Epoc - Resumen Porth. Fisiopatología PDF

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Resumen del capitulo de EPOC ...

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República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Área de Ciencias de la Salud Programa de Medicina Clínica Médica I

 Obstrucción crónica del flujo de aire en las vías respiratorias pulmonares.  Obstrucción es progresiva, se acompaña de una respuesta inflamatoria (a partículas nocivas o gases).  Causa principal de morbilidad y mortalidad a nivel mundial.  Causa mas común es el tabaquismo (80-85%).

 Otras:

deficiencia

hereditaria

de

la

alfa-1-antitripsina,

asma,

hipersensibilidad.  Hallazgos clínicos que evidencian EPOC están ausentes en sus

primeras etapas, aparición es en estadios mas avanzados de la enfermedad.

Inflamación y fibrosis de la pared bronquial Hipertrofia de las glándulas submucosas

Hipersecreción de moco Impedimento del flujo de ire e incompatibilidad entre ventilación/perfusion

Pérdida de fibras pulmonares elásticas

• Afecta el flujo respiratorio • Incrementa el atrapamiento del aire

• Reduce el área superficial para el Pérdida de tejido intercambio gaseoso alveolar • Colapso de vías respiratorias

1. Enfisema: aumento de la producción de mucosidad. 2. Bronquitis Crónica: incremento de la producción de mucosidad + obstrucción de vías respiratorias pequeñas + tos crónica productiva.

Pérdida de la elasticidad pulmonar

Agrandamiento de los espacios aereos distales

Hiperinflación de los pulmones

Destrucción de las paredes alveolares y lechos capilares

Tabaquism o

• estimula a células inflamatorias • Incrementan liberación de elastasa y otras proteasas

Insuficienc ia hereditaria de α1antitripsin a

Producción y liberación de anti proteasas no es la adecuada para neutralizar exceso de proteasas

*Alfa-1-antitripsina: es un inhibidor de proteasas que ayuda a proteger el pulmón de enzimas de proteasas (como la elastasa)

Centroacinar o centro lobular • Afecta bronquios de la parte central. • Preservación inicial de conductos y sacos alveolares. • Más frecuente en fumadores. • Observado en parte superior del pulmón.

Panacinar • Compromiso inicial de alveolos periféricos. • Extensión a bronquiolos centrales. • Común en personas con insuficiencia de α1-antitripsina. • Se observa en partes inferiores del pulm

●Obstrucción de vías respiratorias mayores y pequeñas.

●Afecta con mayor frecuencia a varones en edad mediana. ●Relacionado con irritación crónica por tabaquismo e infecciones recurrentes. ●Dx requiere antecedente de tos productiva crónica durante por lo menos 3 meses consecutivos en 2 años seguidos.

Característica principal es la hipersecreción de mucosidad de las vías respiratorias grandes en relación a hipertrofia de las glándulas submucosas de la tráquea y bronquios

Incremento de cel. Caliciforme

Taponamiento del lumen de vías respiratoria

(Reacción protectora contra el humo del tabaco u otros) Exceso de producción de mucosida

Fatiga

Producción de esputo

Infecciones respiratorias recurrentes

Intolerancia al ejercicio

Disnea

Enfisema • “Soplador rosado” • Ausencia de cianosis. • Empleo de músculos accesorios. • Respiración con labios fruncidos. • Incremento de dimensiones torácicas A-P: tórax en tonel. • Fatiga. • Insuf. Respiratoria Aguda.

Bronquitis Crónica • “congestivo azulado” • Cianosis. • Retención de líquidos: asociado a Insuf. cardíaca derecha.

Interrogatorio, exploración física, pruebas de función pulmonar Rx torácicas, estudios de laboratorio

Espirometría (Relación VEF – CVF) Medición de tolerancia al ejercicio, edo. nutricional Saturación de hemoglobina y gases sanguíneos arteriales

Es en dependencia de la enfermedad  Dejar de fumar desacelera progresión de la enf.  Protección del clima frio previene la disnea y broncoespasmo.  Evitar exposición a infecciones respiratorias  Inmunización contra influenza e infecciones neumococicas.

• Broncodilatadores (adrenérgicos y anticolinérgicos). • Agonistas β2 adrenérgicos inhalados de acción prolongada • Anticolinérgicos • Cortico esteroides • Oxígeno es reservado a pacientes con hipoxemia (P0₂ art....