Clase 29 - Corynebacterium y Listeria PDF

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microbiologia...

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Corynebacterium El nombre deriva de Koryne  Garrote,baston, referido a la forma del MO Diphtheriae*: al cuadro que produce la bacteria, cuando produce patogenicidad, que no es otra cosa que una pseudomembrana dura adherente, que da el aspecto de piel de cuero Corynebacterium    

Patógenas del hombre Patógenas de animales Patógenas de plantas Algunas viven en el medio ambiente estas son Saprobias

Koryne garrote baston / corynebacterium      

Bacilos con aspecto de CLAVA o MASA, gram positivo, el gran es presuntivo Agrupados en empalizada (como palos de cerco) o letras chinas Con o sin corpúsculos metacromaticos (granulos de hemolutina, se pone en evidencia con la tinción de neisser) Son no esporulados y no capsulados No exigentes Anaerobios facultativos

Cuadros clínicos:  C. diphtheriae: es una urgencia clínica y es una emergencia epidemiológica, personas con este cuadro, deben ser aisladas  C. Difteria  agente de la difteria, habitualmente ocurre en el Tracto respiratorio superior, en la faringe por nasofaríngea  C. ulcerans  C. jeikeum - agente de IAAS, septicemia y ITU  C. pseudo Patogenicidad  

Invasión local Toxigenicidad - La bacteria llega al tracto respiratorio, a la faringe y ahí localmente ejerce su poder patógeno, la que migra a otros lugares es la toxina, no la bacteria

DIFTERIA

o Se obtiene por gotitas de flugge, invade la mucosa y se localiza en la piel  Se produce una Membrana adherente amígdalas  Faringe y/o nariz  cubre totalmente la región lo que impide respirar, pero además produce la toxina  MO no invade  Migracion de la toxina - Corazón, nervios periféricos - Músculos adrenales, riñones - Hígado, bazo  Cambios degenerativos, no importa en el lugar que se ubique produce cambios que son irreversibles  administrar antitoxinas para neutralizar las toxinas que se pudieron haber liberado - Cuando actuar? Con el informe de Gram actuar altiro, no se puede esperar hasta el cultivo, siendo el gran presuntivo se esta obligado a actuar de inmediato Pseudomembrana: compuesta por:      

Bacterias Celulas plasmáticas Linfocitos Fibrinas Células muertas Esta membrana es adherente, puede cubrir de una región a otra

**Para que se produzca la exotoxina, lo que tiene que haber es un fago lisogenico Fago lisogenico: se toma el DNA bacteriano y se libera su gen tox, que sintetiza toxinas; la exotoxina tiene dos segmentos un sitio activo (A) y el otro que le sirve solo de carrier (B), es decir, se adhire la toxina a la celula, el segmento A lo que hace es inhibir la síntesis de proteínas, impide que se alargue la cadena, su elongación, por lo que produce cambios degenerativos   

DNA circular DNA bacteriano Toxina: expresan su gen tox

Epidemiologia

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En chile escasos casos, ya que la vacuna es muy eficiente Mundial - Se puede ver en países en desarrollo - Y en países no desarrollado El paso del MO es de un portador sano a un huésped susceptible Sensibles a desinfectantes - Hipoclorito al 1% - Etanol 70% - Glutaraldehido Inactivado por calor seco y calor húmedo Sobrevivencia - En el aire: 2, 5 horas - Exudados: 150 dias, por esto el paciente debe ser dejado en aislamiento

Profilaxis 

La vacuna es un toxoide, se vacuna a los 3 – 4 meses de edad con una dosis de refuerzo, droga de elección es la penicilina

Susceptibilidad antimicrobiana   

Penicilina Eritromicina Cloramfenicol ( no debe ser usado en pacientes que tengan problemas a la medula ósea)

Diagnostico Difteria      

Gram presuntivo (presume que hay difteria) Neiiser Cultivo Identificacion y clasificación Prueba de Toxigenicidad Una vez encontrado, es una enfermedad denunciable, además enviar la cepa mas su historial a el instituto de salud publica

TEST DE ELEX

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Para inmunodifusion, tira con antitoxinas, y en forma perpendicular se siembran las cepas en estudio y en la zona de contacto se producen estas bandas de diseminación que se conocen como bigote de gato. (Revisar los otros difteroides) LISTERIA

 Especies aisladas en el hombre  Monocytogenes, especie tipo, aunque igual existen otras para el hombre que pueden producir daño, similares a las anteriores     

Bacilos gram positivo Rectos, cortos Aislados, disposición angular (en v) No esporulados, no ramificados, no capsulados pero si tienen flagelos en todo su cuerpo, “flagelos peritricos” Esta bacteria resiste un alto rango de temperaturas: - 4ºc – 37º c( 4º temperatura de refrigeración y 37º y no le pasa nada) - -18º C, también resiste estos -18ºC que es temperatura de congelamiento, lo que pasa es que no se multiplica pero sigue viva - Por lo que se debe tener cuidado con la Refrigeración de alimentos: Las bacteria sobreviven a que se vuelvan a refrigerar los alimentos luego de haber sido cocinados - Entre 1 a 6 meses o prácticamente un año, la bacteria puede vivir en el ambiente sin ningún problema, sin importar donde este, va a seguir viva

Resistencia de Listeria: 

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Factores ambientales - 1 – 2 años al sol - 21 meses leche contaminada; es por esto que a nivel nacional se controla la leche habitualmente, incluso la leche deshidratada, para verificar que la bacteria no esté allí - 1 – 18 meses en heces - 6 meses en el pasto seco Hipersalinidad; la bacteria resiste la salazón

Hábitat 

Naturaleza

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- Suelo, agua, alimentos que están a raíz de tierra Tracto digestivo animales y hombres TGU (tracto genito urinario) - Vagina (portación) otorgando estado de portador, cobra mayor importancia cuando está en la mujer embarazada, porque como el feto presiona hacia abajo, la distancia entre vagina y recto se agota y tiene mayor posibilidad de pasar del recto a la vagina y de ahí seguir subiendo

HUESPED PARASITO ANIMAL  Produce la listeriosis que es una zoonosis, de manera entonces que afectara mas a una persona de sector rural por el contacto mayor con los animales (en el tracto digestivo) que puede afectar a - Embarazadas - Recién nacidos - Niños y adultos con las defensas disminuidas Listeria monocytogenesis  

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Patogeno intracelular (dentro de la célula se puede multiplicar) Puede invadir porque tiene Invasinas - Inl A - Inl B Resiste la acción lisosomal Va a las celulas, se va al citoplasma en una vacuela por lo que no es percibida por el organismo, como produce granulaciones de actina va avanzando como si tuviera pies, para atacar a la célula adyacente: Penetracion celulas - Fagociticas - No fagociticas Multiplicacion intracelular

Patogenia: -

entra la bacteria queda como una vacuola, y ahí se multiplica sale de nuevo y avanza con los pseudópodos hasta la celula a invadir

LISTERIOSIS

 Recien nacido (el recién nacido y el feto, se pegan por la portación vaginal)  Feto  puede producirse intrauterina o bien adquirir el MO en la pasada por el canal vaginal, lo que sucede es que el periodo de incubación es largo y cuando la bacteria se adquiere en el útero muy tempranamente en el embarazo se produce una “Granulomatosis infantiseptica” que es, un feto que puede tener el MO de pie a cabeza, y que pueden nacer muertos (mortinato),, también se puede obtener si fue más tardíamente la adquisición del MO, un recién nacido infectado inmediato o mas tardíamente  Esta bacteria puede producir parto prematuro por el acido alaquidolico que produce como parte de su metabolismo, que es el propulsor de la prostaglandinas, hace que en la actualidad en atención primaria, lo que se busca son rondas, primer trimestre, segundo trimestre de embarazo para ver si hay un problema, una ITU por presencia de agalactis y listeria Periodo de incubación: de 3 a 4 semanas, con extremos de 3 a 90 días Cuadros clínicos:  

Granulomatosis infantiseptica Intrauterina - Mortinato - Neonato infectado 0 – 3 semanas

Signos feto  

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Parto prematuro Sufrimiento fetal: El niño comienza a adquirir meconio* (primer excremento de los RN que es de color verdoso y consistencia viscosa y esta compuesta de moco, bilis y restos de la capa superficial de la piel) Distres respiratorio (sufrimiento respiratorio) Microabscesos en el intestino: diarrea mucosa Compromiso del SNC con convulsiones Erupción pustular piel y faringe Hepatomegalia Sepsis Asfixia

**estos signos se pueden dar de inmediato o mas tardíamente

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Cuadros, se puede producir también: (niño y adulto) Meningitis Meningoencefalitis Infecciones localizadas Sepsis neumonía En el adulto, mayor temor que existe o que produce es “ETA”: enfermedad trnasmitida por alimentos, ingesta de: - Productos lácteos no pasteurizados - Carnes fiambres (cecinas) - Carnes crudas - Huevos - Ensaladas, (verduaras, productos que están a ras de piel)

Listeria 

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Alimentos: - Carne (pueden estar en el mesón donde se esté faenando) - Encurtidos (cecinas) - Queso - Leche - Pollo - Salchichas - Mariscos - Ensalada de repollo Agua

ETA: (se produce)      

Cambios hábitos de vida (el consumo de los alimentos) Congelar y descongelar alimentos Rapidez transporte (enfermarse en el avión) Afecta a el comercio internacional (ejemplo: jugos preparados) Nueva tecnología Enfermedad de Notificación obligatoria

Susceptibilidad antimicrobiana: 

Sensibles a penicilina...