Examen 2017, preguntas y respuestas PDF

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Preguntas de ginecobstetricia con temas como anomalías congénitas, eje hipotálamo - hipófisis, pubertad y valoración de pareja estéril....

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GINECOBSTETRICIA ANOMALIAS CONGENITAS 1. Secundario a la fusión lateral deficiente y reabsorción incompleta de los conductos de Müller provocando la duplicación ya sea parcial o incompleta del cuello uterino y el útero: Tabique Vaginal Longitudinal 414. 2. Son vestigios de los conductos de Wolff que predominan en la pared cefálica y lateral de la vagina, los cuales se pueden infectar por lo cual es necesario su marsupialización: Quistes del consducto de Gartner 414

3. Se presenta poco después de la menarquía fisiológica con dolor pélvico cíclico por hematocolpos o hematómetra. Es provocada como consecuencia de un fallo del seno urogenital. Agenesia vaginal 416 4. Es la usencia completa del útero, cuello uterino y vagina, en su lugar poseen un fondo de saco vaginal superficial de 3 cm y tienen bulbos rudimentarios y pequeños de los conductos de Müller sin actividad endometrial. Agenesia de los conductos de Müller 416.

5. Las mujeres con esta anomalía tienen mayor frecuencia de esterilidad, endometriosis y dismenorrea. La función reproductiva del útero se altera y el índice de supervivencia fetal es reducido, siendo este en un 29%. Útero unicorne 417 6. De las grandes malformaciones uterinas es el que tiene mejor pronóstico en cuanto a función reproductiva: Útero didelfo 417

7. Se produce cuando después de la fusión lateral de los conductos de Müller los segementos mediales no sufren regresión y se forma un tabique dentro de la cavidad uterina: Útero tabicado 419

8. Anomalía uterina adquirida, que se caracteriza por la presencia de adherencias intrauterinas. Los signos clásicos son alteraciones menstruales e infertilidad: Síndrome de Asherman. 420 9. Se caracteriza por ausencia congénita del cuello uterino y del tercio superior de la vagina, sin embargo el útero se desarrolla normalmente: Agenesia cervicouterina 421 10. Se forma por la migración aberrante de una parte del reborde gonadal después de la incorporación de las células germinativas, las cuales se detienen en un sitio ectópico: Ovario supernumerario 422

11. Causas de defectos anatómicos del aparato reproductor femenino. Mutaciones genéticas, detención del desarrollo y agresiones ambientales. 12. Capa germinal embrionaria de donde se origina el aparato urogenital. Mesodermo intermedio Endodermo del saco vitelino Ectodermo Mesodermo lateral 13. Orígen de las gónadas primordiales Reborde nefrógeno del mesodermo intermedio Reborde genital del endodermo Reborde genital del mesodermo intermedio 14. ¿De dónde se originan los conductos de Wolff? Reborde nefrógeno del mesodermo intermedio Reborde genital del endodermo Reborde genital del mesodermo intermedio 15. Definición de cloaca: Orificio común con el que se unen los conductos embrionarios urinario, genital y digestivo. 16. ¿De dónde y cuándo se origina el botón ureteral? Del conducto mesonéfrico a la quinta semana de vida embrionaria. 17. ¿Cuál conducto se convierte en el riñón funcional final?

Conducto mesonéfrico Conducto pronéfrico Conducto metanéfrico

18. ¿De dónde se originan los conductos paramesonéfricos o de Muller? De una evaginación de los conductos metanéfricos De una invaginación del epitelio celómico a la 6 semana De una invaginación de los conductos pronéfricos Del endodermo del saco vitelino 19. ¿A qué semana la cloaca se divide por la formación del tabique urorrectal? Séptima semana, para crear el recto y el seno urogenital. 20. Mencione las 3 porciones del seno urogenital Porción cefálica o vesícula, que formará la vejiga, porción media o pélvica que formara la uretra femenina, porción caudal o fálica que formará el tercio distal de la vagina, las glándulas vestibulares, utertales y para uretrales. 21. Porcentaje de mujeres con malformaciones uterovaginales que tienen anomalías concomitantes del aparato urinario 45% 50% 55% 60% 22. ¿De dónde se originan las células germinativas primordiales y a dónde emigran? Orígen: endodermo del saco vitelino, emigran hasta el mesenterio dorsal y de allí hasta el reborde genital indiferenciado. Falso o verdadero 23. Puesto que el cromosoma Y posee la región SRY, las gónadas formarán testículos. VERDADERO 24. Otros factores importantes para el desarrollo gonadal son SF-1, SOX9. WT1, WNT4 y DAX-1 VERDADERO 25. Las células de Sertoli se organizan para formar los cordones testiculares que posteriormente serán los túbulos seminíferos. VERDADERO

26. Los conductos testiculares se pueden identificar desde la 4 semana. FALSO, 6 semana 27. La sustancia inhibidora de los conductos de Muller es secretada por las células de Leydig. FALSO las células de sertoli las secretan, iniciando a las 7-8 sdg. 28. La sustancia inhibidora de los conductos de Muller prooca progresión del sistema paramesonéfrico ipsilateral. FALSO provoca regresión, concluyendo a las9-10 sdg. 29. El descenso del guernáculum y la MIS son necesarios para el descenso de los testículos VERDADERO 30. La concentración de MIS es baja en la infancia, asciende durante la pubertad y alcanza cifras máximas en la edad adulta. FALSO, al revés 31. La función de MIS en las mujeres es la progresión del sistema paramesonéfrico. FALSO, no se conoce su función en las mujeres. 32. ¿De dónde se originan las células de Leydig? Del mesénquima del reborde gonadal. Su diferenciación comienza una semana después de la maduración de las células de Sertoli 33. ¿Qué secretan las células de Leydig? Testosterona hacia la 8sdg y alcanza su punto máximo a las 15-18sdg como resultado del estímulo de la hCG 34. Funciones de la testosterona en el embrión. Actúa de manera parácrina en el conducto mesonéfrico ipsilateral para fomentar la virilización hasta formar el epidídimo, vasos deferentes y vesícula seminal. 35. ¿En qué se convierten los cordones sexuales corticales (derivados de los cordones sexuales secundarios)? En células de la granulosa y estructuras foliculares que rodean a las células germinativas. 36. ¿A qué semana las células germinativas primordiales alcanzan su número máximo(5-7 millones)? 20sdg 37. ¿Los ovocitos comienzan su meiosis y se detienen en qué fase de la profase hasta que es ovulado?

Leptoteno Cigoteno Paquiteno Diploteno Diacinesis Diploteno 38. Cuando los conductos de Muller crecen en sentido caudal y junto con los conductos mesonéfricos se cierran en pliegues peritoneales ¿A qué estructura dan origen? Oviductos Ligamento redondo Ligamentos anchos

39. ¿Qué forman los conductos de Muller al fusionarse en la línea media? Útero y porción superior de la vagina Útero y toda la vagina Útero y oviducto 40. ¿A qué semana de gestación aumenta el espesor de la pared uterina? 10 11 12 13 41. ¿A qué SDG se disuelve el tabique grueso del polo superior del útero y con qué fin? A la 20 para formar la cavidad uterina 42. 23.-Si los conductos de Muller no se fusionan o el tabique entre ellos no se reabsorbe se forman: Cuernos uterinos y/o tabique uterino 43. ¿Qué evento causa agenesia vaginal? Si los conductos de muller no migran en sentido caudal

Falso o verdadero

44. El tercio distal de la vagina proviene de los bulbos sinovaginales bilaretales del seno urogenital VERDADERO 45. La placa vaginal es la oclusión de la porción inferior del conducto uterovaginal. VERDADERO 46. Las células de la placa vaginal se descaman durante el 3 trimestre con lo que la luz de la vagina es permeable. FALSO, 2 trimestre 47. Los tabiques vaginales transversos son producto de los defectos en la fusión transversal por canalización incompleta de la placa vaginal. FALSO fusión vertical 48. El himen es la división que persiste en diversos grados entre los bulbos sinovaginales fusionados, dilatados y canalizados y el seno urogenital. VERDADERO 49. Menciona los vestigios mesoéfricos de la mujer? Conducto de Gartner, epoóforo y paraoóforo en el mesoovario 50. Menciona el vestigio del paramesonefros en el hombre. Apéndice testicular 51. Hacia la 6sdg se forman tres protuberancias externas ¿Cuáles son? Tumefacciones genitales derecha e izquierda, que se reúnen en posición ventral para formar el tubérculo genital. En posición dorsal se forman los pliegues labioescrotales. 29.-¿El seno urogenital se extiende desde la superficie del tubérculo genital para formar qué estructura? Hendidura uretral 30.-¿A qué semana de gestación se rompe la membrana urogenital? 7, exponiendo la cavidad del seno urogenital al líquido amniótico 31.-¿Qué forma el tubérculo genital en el hombre y la mujer? El falo y el clítoris respectivamente 32.-¿A qué semana se observan diferencias entre los genitales externos masculinos y femeninos? 12 sdg 33.-¿Qué estructuras forman los pliegues labioescrotales en el hombre y la mujer? Escroto y labios mayores 34.-¿Qué estructura forma los pliegues uretrales en la mujer? Labios menores

35.-¿Qué es el seudohermafroditismo femenino? La discordancia entre el sexo gonadal y el aspecto masculinizado de los genitales externos. 36.-¿Qué estructuras están íntegras y cuáles no? Ovarios y estructuras ductales internas (utero, cuello uterino y tercio superior de la vagina, son los genitales externos los que están virilizados. 37.-Causa más común de seudohermafroditismo femenino. Deficiencia de 21-hidroxilasa, aunque la deficiencia de 11B hidroxilasa y deshidrogenasa de 3B hidroxiesteroide también la causan

38.-Menciona las causas no suprarrenales de seudohermafroditismo femenino. Exposición materna a ciertos fármacos como testosterona, danazol, noretindrona. Otras son tumores ováricos virilizantes de la madre como luteoma del ebarazo y tumor de células de sertoli-leydig, o tumores suprarrenales virilizantes. Aunque rara vez provocan virilizacion en el feto. 39.-Estructuras embrionarias en las que repercuten más los andrógenos: Clítoris, pliegues labioescrotales y seno urogenital 40.- Objetivos de genitoplastía feminizante: Reducir el tamaño del clítoris conservando vascularidad e inervación, reducir y feminizar pliegues labioescrotaes y corregir el seno urogenital (a veces siendo necesario crear un introito vaginal)

41.-¿Cuál es la fisiopatología del seudohermafroditismo masculino? Exposición insuficiente a los andrógenos en el feto destinado a ser varón. 42.- Falso o verdadero El útero esta ausente por producción embrionaria normal de MIS VERDADERO Estos pacientes son potencialmente fértiles dado que hay espermatogénesis normal FALSO Son estériles, espermatogénesis anormal

Causas de seudohermafroditismo masculino: defectos en las enzimas testiculares que participan en la biosíntesis de la testosterona, enzimas periféricas o anomalías en los receptores VERDADERO 43.-Menciona las enzimas responsables de la producción de testosterona. Enzima que desdobla la cadena lateral del colesterol, deshidrogenasa de 3B hidroxiesteroide, 17 a hidroxilasa, 17, 20 desmolasa y deshidrogenasa de 17B hidroxiesteroide. 44.-¿Cómo es el cuadro clínico? La resistencia puede ser completa, sin ambigüedad genital o incompleta con diversos grados de ambigüedad. 45.-Diferencia entre síndrome de insensibilidad androgénica AIS e insuficiencia completa de receptores androgénicos CAIS AIS.- infertilidad y poca virilización CAIS.- fenotipo de niñas al nacimiento pero en pubertad padecen de amenorrea primaria. 46.-¿Qué tienen los niños con CAIS? Las mamas crecen durante la pubertad, pero la vagina tiene un extremo ciego y el vello púbico y axilar es escaso. Los análisis revelan LH elevada, testosterona i 47.-¿Cuál es el tratamiento en CAIS? Administrar estrógenos hasta lograr una concentración fisiológica y crear una vagina funcional, crear una vagina funcional (dilatación o vaginoplastía quirúrgica), se recomienda extirpar los testículos para evitar riesgo de tumor de células germinativas. 48.-Características del síndrome de Turner (45,X).- talla baja, pezones espaciados y cuello alado, anomalías cardiacas (coartación de la aorta), renales, auditivos: otitis media y mastoiditis. 49.-¿Cuál es el síndrome de Swyer? Ausencia de testículos en paciente con XY, estrías gonadales no producen andrógenos ni MIS.

50.-Cariotipo más frecuente en hermafroditismo verdadero. 46 XX, seguido de 46XX/46XY 51.- Describa el fenotipo de un hermafrodita verdadero 46XX. Ovotestículo unilateral con ovario o testículo contralateral, o bien, ovotestículo bilateral.

52.-¿Qué ocurre con los varones cariotipo 46XX? El gen SRY se trasloca de manera anormal al cromosoma X, en los que no ocurre eso persisten o se activan genes de factores que definen la Y. 53.-Relaciona los cariotipos con el padecimiento

54.-Frecuencia de extrofia vesical. 1:10,000 varones-mujeres 2:1. El riesgo de extrofia vesical en hijos de personas con extrofia vesical es de 1 por 70 nacidos vivos. 55.-Características clínicas de un paciente con extrofia vesical Ensanchamiento de la sínfisis del pubis por la rotación en sentido externo de los huesos iliacos, marcha de pato. 56.-Anomalías del aparato reproductor que acompañan comúnmente a las mujeres con extrofia vesical. Uretra y vagina cortas, estenosis y desplazamiento del orificio vaginal, clítoris doble o bífido, labios, monte de vens y clítoris divergentes. 57.-Describa las tres variedades del epispadias femenino: Vestibular.- afecta únicamente al tercio distal de la uretra. Subinfisaria.- anomalía uretral desde la porción media Retrosinfisario.- tercio proximal de la uretra ahasta el cuello vesical. 58.-La mayoría de las mujeres con epispadias padece también de otras discapacidades físicas ¿Cuáles son? Incontinencia, anomalías vertebrales y diastasis de sínfisis del pubis. 59.-¿Cómo se define la clitorimegalia? Índice del clítoris mayor de 10mm2

60.-¿Qué es el himen?

Vestigio membranoso de la unión entre los bulbos sinviales y el seno urogenital 61.-Mencione las variedades de anomalías del himen. Imperforado, microperforado, cribiforme y tabicado. 62.-¿Qué es el hidromucocolpos? Acumulación de moco por la poca perforación del himen. 63.-¿Qué es el hematocolpos? Sangre menstrual atrapada en la vagina. 64.-¿Cómo se manifiesta un himen imperforado después de la menstruación? Dolor cíclico, amenorrea, dolor abdominal que parece abdomen agudo y dificultad para orinar o defecar. 65.-¿Qué significa el término fusión vertical? Cavitación completa de la placa vaginal entre los bulbos sinovaginales y el conducto vaginal. 66.-¿En qué lugar aparece con más frecuencia el tabique vaginal transverso? En el tercio superior de la vagina, típicamente mide 1cm de espesor 67.-¿Qué causa la fusión lateral deficiente y reabsorción incompleta de los conductos de Muller? Tabique vaginal longitudinal 68.-¿Qué son los quistes del conducto de Garner? Vestigios de los conductos de Wolff, predominan en la pared cefálica y lateral de la vagina, miden entre 1 y 5 cm y se identifican accidentalmente durante exploración pélvica. 69.-Falso o verdadero: los defectos anatómicos uterinos se acompañan de anomalías renales en 30 a 50% de los casos, van desde agenesia renal e hipoplasia hasta uréteres ectópicos o dobles. VERDEDERO 70.-¿De qué estructura carecen las mujeres con atresia vaginal? Tercio iinferior de la vagina, el resto de sus genitales es normal es sustituida por tejido fibroso. 71.-Características clínicas de agenesia de los conductos de Muller: En la variante clásica hay un saco vaginal superficial que solo mide 3cm. Hay ovarios. Es imposible la concepción tradicional. Cerca de 15%de las pacientes con agenesia uterina tienen defectos del aparato urinario y 12% escoliosis. 72.-Características clínicas de útero uniforne.- esterlidad, endometriosis y dismenorrea. Parto prematuro, presentación pélvica, restricción del

crecimiento, trabajo del parto disfuncional y cesparea. Insuficiencia cervicouterino.

Preguntas endocrinología de la reproducción, eje HHO ¿Qué es la endocrinología de la reproducción? es el estudio de las hormonas y los factores neuroendocrinos que son producidos en los tejidos reproductivos o repercuten en los mismos. ¿Cuáles son los neuropéptidos más importantes? Son los opiáceos endógenos, neuropéptido Y, galanina y péptido activador de la ciclasa de adenilato hipofisiaria. ¿Cuáles son los efectos clínicos de los opiáceos, como la morfina o sus análogos al ser administrada? Provoca liberación de somatotropina (GH) y prolactina, e inhibición de la liberación de gonadotropinas y tirotropina. ¿Cómo funciona el neuropéptido Y en la regulación de la función del eje HH? NPY estimula la liberación pulsatil de GnRH y acentúa la respuesta de los gonadotropos a la GnRH. Se ha propuesto que este neuropéptido cuando menos constituye un eslabón entre la nutrición y la función reproductiva. ¿De qué parte del cerebro recibe información la hipófisis la su función? Básicamente influencia de las neuronas localizadas en los núcleos arqueado, ventromedial, dorsomedial y paraventricular. ¿Dónde se originan embriológicamente las neuronas que contienen GnRH? Se originan en la cara medial de la placoda olfatoria y emigran a lo largo del nervio vomeronasal hacia el hipotálamo. ¿Qué efecto tienen las feromonas en las mujeres que conviven mucho? Estas son obtenidas de las secreciones axilares de las mujeres al final de la fase folicular, aceleran el pico de LH y acortan el intervalo del ciclo menstrual. Estas mujeres tienen ciclos menstruales sincrónicos. ¿Cómo actúa la liberación pulsátil de GnRH para estimular la liberación de LH y FSH? La liberación de GnRH es más frecuente pero de menor amplitud en la fase folicular que durante la lútea, la liberación más rápida estimula principalmente a la LH, mientras que la liberación lenta favorece la secreción de FSH. ¿Cuál es el reflejo de ferguson? El estímulo cervicouterino y vaginal provoca liberación repentina de oxitocina desde la hipófisis posterior.

¿En qué consiste el síndrome de Kallman? Es un trastorno embrionario que se caracteriza por ausencia del olfato e hipogonadismo hipogonadotropico. ¿Cuál es el síndrome de Sheehan? el panhipopituitarismo después de una hemorragia puerperal abundante con hipotensión secundaria.} ¿Cuál es la concentración normal de PRL? Es menor de 20 ng/ml en las mujeres no grávidas, pero se eleva casi 10 veces en el embarazo. ¿constituyen la causa más frecuente de disfunción hipofisaria adquirida y comprende aprox 10% de los tumores intracraneales? Los adenomas hipofisarios ¿qué es la apoplejía hipofisaria? Es la hemorragia espontanea de un adenoma hipofisario, es una urgencia médica rara y muy peligrosa, provoca hipoglucemia, hipotensión, hemorragia del SNC, y la muerte. ¿Qué tiene en común desde el punto de vista estructural la LH, FSH, TSH y hCG? Son heterodímeros que contienen una subunidad alfa común. ¿cuál es la división de los esteroides sexuales de acuerdo a la cantidad de átomos de carbón que contienen? las series de 21 carbonos comprenden a los progestágenos, glucocorticoides y mineralocorticoides. Los andrógenos contienen 19 carbonos, mientras que los estrógenos contienen 18. ¿la hiperplasia suprarrenal congénita es causada por? Una deficiencia de 21hidroxilasa y constituye una de las enfermedades metabólicas más comunes. Frecuencia 1:10 000 a 1:15 000. En 5-8% de los casos es por deficiencia de 11Bhidroxilasa. ¿ qué hace la 5alfa-reductasa? Convierte la tetosterona en un andrógeno más potente, a la 5alfa-dihidrotestosterona (DHT), esta acelera la transformación del vello en cabello terminal. ¿es el principal estrógeno producido por el ovario durante la vida reproductiva? El estradiol ¿Cuál es la cantidad que se encuentra libre en la circulación periférica de esteroides? Solo el 1-2% de los andrógenos u estrógenos.

¿En que lugares se encuentran los receptores de las gonadotropinas? El receptor LH/CG se encuentra en células de la teca, lúteas e interticiales (se ha

detectado también en el miometrio, trompas, y cerebro). El receptor de FSH solo se encuentra en células de la granulosa y de sertoli en el testículo. ¿Qué genera las mutaciones en el receptor de andrógenos (AR)? Generan el síndrome de insensibilidad androgénica en los pacientes 46XY, se caracteriza por ausencia de vello sexual, de útero y trompas, y presencia de saco vaginal, así como testículos intrtaabdominales. ¿cómo actúa la desensibilización en la práctica clínica, para el receptor GnRH? Se utiliza en c...