado con oxígeno). A partir del uso del etileno. Esto ocurre al término de la primera guerra mundial, generalmente estos descubrimientos ocurren a raíz de grandes catástrofes mundiales. A raíz de estos médicos empiezan a buscar alguna opción para que la amputación de estos pacientes no fuera tan dolorosa. 10. A partir del etileno surgieron otras derivaciones de gases como alotano y sus derivados. En la actualidad se utilizan todos sus derivados en anestesia general.

En toda esta historia Wells fue un cirujano dentista que intervino. El mismo hace que si ayudante le aplique la anestesia y hace que le extraiga un molar. A partir de esto se establece una NUEVA ERA EN LA ODONTOLOGÍA. Antes los anestésicos utilizados era el licor, morder un palito, apretar la mano de alguien, congelamiento igual se utilizó, pero en molares no era tan efectivo. Los barberos eran los cirujanos dentistas en esa época, por lo que tenemos nuestros orígenes en la peluquería. Antigüedad ● ●

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3000 aC compresion de arteria carotida  isquemia  inconsciencia Antiguo Egipto  adormidera, este líquido lo utilizaban para adormecer a los niños y no molestaran a los padres, luego de esto se dan cuenta que pueden utilizarlo tambien como anestesico en alguna intervención. Hipócrates con “esponja somnifera” 700 al 400 aC se descubre el uso de hojas de coca en Perú combinado con alguna sustancia alcalina. China aC  Acupuntura, esto está en discusion porque no todos aceptan que sea un método anestesico.

Edad Media ● ●

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Plantas “curativas” 1493-1541  comercialización del OPIO, coincide con la fecha del descubrimiento de América, a través de esto se establece con la comercialización del opio con oriente. Opio viene de la zona de Asia, pero se establece este comercio más fluido porque habían muchos marineros que iban y venían. 1564  método de CONGELACIÓN, el enfriar como método anestésico pero a nivel dentario no era muy efectivo, era efectivo en casos como el sacar un tumor o algún crecimiento a nivel de piel, se trató de utilizar en operaciones a nivel torácico pero era mucho más complejo.

Siglo XVII ● ● ● ●

Inglaterra  inyección de e.v Opio 1721 nace el término “ANAESTHESIA” 1778 Davy aspiró sin querer Ox. Nitroso y se da cuenta que genera una sensación de adormecimiento. Serturner descubre la Morfina, se utiliza como método para disminuir el dolor post operatorio. El problema es que altamente adictiva y cada vez se necesitan dosis mayores

rozando con dosis letal. Siglo XIX ● ● ●

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1831 Liebig descubre el cloroformo y en 1847 se utiliza para partos. 1844 “padre de la anestesia” Horace Wells descubre propiedades anestésicas del óxido nitroso. 1884 Koller comienza aplicación de Anestésicos Locales a base de soluciones de cocaína COCAINA PRIMER ANESTÉSICO. 1853 primera aguja hipodérmica creada por Alexander Wood en Edimburgo. 1855 Mayoria de los avances en el siglo XIX se producen en la zona del Reino Unido, Londres, Edimburgo a nivel médico.

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1884 William Halsted descubre la anestesia Troncular(mandibular) utilizando solución de cocaína al 4%. Primera vez.

Siglo XX ● ● ● ● ●

1904 Alfred Einhorn descubre el primer anestésico local sintético: PROCAÍNA. (cocaína es el primer anestésico de origen natural) 1905 Heinrich Braun mejora el efecto de la cocaína agregándole  ADRENALINA para generar vasoconstricción. 1943 Lofgren y Lundquist descubren  LIDOCAINA 1954 Ekenstam y Egner descubren  MEPIVACAINA 1969 primer caso de ALERGIA a METILPARABENO y aparece en el mercado ARTICAINA

Evolución de las Jeringas Todas eran de un material metálico y la forma de esterilizarlas en ese momento como no tenían tanta conciencia a nivel bacteriológico era con la limpieza solamente. Luego se establecen los métodos de bioseguridad y el primer método para esterilizarlas era el hervirlas. 1855 Jeringa de Pravaz Willcox Jewel

1912 primera jeringa de carga posterior

1904 Jeringa

1925 muy parecida a la jeringa utilizada hoy en día

Hay algunas drogas que producen sedación y otras que producen anestesia general. Sedación → producirá en el paciente un estado de somnolencia donde paciente pierde la consciencia de donde está, pero sin perderla realmente, no baja la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardiaca, pero si el paciente está adormilado. Anestesia General → producirá la pérdida de conciencia del paciente. Se induce un coma farmacoló gico controlad o del cual se puede devolver.

Anestesia locoregional Acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa en un paciente en una región del cuerpo sin compromiso de la consciencia, aunque hay algunas definiciones que dicen que con o sin compromiso de la conciencia, se refiere a que el paciente está medio adormilado no que pierda los reflejos. Lo que se logra acá es un bloqueo de la sensibilidad táctil y dolorosa.

Anestesia local Perdida de la sensación en un área circunscrita del cuerpo, causada por la depresión de la excitación de una terminación nerviosa o por la inhibición de la conducción en un nervio periférico. Paciente no pierde la sensación táctil, paciente siente todo excepto dolor que es lo único que se interviene. Anestesia General Paciente está en un coma farmacológico inducido y controlado. Pierde consciencia.

LEER ARTICULO QUE DRA. SUBIRÁ, dijo que subirá un artículo de la historia de la anestesia para aclarar....