Embarazo Postérmino - Resumen Williams ginecología PDF

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Resumen el cual sirve para ginecologia 2 y 3 e igual para el internado de medicina...

Description

Embarazo postérmino 

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Embarazo Posmaduro: Síndrome clínico fetal relativamente infrecuente en el cual el lactante tiene manifestaciones clínicas reconocibles indicativas de un embarazo prolongado en forma anormal. Embarazo Postérmino: Duración de 42 semanas completas (294 días) o más a partir del FUM. 1

Dos Categorías de las mujeres embarazadas en el Postérmino: 1. Las que en verdad son 40 semanas después de la fecundación 2. Las de una gestación menos avanzada pero con una edad gestacional calculada de manera inexacta Factores de Riesgo de Embarazo Postérmino: 1. IMC≥25 antes del embarazo 2. Nuliparidad 3. Factores Biológicos 2

4. Embrazo Prolongado previo 5. Anomalías Congénitas fetales (Anencefalia e Hipoplasia Suprarrenal) 6. Factores Placentarios (Déficit de Sulfatasa placentaria) Causas de Muerte Perinatal en el Embarazo Postérmino: 1. Hipertensión Gestacional 2. Trabajo de Parto Prolongado con Desproporción fetopélvica 3. Anoxia Inexplicable 4. Malformaciones 3

Características Clínicas del Síndrome de Posmadurez: 1. Piel arrugada en placas y descamativa (en palmas de manos y plantas de pies mas notorio) 2. Cuerpo largo y delgado con pérdida de masa muscular (Emaciación) 3. Madurez avanzada 4. Ojos abiertos (demasiado alerta) 5. Apariencia de viejo y preocupado

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Grados Ultrasonográficos de la Placenta: 1. Grado 0: placenta homogénea e igual con la placa basal y corial 2. Grado 1: pequeñas zonas de color blanco 3. Grado 2: placa basal se identifica en su totalidad y separada por el miometrio. No es homogénea 4. Grado 3: placenta con gran depósito de calcio en todos los niveles Disfunción Placentaria Calcificación de la placenta (grado 3), Apoptosis placentaria aumenta a las 41-42 semanas de gestación + aumento de Eritropoyetina. 5

Los cambios Cutáneos en un bebe posmaduro se deben a un déficit del Vérnix caseoso. El Crecimiento Fetal es más lento a partir de las 37 semanas de completas. Causas principales del Síndrome de Broncoaspiración de Meconio: 1. Oligohidramnios 2. Producción de Meconio Espeso y Viscoso

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Sufrimiento Fetal se considera un factor importante en el intraparto y la Compresión del cordón umbilical se considera la complicación más importante intraparto. Los Óbitos son más frecuentes entre lactantes con restricción del crecimiento que nacen después de las 42 semanas completas.

Complicaciones Asociadas a Embarazo Postérmino: 1. Oligohidramnios 4. Compresión del 2. Macrosomía Cordón Umbilical 3. Sufrimiento fetal 5. Traumatismo fetal

6. Aspiración Meconial 7. Síndrome de Posmadurez 7

Factores Pronósticos para Inducción Satisfactoria: 1. Cuello Uterino + Longitud Cervicouterina (3cm o menor) 2. Maduración Cervicouterina 3. Estación de Vértice a. Cesárea: i. -1: 6% ii. -2: 20% iii. -3: 43% 8

iv. -4: 77% 4. Solicitud de Pruebas Fetales a. Movimientos fetales de 2 horas cada día b. NST 3 veces a la semana c. Valoración del Líquido Amniótico (ILA) 2-3 veces a la semana

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El Parto es un periodo muy peligroso para el feto de un Embarazo Prolongado. Según la ACOG, la aspiración de la Orofaringe durante el parto no modifica el riesgo del síndrome de broncoaspiración de Meconio, y lo ideal es una Intubación con Aspiración Traqueal si hay tinción meconial. Siempre se aspira primero la boca y después la nariz para despejar las vías nasales. 10

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