Concepto de pediatría y demografía infantil PDF

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Concepto de pediatría y demografía infantil...

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Concept odepedi at r í aydemogr af í ai nf ant i l . 1.Concept opedi at r í a. Lapedi at r í a( pai dos:ni ño;i at r ei a:c ur ac i ón)esl amedi ci nadelni ño: -

Noconst i t uyeunaespeci al i dadensent i doc l ási co.

-

Ramadelsabermédi coporl ascar ac t er í st i casdelni ño.

-

Suobj e t i voesl asal uddelni ño.

-

Ampl i o al cance.Ti ene un al cance es peci alpor que r eal i z amos medi daspr event i v aspar aadul t osj óv enes.

Según l a Asoci aci ón Es pañol adePedi at r í a,est aes peci al i dad sedefine comol amedi ci nai nt egr aldelper i odoevol ut i v odel aexi s t enci ahumana quet r anscur r edesdel aconcepci ónhast ae lfindel aadol escenci a. Sus l í mi t es cr onol ógi cos asi s t enci al es admi t i dos uni v er sal ment e compr endendesdee lnaci mi ent ohast al os14años. Act ual ment eencont r amosunamedi ci napr enat alen elque ,e lpedi at r a j unt oc on e lobs t et r a,se pr eocupan porl a sal ud de lni ño ant es del naci mi ent o. Tr at al os pr obl emas de sal ud de ni ños y adol escent es,asíc omo su cr eci mi ent oydesar r ol l o( t r at aalni ñosano,yalenf er mo)yopor t uni dad par aqueelni ñoal cancesu pl enopot enci alc omoadul t o,demodoque di r emos que t i ene un ampl i o al cance, pues t odo pr obl ema no sol uc i onadoenl ai nf anci aser áar r as t r adot odal avi da,demodoqueal sanar ,l oi mpedi mos.Elpedi at r a debet eneruna vi si ón pr event i v a del ni ñohaci af ut ur asposi bl esenf er medades. La pedi at r í a esuna especi al i dad pecul i ar ,puescomoseha di cho,no cons t i t uy eunae speci al i dadensent i docl ási co,yaquel ospr obl emasde sal ud del osni ñosdi fier en del osadul t os,yl ar es pue st adelni ñoal a enf er medadei nfluenci asdelent or novar í anconl aedad. Car ac t er í st i casdel apedi at r í a.

1

-

Elni ñonoesunhombr eenmi ni at ur a.

-

Var i aci onesanat ómi casyf unci onal es.

-

Per i odosdeedadsi nl í mi t esne t os.

-

Losni ñossondi f er ent es.

-

Seapl i caaunserencr eci mi ent o,si endocadae t apadi f er ent e.

-

Real i dadcambi ant e .

-

Ev ol uci ónycambi o.

-

Pl ant eami ent odel asl eyesbi ol ógi cas.

-

As pec t osbi ol ógi c os,médi cosysoci al es.

-

Et apaf or mat i v a.

-

Ampl i oal cance.

Cl asi ficaci óndel apedi at r í a. Lapedi at r í aest udi aalni ñoensu t ot al i dad,sanooenf er mo,porl oque t i ene: -

Una necesi dad de conocer alni ño nor maly su desar r ol l o,así como l os pr ogr esos f í si cos, ment al es y emoci onal es desde l a concepci ónhast al amadur ez .

-

Unaacci ónpr ofil áct i ca.

-

Unaacci óncur at i v a.

-

Una acci ón s oci al , ya que e xi st e un f ervi ent e i nt er és y pr eocupaci ónporeli mpact odel ai nflue nci asoci alyambi ent alen l asal uddelni ñoysusf ami l i ar es,asícomoenór ganosypr ocesos bi ol ógi cosespecí ficos.

Act ual ment el apedi at r í at i enedi f er ent esacci ones: -

Pedi at r í a pr ev ent i v a:Compr ende l a pr evenc i ón pr econcepci onal ( asesor ami ent ogené t i co) ,pr enat al ,i nt r anat al ,neonat alydi s t i nt os per i odos post nat al es. El campo de act uaci ón de l a pedi at r í a pr ev ent i v aes: o Pr ogr amasdei nmuni z aci onesact i vas( v acunas) 2

o Pr ev enci óndepr obl emasnut r i ci onal es. o Pr ev enci óndeenf er medadescongéni t as: 

Cr omosomopat í as.



Enf er medadesgené t i cas( pr ogr amasdecr i bado) .



Embr i opat í asyf e t opat í as

o Pr ogr amasdepr ofil axi sypr ev enci óni nt r apar t oyneonat al . o Act i vi dadespr ev ent i v assobr et r ast or nospr eval ent esen l a edad

adul t a: obesi dad, di abe t es, HTA, af ecci ones

car di ovascul ar es,cr i badosvi sual esyaudi t i vos. Se pr ocur ar á pues,un bue n si s t ema de vacunaci ón y una buenaal i ment aci ónyeducaci ónent r eot r ascosas. -

Pedi at r í acl í ni ca:Asi st enci amédi cai nt egr al ,t ot alycont i nuadaen e lni ñoenes t adodeenf er medad.

-

Pedi at r í a soci al :Las r el aci ones i ndi vi dual es y en l a comuni dad con e l medi o f í si co y humano en e l que , de maner a i ni nt er r umpi dayconcar act er í s t i caspr opi as,sedesar r ol l ant ant o ni ños sanos como enf er mos ( mal t r at oi nf ant i l ,abuso sexual …) . Es t áj ugando un papelf undament alen l a soci edad de nues t r o dí a. o Reper cusi ones demogr áficas: t asa

de nat al i dad

y

mor t al i dadi nf ant i l . o I nt er dependenci aconl apat ol ogí adeladul t o: 

Pr ogr amas de educaci ón sani t ar i a, pr omoci ón de hábi t os sal udabl es,de vi gi l anci a y modi ficaci ón de t r ast or nos

e moci onal es

y

de

conduc t a

e

i nmuni z aci ones que t i ene n gr an r el evanci a en l a pat ol ogí adel aedadadul t a. 

Responsabi l i dadesal ar gopl az odelpedi at r a.

o I nflue nci a de lent or no:exi s t e una gr an vul ner abi l i dad e i nfluenci asde lent or noporsugr anr ecept i vi dad. o I mpor t anci adel ospr obl emasdesal udypr ofil axi s:

3



Re l evanci adepr ogr amasdepr omoci óndel asal ud.



Re l evanci a de pr ogr amas de pr ofil axi s pr i mar i a ( v acunaci ones) y s ecundar i as ( cr i bados e n f ase pr esi nt omát i ca)

o Car ac t er í st i caspsi col ógi cas:exi st eunar el evanci acr eci ent e de l a at enc i ón a l a pr evenci ón y t r at ami ent o de l os pr obl emaspsi col ógi cosyeducaci onal esconec t ados. 2.Cr eci mi ent o. Elcr eci mi ent oconsi s t een elaument o pr ogr esi v o del a masa cor por al dadopore li ncr ement oene lnúmer odecél ul asyensut amaño. Sei ni ci adesdeelmoment odel aconcepci ónyseext i endeat r avésdel a gest aci ón,l ai nf anci a,l ani ñezyl aadol escenci a. Esun pr ocesoi nsepar abl edeldesar r ol l oy ,porl ot ant o,amboses t án af ect adosporf ac t or esgené t i cosyambi ent al es. Laant r opome t r í aesl at écni caqueseocupademedi rl asvar i aci onesen l asdi mensi onesf í si casyenl acomposi ci óngl obalde lcuer po Lasmedi dasut i l i z adasconmayorf r ecue nci ason: -

Peso.

-

Tal l a.

-

Ci r cunf er enc i ace f ál i ca.Elper í me t r oce f ál i coesl omási mpor t ant e ene lpr i merañodevi da.

Seut i l i z anl osgr áficosdec r eci mi ent opar ac ompar arl aal t ur ayelpeso delni ñoc on e lr angoes t ándar ,l oquenospr opor ci onai nf or maci ón út i l par ahacerunaval or aci óndelcr eci mi ent o.

2. 1. Desar r ol l o.

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Elconcept odedesar r ol l o abar ca t ant ol a madur aci ón en l osaspect os f í si c os,cogni t i v os,l i ngüí s t i cos,soci oaf ect i v osyt emper ament al escomo e ldesar r ol l odel amot r i ci dadfinaygr uesa. Es un pr oceso di námi c o que i ndi ca cambi o, di f er enc i aci ón, desenvol vi mi ent o yt r ansf or maci ón gr adual haci a mayor es y más compl e j osni v e l esdeor gani z aci ón. El desar r ol l o es t ái nfluenci ado por f act or es genét i cos, cul t ur al es y ambi ent al e s: e lni ño es un ser que nace con una car ga genét i ca modul adapore lmedi oambi ent eyconl oquehagamosconé l . Not a:habl ar emosdeepi gené t i cac uandonosr efir amosal aexpr esi ón o no expr esi ón de genes debi do a de t er mi nados f act or es,gener al ment e ambi ent al es. Dent r o de es t os f act or es ambi ent al es, des t acamos l a nut r i ci ón, esenc i al par a el cr eci mi ent o y mant eni mi ent o de l as es t r uct ur asyacr eadas.Asíporej empl o,sielni ñoes t ábi enal i ment ado t endr áunpesoyunat al l aadecuada. -

Et apasde ldesar r ol l o.Nol opr egunt ac ondet al l e.

Cada ni ño es di f er ent e. Muchas veces l a edad no se cor r esponde necesar i ament e con su desar r ol l o y madur ez . Es t as son al gunas car ac t er í st i casqueseusanact ual ment ecomoi ndi cador es: 2años: -

Cami na. Sube escal er as gat eando. Logr a ar r as t r ar obj e t os y cambi ar l osdel ugar .

-

Comi enz aacompr enderór denessenci l l ascomo:mi r a,dame,ven, come.

-

Señal aobj et osdesuent or no.

-

Cogeunat azaconl asdosmanos.

3años: -

Pr onunci af r ases compl e t as aunque no son gr amat i cal ment e cor r ect as. 5

-

Cont r ol asuses f í nt er es.

-

Logr al aemanci paci ónmot or a:cor r e,par a,gi r a.

-

Subeybaj aescal er asconl osdospi es.

-

Comi enz aamont art r i ci cl o.

4años: -

Or denal osacont eci mi ent osyl or eflej aensusf r ases.

-

Juegasol oyconot r osni ños.Suconduct aesmássoci abl e .

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Compr ende y pr oduce pr egunt as ut i l i z ando ¿qui én?,¿qué ? ¿a qui én?,¿dónde ?

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Avi sacuandot i eneganasdei ralbaño.

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Ut i l i z acubi er t os.

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Recogesusj ugue t es.

5años: -

Pasamást i empoconsugr upodej uego.

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Recor t acont i j er a.

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Vaalbañoysel aval acar asol o.

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Comeenunt i empopr udenci al .

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Haceencar gossenci l l os.

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Legus t al apal abr aporqué .

6años:pr i mergr adodepr i mar i a. -

Di buj a,col or ea,j ue gaj uegosdemesaydenai pes.

-

Mues t r a un i nt er és cr eci ent e en númer os, l e t r as, l ec t ur ay escr i t ur a.

-

Apr endeal eer .

-

Ti enej uegosf avor i t os.

-

Secol umpi a,j ue gaal asescondi dasyapr endeamont arbi ci c l et a.

2. 2. Madur aci ón. Son cambi osbi ol ógi c osen bl oquequesepr oduc en en l ases t r uct ur as i nt er nasyquenoscapaci t anpar ar eal i z arde t er mi nadasf unci ones. 6

La madur aci ón est ár ef er i da algr ado de desar r ol l o de l os si s t emas, apar at osuór ganosdelcuer pohumano. En un ni ñol abar r er ahemat oencef ál i caesmuyper meabl e,demaner a que hay más paso de gér menes,bi l i r r ubi na… Tambi én habr á una i nmadur ezpul monarei nmunol ógi ca.

3.Car ac t er í st i casde lni ñoquei mpr egnanl apedi at r í a.

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Val or aci óndelcr eci mi ent o.

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I nflue nci adel aher enci a( papelgenét i co) .

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Act uaci óndelambi ent e.

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Par t i cul ar i dades i nmuni t ar i as. El ni ño nace con un si s t ema i nmune muy poco desar r ol l ado,y conf or me va cr eci endo, va madur andoal avezquesevai nf ect ando.

-

Sol i dar i dad f unci onal . Mi ent r as más peque ño es el ni ño l as enf er medadessepr esent an def or mamenosi nespecí fica.Asípor e j empl o,una i nf ecci ón ur i nar i a en un ni ño puede dar se con fiebr e,cr i si s convul si vas,i r r i t abi l i dad,vómi t os,di ar r ea… Ant e cual qui er agr esi ón, hay una sol i dar i dad f unci onal con mani f es t aci ón múl t i pl e y se mani fiest a de una maner a muy gener al i z ada,demaner aquehayqueest armuyal er t ae ne lni ño pequeño,por quenohayunaf ocal i daddet er mi nada. Lossi gnosyl ossí nt omasson muyi nespecí ficosyeldi agnós t i co esmuydi f í ci l

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I mpor t anci a de l a nut r i ci ón ( el ni ño t i ene que comer par a f oment aruncor r ect odesar r ol l o) .

-

I mpor t anci a de l a pr ofil axi s( es muy i mpor t ant e pr ev eni r una enf er medad,t ant o par ae lni ño como desde elpunt o de vi s t a económi c o) .

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Per meabi l i dad anor malde l as membr anas.Las meni nges,l as muc osas r es pi r at or i as y l a membr ana di gest i v a son muy 7

per meabl es.De est a maner al as al er gi as al i ment ar i as son muy i mpor t ant es en e lni ño,l as i nf ec ci ones r espi r at or i as son muy f r ecuent es… -

Ev ol uci ónmor f ol ógi ca.

4.Fi nesdel apedi at r í a.

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Guí ayf oment odel asal uddelni ño.

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Di agnóst i c opr ecozdel aenf er medad.

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Asi s t enci aalni ñoenf er mo.

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At enci ón a pr obl emas emoci onal es.Hay quesercui dadosos,ya que elni ño es una per sona que comi enz a a desar r ol l ar su per sonal i dad.Es t ospr obl emasson cada vezmayor es,como por t r ast or nosdeal i ment aci ón,t abaqui smoydr ogadi cci ón.

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I nv est i g ar .

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Mi si óneducat i v a.

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Re l aci ónc onl asoci edad.

Elpedi at r aese lmédi coque,en posesi ón de lcor r espondi ent et í t ul ode es peci al i s t a,se hal l a capaci t ado par a empr ender ,r eal i z ar ,i nt er pr et ar , apl i car y expl i car l os pr ocedi mi ent os di agnóst i c os y t er apéut i cos i nher ent es alej er ci ci o pr of esi onalde l a Pedi at r í a pr ev ent i v a,cl í ni ca, soci al , en i ns t i t uci ones públ i cas y pr i v adas. Tendr á que r eal i z ar medi dasdepr ofil axi sydi agnós t i copr ecoz .

5.Cl asi ficaci óndel apedi at r í a.

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Puer i cul t ur a.Ni ñosano.

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Pedi at r í ac l í ni caconat enci óndelni ñoenf er mo.

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Pedi at r í asoci al .

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Es t as par t es exi s t en y est án bi en defini das,per ol at endenci a es a f us i onar se:un sol o pedi at r a at i endeest ast r espar cel as,t eni endo que i nt egr ar l asyact uarcomonexocomún.

6.Per i odosdel aedad.Not i enei mpor t anc i a. Reci énnaci do( RN)01mes. Pr i mer ai nf anci a1mes–2años. Pr eescol ar26años. Escol ar610años. Pr epuber al1012años. Puber al1214años.

7.Pedi at r í aac t ual .I mpor t ant e.

-

Cambi osdemogr áficos.Esungr anpr obl ema.

En elmundo de hoy en dí a es t amos l l egando a un punt o de env ej eci mi ent opobl aci onalene lquenosencont r amoscon: o Menorf ecundi dad. o Menosmor bi l i dad. o Menosl ac t ant es. o Desar r ol l odeconsul t asext er nas. o Menormor t al i dad. o Másadol escent es. o Menoshospi t al i z aci ón,alat endersi empr equesea posi bl e en consul t as ext er nas. I nt ent amos en l a medi da de l o posi bl el anohospi t al i z aci ón,yen e lcasodequesehaga, quel oes t éelmenort i empoposi bl e .

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En2011e lmont odel apobl aci ónmundi alascendi óa7mi lmi l l ones deper sonasyl amayorpar t e ,e l82, 2%,sec onc ent r óenl asr egi ones menosdesar r ol l adasdelmundo.En l ospaí sesdesar r ol l adosymuy desar r ol l ados, encont r amos, a di f er enci a de l os ant er i or es, un env ej eci mi ent odemogr áfico. Cuandoser educ el af ecundi dad ysu t endenci asecombi nac on un aument odel aesper anz adevi da,sedaunpr ocesodeenvej eci mi ent o demogr áfico, car ac t er i z ado por un i ncr ement o paul at i no en l a pr opor ci ón de adul t os mayor es y una di smi nuci ón en l a par t i ci paci ónr e l at i v adel apobl aci óndeni ñosyj óv enes. Lamayor í adel ospaí sesen e lmundot r ansi t an en menoromayor gr ado por un pr oceso de env ej eci mi ent o, per o en l os paí ses desar r ol l adosesunat endenci aobservadat i empoat r ásyconst i t uye unodesusdesaf í osmásapr emi ant es:ser educ el af ecundi dad,hay menosnaci mi ent osyaument al aes per anz adevi da.Porej empl o,l a t asa denat al i dad en Es paña f ueen 2012 del9, 70% ye lí ndi cede f ecundi dadde1. 32. En cuant oal as pi r ámi des de pobl aci ón,l at endenci a act uales a i nver t i r l a.A medi da que van pasando l os años hay muc ha más pobl aci ón adul t a que ni ños. La pr evi si ón par a el 2029 se ve c l ar ament e,ysobr et odoaúnmásl ade2064.Labasedel api r ámi de ser educeene lnaci mi ent o. Ev ol uci ón pr oyect ada de l as t asas de f ecundi dad por edad:en 2002 encont r amoselmáxi moen2829años.En2014,al os3033.Conf or me seva pr or r ogandol ac oncepci ón ynat al i dad ( comoporej empl oporl a i nc or por aci ón de l a muj er alt r abaj o)v amos a encont r ar pr obl emas comounaument odeenf er medadporSí ndr omedeDown. La mor t al i dad i nf ant i l ha di smi nui do dr ást i cament e, aunque l a mor t al i daddur ant ee lpr i merañodevi daesmuyal t a.

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En l os 7 pr i mer os dí as,i nc l uso en e lpr i mer mes,l as causas más f r ecuent es de mue r t e son:ni ño pr emat ur o de baj o peso,anoxi ay t r aumat i smoobst é t r i c oymal f or maci ones.Lasi nf ecci onesson t ambi én muyf r ecue nt esporl ai nmadur ezdel asmembr anast ant or espi r at or i a comodi gest i va. Lo que t enemos que hacer es una pr ofil axi s de l a pr emat ur i dad del r eci énnaci dodebaj opeso,unamayori nt er venc i ónpr enat al .

-

Apar i ci ón de es peci al i dades pedi át r i cas:l a pedi at r í a se ha i do desar r ol l ando poco a poco y he mos pasado de una medi ci na i nt er napedi át r i caalnaci mi ent odees peci al i dadespedi át r i casque han pr of undi z ado y avanz ado. Tenemos por ej empl o, l a neonat ol ogí a( asi st enci a delr eci én naci do desdee lnaci mi ent oa un mes, con asi st enci a en i ncubador as…) , car di ol ogí a, neumol ogí a, gas t r oent er ol ogí a, i nmunol ogí a pedi át r i ca…

un

hos pi t al de t er cer ni v el t i ene desar r ol l adas t odas es t as es peci al i dades. -

I mpor t anci adel abi ol ogí amol ecul ar .

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Di agnóst i c oporl ai magen.

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I nflue nci adel ai nf or mát i ca.

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I mpor t anci adel apr ofil axi s.

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Foment odel al act anci amat er na:f or mai dóneadeal i ment araun ni ño.hay quel ucharpar a quel a al i ment aci ón ar t i fici alsol o se us ecuandol anat ur alnoseaposi bl e.

8.Pr i nci pal esCausasDeMue r t eSegúnLaEdad. SegúnelI NE 2013: -

En menor es de 1 año: caus as per i nat al es y mal f or maci ones congéni t as.

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-

De 1 a 4 años: t umor es, causas ext er nas ( acci dent es e i nt oxi caci ones) ,per i nat al esymal f or maci onescongéni t as.

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De 5 a 9 años: t umor es ( muy consi der abl es) , car di opat í as, per i nat al es,mal f or maci onescongéni t as,causasext er nas.

-

10a19años:causasext er nasmuyconsi der abl es;t ambi ént i enen i mpor t anci al ost umor es.De20a29añost ambi én.

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