Dermatomas y Miotomas - Resumen Anatomia PDF

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Dermatomas y Miotomas En el organismo existen lugares determinados inervados por un nervio raquídeo, ya que desde su origen embrionario va a su punto clave, por tanto existen tres de estas inervaciones: Pero definimos los siguientes Dermatoma: área de la piel que recibe fibras sensoriales de un solo nervio espinal. Miotoma: área muscular inervada por uno o más de un nervio espinal.

Dermatomas Dermatoma Punto de estudio C2 Protuberancia Occipital C3 Fosa Supraclavicular (Trígono Supraclavicular) C4 En el Muñón del Hombro (Articulación Acromioclavicular) C5 Lado lateral de la Fosa Cubital (Delante del Pliegue del codo lateral) C6 Pulgar C7 Dedo Mayor C8 Dedo Meñique T1 Lado medial de la Fosa Cubital (Delante del Pliegue del codo Medial) T2 Vértice de la Axila

T3,T5-T9, T11 En su correspondiente espacio intercostal T4

Pezón y cuarto espacio intercostal con línea clavicular media T10 Ombligo y decimo espacio intercostal T12 Punto medio del ligamento Inguinal L1 Cara Anterior del Muslo L2 Cara Lateral del Muslo L3 Cóndilo femoral Medial L4 Maléolo Medial L5 Dorso del pie en la tercera unión Metatarsofalángica S1 Porción Lateral del Talón S2 Parte Medial de la Fosa Poplítea S3 Tuberosidad Isquiática S4-S5 Área Perianal

Tendosinovitis de quervain la Tenosinovitis es la inflamación de la vaina que recubre o protege al tendón. Durante la actividad muscular, un tendón debe moverse o deslizarse sobre otras estructuras de su entorno cada vez que se contrae el musculo. Si se lleva a cabo repetidamente un movimiento concreto, el tendón se irrita y se inflama. Qué es la tendinitis o tenosinovitis de D´Quervain? Conocida también como Tenosinovitis Estenosante o Síndrome de la Tabaquera Anatómica, se produce cuando hay inflamación de la vaina que rodea el tendón del musculo Abductor Largo del Pulgar y Extensor Corto del Pulgar los cuales se encuentran en el primer compartimiento dorsal extensor; para ser más específicos la inflamación ocurre justo sobre el lado externo del hueso radio (apófisis estiloides), formando en ocasiones un nódulo palpable, visible y doloroso

Causas de la tendinopatía o tenosinovitis de De Quervain. Movimientos repetitivos que incluyen al pulgar o requieren constantemente de la desviación cubital o radial; como escribir en el teclado o el uso constante del ratón. Microtraumatismos recurrentes con las actividades de la vida diarias, directamente sobre la zona del pulgar o parte externa de la muñeca; muchas veces se hace referencia cuando la madre carga constantemente a su bebe con un solo brazo mientras realiza las actividades con el otro. Degeneración tendinosa o en patologías inflamatorias como la artritis reumatoidea. La práctica de algún deporte, como el tenis o golf. Síntomas de la tenosinovitis de D´Quervain. Dolor e inflamación en la base del pulgar y muchas veces se irradia hacia el lado externo del antebrazo. Entumecimiento en el pulgar. Hipersensibilidad en la zona de la muñeca y el pulgar. Limitación funcional, ya que el dolor muchas veces impide realizar algunas actividades de la vida diaria que requieran el uso del pulgar y la muñeca; como tomar objetos con fuerza o simplemente girar la muñeca para abrir un frasco. Diagnostico de la tenosinovitis de De Quervain. Generalmente se realiza la maniobra de Finkelstein. En esta prueba, el paciente debe cerrar su mano haciendo un puño con los dedos sobre el pulgar. A continuación la muñeca es doblada en dirección al dedo meñique. Esta prueba puede ser dolorosa para la persona con tendinitis de D ´Quervain.

Tratamiento de la tendinitis o tenosinovitis D´Quervain. Para que la recuperación sea satisfactoria se recomienda seguir las pautas del médico tratante ya que él será la persona adecuada en indicar el mejor tratamiento para la recuperación.

En primer lugar el médico enfoca el tratamiento en disminuir el dolor e inflamación, por lo tanto le indica la paciente antiinflamatorios y reposo de la mano afectada utilizando para ello un inmovilizador de pulgar.

El inmovilizador se trata de una Férula la cual tiene como objetivo disminuir la inflamación de los tendones afectados. Se indica utilizarla por 4 semanas de uso diurno y nocturno, luego 2 semanas mas solo para uso nocturno.

Por otro lado si persiste la molestia y luego de completar la fase de los antiinflamatorios, se recomienda realizar una infiltración con corticoides de la zona afectada, lo que puede reducir las molestias o desaparecerlas hasta en un 50% a 60% de los casos. Tras la infiltración con corticoides es posible complementar el tratamiento con la realización de fisioterapia y un período corto de inmovilización.

El tratamiento de la tenosinovitis D´Quervain con la fisioterapia consiste en: El objetivo principal es disminuir el dolor y la inflamación, y para ello se aplica lo siguiente;

Crioterapia por 15 minutos en la zona afectada. (¿Como aplicar hielo en una lesión?) Electroanalgesia durante 20 minutos. Ultrasonido terapéutico. Masaje suave sobre la zona afectada. (Cómo realizar un auto-masaje para la tendinitis D´ Quervain) Movilizaciones pasivas en el dedo pulgar y la muñeca. Luego sino hay dolor se indica estiramientos pasivos para la muñeca y el pulgar. Se recomienda ejercicios de fortalecimiento para la musculatura comprometida. Estiramientos de la cadena flexora del antebrazo. Por último, los pacientes deberían ser aconsejados para evitar los movimientos que provocan dolor, como los que implican giros de la muñeca y pinza con el pulgar (modificación de la actividad). Hay que evaluar y modificar la ergonomía del puesto de trabajo y de las afecciones para adaptar una dirección neutra de las muñecas y las manos en actividades como teclear. Esto ayuda a disminuir el uso repetitivo de los tendones comprometidos.

¿A qué se conoce como la rodilla del saltador?

La rodilla del saltador es una enfermedad causada por la inflamación crónica del tendón rotuliano, que es una estructura que une a la rótula con la tibia. Como su nombre lo indica se produce en deportistas que realizan saltos, o carreras rápidas como en el fútbol o el basquetbol. Hay que hacer notar que al golpear una pelota el tendón puede soportar una tensión de 7 veces el peso del jugador, y al saltar puede soportar hasta 10 veces el peso del mismo. ¿Por qué se llama rodilla del saltador? Se llama así porque ocurre en deportes en los cuales el tendón rotuliano sufre impactos súbitos como al saltar. El efecto repetido y continuo de los impactos, cuando no se deja tiempo suficiente para la recuperación, ocasiona una tendinitis crónica del rotuliano. 3. ¿Qué es una tendinitis? El sufijo itis se refiere a inflamación. Tendinitis es la inflamación de un tendón, que es una estructura fibrosa que une un músculo con un hueso. 4. ¿Qué síntomas caracterizan la tendinitis del rotuliano o rodilla del saltador? El síntoma principal justo debajo de la rótula, donde comienza el tendón rotuliano. El dolor se agrava cuando realizamos una actividad física, y mejora cuando estamos de reposo o no salimos de la casa. 5. ¿Cómo se clasifica según su gravedad la rodilla del saltador? Grado I. Dolor sólo después de entrenar Grado II. Dolor antes y después de entrenar, pero mejora al calentar Grado III. Dolor que dificulta el desempeño deportivo Grado IV. Dolor con las actividades diarias 6. ¿Cómo se diagnostica la rodilla del saltador? El médico debe hacer un diagnóstico preciso, mediante el interrogatorio y examen físico. La radiografía puede ser necesaria para descartar otras patologías, como enfermedad de Osgood. En algunas ocasiones es necesaria la resonancia magnética para descartar rupturas del tendón, en especial en las tendinitis grado III y grado IV. 7. ¿Cómo se trata la rodilla del saltador? Inicialmente solo reposo, analgésicos, hielo local y elevación del miembro. El uso de férulas para la rodilla puede ser útil, también el ultrasonido y el calor profundo. Es muy importante fortalecer el cuádriceps en la rehabilitación. La cirugía sólo se reserva a casos resistentes a todos los tratamientos anteriores. El tendón rotuliano no se debe infiltrar con esteroides, porque se debilita y puede romperse. 8. ¿Cómo puedo evitar tener una rodilla de saltador? Mantenga un peso adecuado para su estatura, la rodilla de saltador es especialmente frecuente en deportistas con sobrepeso.

Si durante la práctica de un deporte siente dolor es importante que pare, tome algún analgésico y si el dolor persiste acuda al médico.

No sea un deportista de fin de semana, el ejercicio físico es muy beneficioso pero debe realizarse con constancia.

¿Qué es una tendinitis de Aquiles y quién la desarrolla? El tendón de Aquiles se encuentra en la parte posterior del pie, justo encima del talón. Conecta el talón con los dos músculos de la pantorrilla y ayuda a los pies a avanzar hacia delante cada vez que damos un paso. Si el tendón se hincha o se irrita debido al uso excesivo, puede evolucionar a una afección dolorosa denominada tendinitis de Aquiles. Si se deja sin tratar, puede convertirse en una afección crónica (duradera) que acaba haciendo la marcha casi imposible. La tendinitis de Aquiles es una lesión muy frecuente entre los corredores. Pero también puede afectar a jugadores de baloncesto, bailarines y personas que someten a sus pies a grandes esfuerzos de forma repetida. Puede ser muy dolorosa.

¿Cuáles son los síntomas de la tendinitis de Aquiles? La mayoría de los casos de tendinitis de Aquiles empiezan lentamente, con muy poco dolor, y luego van empeorando con el paso del tiempo. Entre los síntomas más frecuentes, se incluyen los siguientes:

molestia o dolor leve por encima del talón y la parte baja de la pierna, sobre todo después de correr o de hacer otro tipo de actividad física el dolor empeora al ir cuesta arriba, subir escaleras o participar en ejercicios intensos o prolongados rigidez y sensibilidad inusual en la parte afectada, sobre todo por la mañana, que va despareciendo a lo largo del día de forma gradual hinchazón o nódulos duros de tejido en el tendón de Aquiles sonido similar al crujido o chasquido al mover el tobillo o al presionar el tendón de Aquiles debilidad en la pierna afectada ¿Cómo se diagnostica? Si crees que podrías tener una tendinitis de Aquiles, ve al médico antes de que empeore. El médico te hará preguntas sobre las actividades que has estado practicando y te revisará la pierna, el pie y el tobillo, así como su amplitud de movimiento.

Si el dolor es muy intenso, el médico se asegurará de que no te has roto el tendón de Aquiles. Para comprobarlo, te pedirá que te acuestes boca abajo y dobles la rodilla mientras te presiona los músculos de la pantorrilla para ver si flexionas el pie. La más ligera flexión del pie indicaría que el tendón no está completamente roto.

Es posible que el médico también te pida radiografías o resonancias magnéticas (RM) del pie y de la pierna para descartar posibles fracturas, desgarros parciales del tendón o signos de afecciones que podrían empeorar.

El dolor de pies y de tobillo también puede ser un signo de otras lesiones por sobrecarga que pueden causar dolor en el pie y en el talón, como la fascitis plantar y la enfermedad de Sever. Si también tienes este tipo de problemas, los deberás tratar. ¿Qué puede causar una tendinitis de Aquiles? La tendinitis de Aquiles es una lesión deportiva bastante frecuente provocada por la sobrecarga repetida o intensa de este tendón. Pero las personas que no hacen deporte también la pueden desarrollar si someten a sus pies a esfuerzos excesivos.

Entre los factores que contribuyen a la tendinitis de Aquiles, se incluyen los siguientes:

Incremento del nivel de actividad. El hecho de iniciar un programa de entrenamiento tras un período de inactividad o de añadir millas o colinas al recorrido son dos ejemplos de actividades que aumentan el riesgo de desarrollar una tendinitis de Aquiles. Deportes que requieren movimientos bruscos y frenazos súbitos, como el tenis y el baloncesto. Cambio de calzado o llevar un calzado viejo o que no es de la talla adecuada. Un calzado recién estrenado, desgastado por el uso o de una talla incorrecta puede someter al tendón de Aquiles a esfuerzos excesivos. Asimismo, el hecho de llevar zapatos de tacón alto constantemente puede hacer que el tendón y los músculos de la pantorrilla se acorten, y el cambio posterior a zapatos planos y al ejercicio puede someter al talón a tensiones excesivas. Correr cuesta arriba. Correr cuesta arriba obliga al tendón de Aquiles a estirarse más de lo normal. Debilidad en los músculos de la pantorrilla, arcos de los pies planos, pronación excesiva (los pies giran hacia dentro al correr), o supinación excesiva (los pies giran hacia afuera al correr). La pronación y la supinación excesivas hacen que la parte baja de la pierna rote hacia dentro o hacia afuera y ejerza una tensión rotatoria sobre el tendón. Hacer ejercicio sin precalentamiento previo. Unos músculos de las pantorrillas agarrotados o que carecen de la flexibilidad necesaria reducen la movilidad de la persona, ejerciendo una sobrecarga adicional sobre el tendón. Correr o hacer ejercicio sobre una superficie dura o irregular o hacer zancadas o ejercicios de pliometría sin el entrenamiento adecuado. Una lesión traumática en el tendón de Aquiles. ¿Cómo puedes prevenir la tendinitis de Aquiles? Sigue estos pasos para reducir el riesgo de desarrollar una tendinitis de Aquiles:

Mantente en forma durante todo el año e intenta que tus músculos se mantengan fuertes. Unos músculos fuertes y flexibles rinden más y someten a los tendones a menos tensiones. Incrementa la intensidad y la duración de las sesiones de entrenamiento de forma gradual. Esto es especialmente importante si has estado inactivo durante un tiempo o cuando empiezas a practicar un deporte nuevo. Haz siempre sesiones de precalentamiento antes de correr, entrenar o hacer deporte. Si tus músculos están agarrotados, tus tendones de Aquiles tendrán que trabajar con mayor intensidad para compensar esa falta de flexibilidad. Haz estiramientos. Estira la piernas, sobre todo las pantorrillas, los isquiotibiales y los cuádriceps de los muslos, estos músculos ayudan a estabilizar la rodilla mientras corres. Utiliza un calzado deportivo que sea de tu talla y que esté diseñado para el deporte que practicas. Si te gusta correr, dirígete a un establecimiento especializado en este deporte y pide a un profesional con experiencia que te ayude a elegir un calzado adecuado para tu tipo de pie y que te lo sostenga bien. Cambia de calzado deportivo antes de que este esté demasiado gastado por el uso. Intenta correr sobre superficies blandas, como el césped, caminos de tierra o pistas de fibra sintética. Las superficies duras, como el cemento o el asfalto, someten a las articulaciones a presiones excesivas. Evita también al máximo correr cuesta arriba o cuesta abajo. Modifica tu rutina de ejercicios. Trabaja distintos grupos musculares para mantenerte en una buena forma física general y evita sobrecargar determinados músculos. Si percibes cualquier síntoma de tendinitis de Aquiles, deja de correr o de hacer actividades en que fuerzas los pies. Espera a que se te vaya el dolor o a que el médico te dé el visto bueno para volver a hacer deporte. ¿Cómo debes tratar una tendinitis de Aquiles? La mayoría de los casos de tendinitis de Aquiles pueden tratarse en casa. He aquí lo que debes hacer:

Deja de practicar la actividad que te ha provocado la lesión. Evita someter a esfuerzos excesivos a tus piernas y pies, y da abundante tiempo a tu tendón de Aquiles para que se recupere por completo. Recuerda estas cuatro palabras: Descanso: Deja de hacer ejercicio durante unos días, o prueba una actividad que no te fuerce los pies, como la natación. Si es necesario, el médico te recomendará utilizar muletas o una bota ortopédica para descargar peso del pie afectado. Hielo: Aplica cubitos de hielo envueltos en un paño o una compresa fría sobre el tendón durante 15 minutos seguidos o más, después de hacer ejercicio o si te duele el tendón. Compresión: Utiliza una cinta o vendaje elástico para reducir la hinchazón, proporcionar sostén e inmovilizar el tendón.

Elevación: Acuéstate y eleva el pie, colocándolo sobre almohadones, hasta que esté por encima de la altura del corazón y, si es posible, intenta dormir con el pie en alto. Esto contribuirá a reducir al máximo la hinchazón. Toma medicamentos antiinflamatorios. Los analgésicos, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar el dolor y a reducir la hinchazón en el área afectada. Estira y ejercita los músculos de tobillos y pantorrillas mientras te recuperas. El hecho de mantener los músculos, tendones y ligamentos de piernas y pies fuertes y flexibles te ayudará en el proceso de recuperación, así como a impedir futuras lesiones del tendón de Aquiles. Un médico o fisioterapeuta puede ayudarte a diseñar un buen programa de ejercicios. Prueba a ponerte un par de plantillas ortopédicas (de venta con receta médica) en el calzado, si tu médico lo considera conveniente. A veces, las plantillas ortopédicas ayudan mucho. Habla con tu médico o alguien que tenga experiencia en ortopedia para saber si podrían irte bien. Las operaciones del tendón de Aquiles no suelen ser necesarias. Por lo general, solo son necesarias cuando se rompe el tendón y siempre como último recurso, cuando han fallado otros métodos de tratamiento. La mayoría de casos de tendinitis de Aquiles mejoran por si solos con reposo y tratamientos sencillos. Hombro de nadador El hombro de nadador se debe al síndrome de pinzamiento subacromial, y está asociado a una limitación funcional variable en el atleta. Hoy se sabe que se trata más bien de un pinzamiento secundario. Este tipo de lesión se relaciona principalmente a la práctica del Crol o estilo libre (80%), seguido por el estilo mariposa y espalda.

Causas del hombro de nadador:

1- Frecuencia de entrenamiento:

Un atleta competitivo, puede nadar entre 10.000 y 14.000 m. al día, (6-7 días a la semana). Esto equivale a 2.500 movimientos continuos de la articulación del hombro por día, (16.000 revoluciones por semana). Este movimiento continuo genera estrés sobre la articulación, conduciendo a lesión del hombro por microtraumatismo repetitivo.

2- Laxitud-inestabilidad articular del hombro:

La articulación del hombro es inestable por sus características anatómicas. A más movilidad, más inestabilidad. Clínicamente la mayoría de los nadadores tienen un incremento en la traslación y laxitud de la articulación.

Características biomecánicas de la natación. Esto es debido a que la mayor parte de la fuerza propulsiva en la natación, es generada por los hombros.

3- Otras causas asociadas:

La fatiga del manguito rotador debido a disfunción escapular: Si la escápula está disbalanceada, origina que el manguito de los rotadores no trabaje correctamente y se pueda llegar a inflamar, ocasionando una tendinitis subacromial. Desequilibrio muscular de fuerza y flexibilidad en musculatura de hombro y estabilizadores de escápula. Fatiga muscular asociada a incrementos bruscos de entrenamiento. Entrenamiento con paletas de mano, ya que incrementa resistencia al agua. Frecuencia de ejercicios de fortalecimiento con cargas excesivas. Técnicas inadecuadas de estiramiento (sobrestiramiento principalmente).

Tratamiento del hombro de nadador:

El tratamiento de esta patología suele ser principalmente conservador. Debe realizarse un diagnóstico precoz de la lesión, identificando claramente la etiología, y finalmente reincorporándose temprana y progresivamente al programa habitual de entrenamiento.

Los pasos del tratamiento son:

Disminución de Inflamación: Reposo por período breve, terapia con antiinflamatorios, bloqueos anestésicos, modalidades de terapia física (crioterapia, iontoforesis). Incremento de la flexibilidad: A través de estiramiento con técnicas adecuadas. Fortalecimiento: Orientado a lograr un adecuado balance muscular entre manguito rotador y estabilizadores de la escápula. Debe hacers...