Examen 2018, preguntas y respuestas PDF

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Examenes parciales de nefrologia del dr león...

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1.

Cual es la depuración de creatinina en un paciente con un volumen urinario de 2.7L/día, que tiene una creatinina sérica de 1.7mg/dl y una creatinina urinaria de 40mg/dl y su superficie corporal es de 1.5m² A. 36 mL/min/1.73m²SC B. 125 mL/min/1.73m²SC C. 150 mL/min/1.73m²SC D. 200 mL/min/1.73m²SC E. 362 mL/min/1.73m²SC No da el resultado, pero partamos que; los valores normales de esta formula es de 90-130 mL/min, éste px tiene una creatinina sérica alta de 1.7mg/dL, por lo que no entra en ninguna de las otras opciones; un filtrado de 30-44 nos habla de un daño renal con disminución moderada a grave del FG según la NKF 2. Cuál de las siguientes condiciones no es una indicación de diálisis: A. Edema agudo pulmonar B. Hiperkalemia severa C. Hipernatremia D. Encefalopatía urémica E. Pericarditis urémica 3. Cuál de las siguientes condiciones puede producir necrosis tubular aguda A. Aminoglicosidos B. Choque séptico C. Cis-platinum D. Vancomicina Todas las anteriores 4. Cual de las siguientes nefropatías se asocia más frecuentementea síndrome nefrótico? A. Enfermedad de Berger (nefropatía por IgA) B. Púrpura de Henoch Shoenlein C. Amiloidosis D. Glomerulonefritis postinfecciosa E. Todas las anteriores 5.

De los siguientes antihipertensivos cual tiene un efecto negativo sobre el metabolismo de la glucosa Lisinopril Telmirsartan Prazocina Metoprolol Isosorbide

6.

En la Insuficiencia renal aguda, cual de los siguientes es una indicación para la realización de diálisis: Hipernatremia Hiponatremia Hipokalemia Hipocalcemia Hipercalcemia

7.

Que alteraciones son características del síndrome nefrítico. Edema, hipertensión, proteinuria y hematuria Edema, proteinuria más de 3 g/día, hiperlipidemia y lipiduria Hematuria glomerular microscópica sin ninguna otra alteración Diabetes insípida nefrogénica Hipertensión arterial severa

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E. A. B. C. D. E.

8. Que alteraciones son características del síndrome nefrótico. A. Edema, hipertensión, proteinuria moderada y hematuria B. Edema, proteinuria más de 3 g/día, hiperlipidemia y lipiduria C. Hematuria glomerular microscópica sin ninguna otra alteración D. Diabetes insípida nefrogénica E. Hiperensión arterial severa

9. Tratamiento de elección en pacientes con enfermedad de cambios mínimos A. Diuréticos y antihipertensivos. B. Albumina IV y diálisis peritoneal. C. Trasplante renal anticipado. D. Prednisona VO. E. Mostaza nitrogenada o azatioprina

10. Cual de las siguientes condiciones contraindica la realización de diálisis peritoneal como tratamiento substitutivo de la insuficiencia renal: A. Fístula tóraco-abdominal B. Cardiopatía isquémica C. Aterosclerosis generalizada severa D. Nefropatía diabética E. Valvulopatía mitral 11. Cuál de las siguientes condiciones es una indicación de diálisis: A. Edema agudo pulmonar B. Hiperkalemia severa (más éste) C. Hipernatremia D. Encefalopatía urémica E. Pericarditis urémica F. Todas las anteriores 12. Cual de las siguientes enfermedades produce frecuentemente síndrome nefrítico A. Nefropatía diabética B. Púrpura de Henoch-Shoenlein (La segunda causa más común en jóvenes que causa sx nefrítico) C. Estenosis de la arteria renal D. Pielonefritis aguda e) Nefropatía membranosa A. B. C. D. E.

13. Cuál de las siguientes es una causa de hiperkalemia Hiperaldosteronismo primario Uso de diuréticos de asa Poliuria Administración de espironolactona Intoxicación con salicilatos.

14. Cual de las siguientes es una contraindicación relativa para la realización de diálisis peritoneal: A. Cardiopatía isquémica. B. Aterosclerosis avanzada. C. Hernia inguinal encarcelada. D. Diabetes Mellitus. E. Ninguna de las anteriores. 15. Cual de las siguientes es una indicación para la realización de biopsia renal: A. Necrosis tubular aguda. B. Nefropatía aminoglicosidos. C. Diabetes Mellitus de larga evolución. D. Sepsis urinaria recurrente. E. Ninguna de las anteriores 16. Cual de las siguientes nefropatías se asocia a niveles bajos de complemento sérico (hipocomplementemia) A Glomerulonefritis postinfecciosa B Nefropatía por Lupus eritematoso sistémico C Glomerulonefritis membranoproliferativa D Glomerulonefritis asociada a endocarditis bacteriana E Todas las anteriores

17. Cual de las siguientes nefropatías se asocia más frecuentemente a síndrome nefrótico? A. Enfermedad de Berger (nefropatía por IgA) B. Púrpura de Henoch Shoenlein C. Amiloidosis D. Glomerulonefritis postinfecciosa E. Todas las anteriores. 18. Cual de las siguientes son consideradas verdaderas toxinas urémicas, es decir, cuales de ellas contribuyen al desarrollo del síndrome urémico:

A. Parathormona B. Urea C. β-2 Microglobulina D. Ácido oxálico E. Todas las anteriores Todas son toxinas urémicas, a saber, la pth y b-2 microglobulina, cumplen con una mayor alteración hormonal en la uremia

http://www.saber.ula.ve/bitstream/handle/123456789/16119/toxinas_uremicas.pdf?sequence=1&isAllowed=y 19. Cual de las siguientes substancias es capaz de bloquear la secreción tubular de creatinina, haciendo descender su depuración a niveles muy cercanos a la verdadera filtración glomerular. A. Penicilina. B. Probenecid. C. Cimetidina. D. Enalapril. E. Dextranos de bajo peso molecular. 20. Cual de las siguientes sustancias, al depurarse, mide el flujo plasmático renal. A. 125I Iotalamato B. Inulina C. EDTA D. DTPA E. Para-amino-hipurato A. B. C. D. E.

21. Cuál de los siguientes antihipertensivos tiene riesgo de producir hiperkalemia ? Amlodipino Nifedipino Prazocina Losartán Furosemide

22. Cual de los siguientes factores es determinante en la síntesis del péptido natriurético auricular? A. Hipovolemia B. Hemorragia aguda C. Expansión del volumen extracelular D. Hipernatremia E. Hipocalcemia 23. Cual de los siguientes medicamentos produce un aumento en el efecto tubular de la arginina vasopresina (AVP)? A. Demeclocilina. Él es inhibidor B. Carbonato de Litio. C. Metoxifluorano.

D. Clorpropamida. E. Acido etacrinico. 24. Cuál de los siguientes padecimientos puede producir un déficit acuoso sin acompañarse de una pérdida sustancial de electrolitos. A. Intoxicación por clorpropamida B. Hiperglicemia grave C. Diarrea persistente D. Exposición a temperaturas superiores a 35 grados centígrados con sudoración profusa por 12 h. 25. Cuál es la ingesta proteica mínima recomendada de proteínas en un paciente con insuficiencia renal en diálisis http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-manejo-nutricionalenfermedad-renal-cronica-99 Dado el carácter catabólico de la técnica, las recomendaciones de ingesta proteica en el paciente en diálisis, son algo más elevadas que en la población general. (es de 1.2 a 1.4)

A. 2 g/Kg/día. B. 1.8 g/Kg/día C. 40 g de proteinas al día. D. 0.8 g/Kg/día. E. 0.4 g/Kg/día

26. Cual medicamento tiene efectos nefroprotectores demostrados en la progresión de insuficiencia renal crónica: A. Furosemide. B. Atenolol. C. Fosinopril. D. Clortalidona E. Nifedipina. 27. Cuales de los siguientes fármacos protegen la filtración glomerular al reducir la presión intraglomerular en la enfermedad renal crónica: A. 1,25-2HO colecalciferol mas quelantes de fosfatos B. Diuréticos osmóticos mas vasodilatadores periféricos C. Antagonistas de los receptores de angiotensina II mas inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina D. Betabloqueadores mas diuréticos tipo tiazidas E. Calcioantagonistas mas diuréticos de asa http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefroplus-articulo-presion-arterial-progresion-enfermedadrenal-cronica-X1888970013001180 28. Determine cual es el estado del volumen intravascular en un paciente con síndrome nefrótico que clínicamente tiene estado de anasarca, sin disnea, presión arterial 80/50mmHg, frecuencia cardiaca 100/min, llenado capilar 1”, claro pulmonar sin estertores pulmonares, presión venosa central 3cm H20, con depuración de creatinina de 160ml/min/1.73m2sc, proteinuria de 18gm/día,

A. B C D

Euvolémico con expansión del espacio intersticial Hipervolémico con expansión del espacio intersticial Hipovolémico con expansión del espacio intersticial Ninguno de los anteriores

29. Determine el estado del volumen intravascular de un paciente que ingresa al servicio de Urgencias con insuficiencia renal y los siguientes datos clínicos: polipnea, disnea, ortopnea, edema, tiros intercostales, edema de tronco, cara y 4 extremidades, estertores pulmonares crepitantes bilaterales, hipertensión arterial 160/110mmHg, acrocianosis, expectoración hemoptoica A. Anasarca B. Edema agudo pulmonar C. Expansión importante del volumen extracelular D. Hipertensión por hipervolemia E. Insuficiencia cardiaca congestiva global F. Todas las anteriores 30. El calcitriol: A. Es la forma activa de la vitamina D B. Disminuye la excreción de calcio urinario C. Aumenta la reabsorción intestinal de calcio D. Bloquea la secreción de PTH E. Todo lo anterior es correcto 31. El mecanismo de secreción tubular de creatinina corresponde a: A. Transporte pasivo en el túbulo distal B. Mecanismo de secreción de aniones orgánicos en el túbulo proximal C. Transporte activo en el túbulo contorneado distal D. Intercambiador acoplado al sodio en el túbulo proximal E. Intercambiador acoplado al potasio en el túbulo distal 32. En caso de hipocalcemia, el calcitriol activa: A. Reabsorción del calcio urinario B. Aumenta la absorción intestinal de calcio C. Favorece la acción de PTH en el hueso D. Todo lo anterior

33. En Hemodiálisis crónica, cual es el nivel de Kt/V mínimo recomendado. A. 0.5 B. 1.3 C. 8.0 D. 13.0 E. 120.0 http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-dosis-hemodialisis-36 34. En la enfermedad de Goodpasture, la producción de anticuerpos es contra: A. Endotelio vascular B. Epitelio vascular C. Células mesangiales D. Células intersticiales E. Membranas basales 35. En la Granulomatosis de Wegener, la producción de anticuerpos es contra: A. Endotelio vascular La producción de Ac es contra citoplasma anti-neutrofilos B. Epitelio vascular C. Células mesangiales D. Células intersticiales E. Membranas basales 36. En pacientes con reducción grave y crónica de la filtración glomerular en donde el proceso de hiperfosfatemia e hipocalcemia desencadenan en forma secundaria la hipersecreción de

hormona paratiroidea y osteopenia importante, marque cual de los siguientes tratamientos ayuda al control de las alteraciones del metabolismo de calcio/fosfato A. Quelantes de fosfatos basados en calcio y/o aluminio mas vitamina D3 activada B. Vitamina B12 mas ácido fólico C. Sulfato ferrroso mas eritropoyetina recombinante humana D. Diuréticos de asa mas inhibidores de la enzima convertidota de angiotensina http://www.apcontinuada.com/es/alteraciones-del-metabolismo-fosfocalcico/articulo/80000492/ https://es.wikipedia.org/wiki/Quelante_de_fosfato https://empendium.com/manualmibe/chapter/B34.II.19.1.7.2. 37. En un paciente con azoemia y oliguria, cual de los siguientes hallazgos es determinante en el diagnostico de necrosis tubular aguda? A. FENa de 0.6 % B. Muestra de orina con 43 meq/L de sodio C. Osmolaridad de 626 mOsm/Kg. H2O D. Concentración urinaria de creatinina de 131 mg/dL. E. Densidad urinaria mayor de 1.020 38. En un paciente con azoemia y oliguria, cual de los siguientes hallazgos es el más importante para descartar el diagnostico de necrosis tubular aguda y diferenciarla de azoaemia pre-renal? A. FENa de 0.6 % B. Muestra de orina con 43 meq/L de sodio C. Osmolaridad de 626 mOsm/Kg. H2O D. Concentración urinaria de creatinina de 131 mg/dL. E. Densidad urinaria mayor de 1.020

https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-urogenitales/enfermedadestubulointersticiales/necrosis-tubular-aguda 39. En un paciente con azoemia y oliguria, cual de los siguientes hallazgos es el más importante para diferenciar entre el diagnostico de azoemia pre-renal vs necrosis tubular aguda: A. Muestra de orina con 12 meq/L de sodio B. Concentración urinaria de creatinina de 131 mg/dL. C. Densidad urinaria mayor de 1.020 D. Glucosuria + E. FENa de 0.6 % 40. En un paciente con insuficiencia renal crónica terminal Cual de las siguientes condiciones médicas representa una contraindicación relativa para la realización de diálisis peritoneal: A. Cardiopatía isquémica. B. Aterosclerosis avanzada.

C. Hernia inguinal encarcelada. D. BUN 200mg/dl E. Insuficiencia cardiaca congestiva 41. En un paciente en choque hipovolémico, azoemia, oliguria y ultrasonido renal normal, cual de los siguientes estudios es determinante para confirmar el diagnostico de necrosis tubular aguda? A Rx. Tele de tórax B Urografía excretora C FENa D Cistoscopía E Troponina I 42. Hombre de 23 años de edad con glomeruloesclerosis focal y segmentaria, se presentó a la Consulta de Nefrología por anasarca. Los estudios de laboratorio mostraron: creatinina sérica de 1.0 mg/dl y albuminuria de 15 g/día. ¿Cuál de las siguientes complicaciones puede presentarse? A. Edema pulmonar. B. Hipotiroidismo. C. Litos de oxalato de calcio. D. Embolismo pulmonar E. Deficiencia de vitamina A. 43. Hombre de 23 años de edad con glomeruloesclerosis focal y segmentaria, se presentó a la Consulta de Nefrología por anasarca. Los estudios de laboratorio mostraron: creatinina sérica de 1.0 mg/dL y albúminuria de 15g/L. ¿Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento inmunosupresor indicado de primera elección? A. Captopril mas diurético de asa B. Prednisona mas Ciclosporina C. Plasmaféresis D. Nefrectomía profiláctica E. Trasplante renal 44. La filtración glomerular medida con la depuración de creatinina: A. Siempre correlaciona con la depuración de inulina B. Se encuentra sobre estimada cuando la filtración glomerular es >40 mL/min. C. Se encuentra infraestimada cuando la filtración glomerular es < 40 mL/min. D. Siempre sobre estima la filtración glomerular E. Se encuentra sobre estimada cuando la filtración es < 30 mL/min. http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-comparacion-cuatro-metodos-mediciontasa-filtracion-glomerular-con-depuracion-inulina-X021169951003580X https://es.wikipedia.org/wiki/Aclaramiento_renal impresionantii.... 45. La glomerulonefritis rápidamente progresiva se asocia a: A. Proliferación extracapilar difusa. B. Necrosis tubular aguda. C. Fibrosis intersticial. D. Trombosis de arteria renal. 46. La Glomerulopatía membranosa A. Produce frecuentemente síndrome nefrítico. B. Se caracteriza por hematuria glomerular. C. Es muy frecuente en la infancia. D. Produce proteinuria nefrótica. E. Ninguna de las anteriores http://www.kidneypathology.com/GN_membranosa.html

47. La nefropatía diabética: A. Se caracteriza por síndrome nefrótico agudo de rápida evolución a la insuficiencia renal B. Se asocia con altísima frecuencia a retinopatía diabética proliferativa C. Es una causa poco común de insuficiencia renal. D. Se presenta con frecuencia como síndrome nefrítico E. Es generalmente progresiva sin que existan medidas para prevenir el daño renal http://www.medigraphic.com/pdfs/h-gea/gg-2002/gg021-2c.pdf 48. Masculino de 60 años de edad en tratamiento con Captopril con creatinina sérica de 4 mg /dl y potasio sérico de 7.9 meq/dl. El electrocardiograma muestra complejos QRS amplios con T picuda y episodios de taquicardia atrial. ¿Cuál de los siguientes tratamientos estaría indicado? A Bicarbonato de sodio B Glucosa e insulina C Hemodiálisis D Gluconato de calcio 1gm IV lento E Beta bloqueadores 49. Mujer con hipertensión, síndrome nefrótico, hipocomplementemia y hematuria glomerular, en el sedimento urinario se observan cilindros leucocitarios ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es correcto? A. Esclerosis focal y segmentaria B. Nefropatía membranosa C. Enfermedad de cambios mínimos D. Nefropatia lúpica E. Nefropatia diabética http://www.revistanefrologia.com/es-monografias-nefrologia-dia-articulo-nefropatia-lupica-164 ¿? No concuerda por los cilindros, en nefropatía lúpica se encuentran cilindros hemáticos, aunque sí hay leucosuria 50. Paciente con síndrome nefrótico a quien se le efectuó biopsia renal ¿Cuáles de las lesiones histopatológicas enunciadas se asocian a mayor preservación de la función renal y mejor respuesta al tratamiento? A. Esclerosis focal y segmentaria B. Nefropatía membranosa C. Cambios mínimos. D. Glomerulopatía proliferativa focal y segmentaria E. Glomerulopatía membrano proliferativa. 51. Paciente de 28 años en protocolo de estudio para trasplante renal de donador vivo relacionado. Su prueba cruzada pretrasplante es positiva. ¿Cuál es la conducta médica mas adecuada para éste caso? A. Programar trasplante renal B. Cancelar trasplante renal C. Buscar otro potencial donador D. Dejar al paciente en terapia crónica con hemodiálisis o diálisis peritoneal E. Ninguna de las anteriores https://es.wikipedia.org/wiki/Cross-match 52. Paciente masculino de 25 años de edad su grupo sanguíneo es O Rh (+ ) y tiene 1 año en hemodiálisis 3 sesiones por semana, acude con su donador de grupo sanguíneo A Rh(+). Cual sería la conducta lógica en su proceso de estudio pretrasplante: A. Descartar al donador B. Solicitar examen general de orina y ultrasonido renal C. Realizar la revisión médica del donador D. Solicitar pruebas cruzadas para trasplante renal

http://nefronsuperheroe.com/index.php/a-z-renal?id=111 53. Paciente pediátrico con síndrome nefrótico a quien se le efectuó biopsia renal ¿Cuáles de las siguientes lesiones histopatológicas es la mas frecuentemente demostrada en éste grupo de pacientes? A. Esclerosis focal y segmentaria B. Nefropatía membranosa C. Cambios mínimos. D. Glomerulopatía proliferativa focal y segmentaria E. Glomerulopatía membrano proliferativa. 54. Que fármaco tiene como mecanismo de acción bloquear el co-transportador neutro de Na/Cl en el túbulo contorneado distal: A. Acido etacrínico B. Bumetanida C. Furosemide D. Hidroclorotiazida E. Espironolactona 55. Que síndrome nefrológico se integra con: Hematuria, edema e hipertensión: A. Síndrome de Alport B. Sindrome de Berger C. Síndrome Nefrítico D. Glomerulonefritis E. Nefrolitiasis F. Síndrome nefrótico 56. Si la concentración plasmática de una substancia que es totalmente filtrable y que no es absorbida o secretada es de 0.125 mg/mL, su concentración urinaria es de 25 mg/mL, y el flujo urinario es de 1.0 mL/min.; la filtración glomerular es de: A. 50 mL/min. B. 125 mL/min. C. 150 mL/min. D. 200 mL/min. E. 362 mL/min....