Examen Febrero 2013, preguntas y respuestas PDF

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apuntes de la asignatura fisioterapia en especialidades clinicas I-fisioterapia...

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EXAMEN FISIOTERAPIA EN ESPECIALIDADES CLINICAS I

ENERO 2013

1. En un paciente con esguince moderado de ligamento lateral interno de rodilla, durante la tercera semana de tratamiento fisioterápico, realizaré… a. Cyriax sobre el ligamento en posición neutra de rodilla para evitar la formación de adherencias. b. Cyriax en posiciones extremas para evitar la formación de adherencias. c. Cyriax para evitar la formación de adherencias con la rodilla en la posición que permita tener la estructura ligamentosa accesible d. Ninguna de las anteriores 2. ¿La positividad de qué prueba específica no me ayudaría a establecer un diagnostico diferencial entre lesión de ligamento lateral externo de tobillo o lesión de tendinopatía de los peroneos? a. Prueba del cajón anterior b. Prueba de Kleiger c. Prueba de inversión forzada d. Prueba de luxación de peroneos 3. Cuando hablamos de una lesión muscular ocurrida por causa extrínseca, estamos haciendo alusión… a. Al tipo de hemorragia que aparece: inter o intramuscular b. Al mecanismo lesional que la provoca c. A la intensidad y gravedad de la lesión d. Al grado de rotura fibrilar (I, II, III, IV) 4. Ante un mismo numero de fibras musculares afectado, las lesiones musculares de mejor pronostico son las que cursan con… a. Hemorragia intramuscular, en las que la presión intramuscular disminuye b. Hemorragia intermuscular en la que la presión intramuscular no aumenta c. Hemorragia intramuscular, en las que la presión intramuscular aumenta d. Depende… 5. Tras una lesion muscular en la que quiero iniciar el trabajo de recuperación muscular con todas sus cualidades (fuerza, resistencia, velocidad), he de tener en cuenta una serie de principios: a. Conseguimos mas fuerza con el trabajo excéntrico b. El trabajo excéntrico consume entre un 20 – 25% mas oxigeno que el concéntrico. c. En el concéntrico, el tiempo entre la respuesta bioquímica liberadora de activadores de contracción y la aparición de tensión es mas largo d. A y C 6. ¿Cuál debería ser la secuencia de trabajo muscular que nos permitiese un trabajo seguro, tanto a nivel muscular como tendinoso, consiguiendo mayor fuerza aunque sea en mas tiempo? a. Isométricos, isotónicos concéntricos e isotónicos excéntricos b. Isotónicos, excéntricos los primeros, ya que son los mejores; isométricos e isotónicos concéntricos después.

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c. Isométricos, isotónicos excéntricos (si el isométrico e concéntrico son indoloros) e isotónicos concéntricos. d. Isotónicos concéntricos, isotónicos excéntricos e isométricos Una tendinosis se caracteriza por… a. Presentar un aumento de fibroblastos, hiperplasia vascular ycelular asi como desorganización del colágeno b. Siempre es dolorosa c. Disminuye la celularidad y vascularización del tejido d. A y B Cuando un paciente presenta dolor, alteración de la sensibilidad, calor, disfunción, nódulo palpable e inflamación local en un tendón sin edema en la vaina estamos ante una… a. Tendinitis b. Tendinosis c. Tenosinovitis d. Distensión tendinosa Si un paciente con tendinopatia aquilea puede correr al 100% la Media Maratón pero con dolor durante todo el recorrido, decimos que tiene una disfunción de grado… a. I b. II c. III d. IV ¿Cuál de las siguientes pruebas no es especifica de la valoración del tendón del supraespinoso? a. Jobe b. Neer c. Patte d. Howckins La prueba de Finkelstein utilizada para objetivar una tendinitis y/o tendinosis de deQuervain, esta testando la siguiente estructura… a. Extensor largo y abductor corto del pulgar b. Abductor largo y extensor corto del pulgar c. Extensor largo y abductor largo del pulgar d. No valora ninguna de estas estructuras Si tras una lesión tendinosa quiero conseguir una estimulación en la formación de fibroblastos, favorecer la síntesis de colágeno y reorientarlo hacia una correcta alineación, no deberé olvidar en mi tratamiento fisioterápico… a. La terapia manual (Cyriax), los estiramientos y el ejercicio excéntrico sin provocar dolor. b. La terapia manual (Cyriax), los estiramientos, ejercicio excéntrico sin provocar dolor y ultrasonidos en emisión continua. c. La terapia manual (Cyriax), los estiramientos y el trabajo excéntrico con dolor al final de las series. d. La terapia manual (Cyriax), los estiramientos y el trabajo excéntrico con dolor siempre.

13. ¿Qué prueba excluiría por inespecífica en la valoración de la estructura meniscal? a. McMurray y Apley b. Cajón anterior y posterior c. Clark – Zholer y valgo forzado d. B y C 14. ¿Cuál de los siguientes objetivos fisioterápicos, no es especifico tras una artroplastia? a. Evitar el aflojamiento de la prótesis b. Reintegrar propiocepcion c. Higiene postural d. Ganar amplitudes articulares fisiológicas completas 15. Desde el punto de vista de la cinematica de la rodilla y, por tanto, a considerar en el periodo de recuperación tras una ligamentoplastia de cruzado anterior… a. Las solicitaciones que actúan sobre el LCP son mayores que sobre el LCA, salvo bajando las escaleras, actividad en la cual las solicitaciones sobre el LCA son mayores que sobre el LCP b. El LCA esta biológicamente adaptado y mecánicamente diseñado tanto para las actividades normales como para solicitaciones deportivas c. En actividades (marcha en llano, subir escaleras, bajar y subir rampas), las solicitaciones sobre el LCA no superan los 20 kg d. A y C 16. Si tenemos en cuenta la interaccion musculo – ligamento cruzado anterior en la reeducación cuadricipital a. A 20º de flexion, la contracción del cuádriceps actua desplazando anteriormente la tibia b. A 70º, la contracción cuadricipital no desplaza la tibia ni en sentido anterior ni posterior c. A 90º de flexión, la contracción del cuádriceps actua desplazando posteriormente la tibia. d. Todas las anteriores son correctas 17. Para minimizar el peligro de provocar una deformación excesiva sobre el LCA en el arco de extensión – flexion de 0 – 45º o de 0 – 80º según O’Connor y cols., he de tener en cuenta una serie de variables a. El efecto estabilizador de los ejercicios en cadena cinetica abierta, cocontracción de isquiotibiales y ejercicios asociando rotación externa de tibia b. La cocontraccion de isquiotibiales, ejercicios en cadena cinetica cerrada y ejercicios asociando rotación externa de tibia. c. Ejercicios en cadena cinetica cerrada, ejercicios en rotación interna de tibia y cocontraccion de isquiotibiales d. Ninguna de las anteriores 18. En una patología femoropatelar, ¿cuales de las siguientes situaciones puede estar perpetuando el proceso? a. Una hipertonía del vasto interno y una rodilla valga b. Una hipertensión del retinaculo lateral y una atrofia del vasto interno c. Una hipotonía del bíceps femoral y una rodilla vara d. Una hipertensión del retinaculo medial y una atrofia del vasto interno

19. ¿Qué prueba es especifica en la exploración fisioterápica de la patología femoro – rotuliana? a. Zholler b. McMurray c. Derrame d. Thomas 20. Para valorar el dolor de forma dinámica en la patología femoro – rotuliana, realizaremos la prueba de… a. McConell b. Zholler c. Cepillo d. Lachman 21. ¿A que condiciones llegan los autores Scott T. Doberstein et al respecto de la prueba de Clarke para testar y/o diagnosticar la condromalacia rotuliana? a. Aconsejan su exclusión dentro de los protocolos utinarios de valoración de rodilla b. La prueba ha demostrado una robusta validez y fiabilidad para el diagnóstico de la condromalacia patelar c. La validez y fiabilidad es incierta por lo que su capacidad diagnostica es pobre d. A y C 22. Los parámetros a elegir para una aplicación analgésica con corrientes tipo TENS serían a. Frecuencia de 40 – 60 Hz, duración de pulso 0,6 – 0,15 mseg, durante 30 minutos e intensidad tolerada por el paciente b. Frecuencia de 80 – 120 Hz, duración de pulso 0,6 – 0,15 mseg, durante 10 minutos e intensidad que provoque la contracción muscular c. Frecuencia de 80 – 120 Hz, duración de pulso 0,6 – 0,15 mseg, durante 30 minutos e intensidad que provoque la contracción muscular d. Frecuencia de 80 – 120 Hz, duración de pulso 0,6 – 0,15 mseg, durante 30 minutos e intensidad tolerada por el paciente 23. El objetivo fisioterápico principal en una patología femororotuliana es… a. Mantener la flexibilidad b. Disminuir la inflamación y el dolor c. Mantener la movilidad conservada d. El centraje rotuliano 24. Aunque clásicamente se ha limitado la extensión de la rodilla en las primeras semanas del postoperatorio tas una ligamentoplastia de LCA… a. La tendencia actual es recuperarla lo mas pronto posible para evitar la proliferación de tejido en la escotadura intercondilea. b. No podemos trabajar la extensión de rodilla ya que tensaría la plastia c. Todos los autores coinciden en trabajarla desde el principio siempre de forma activa, evitando asi el estrés de la plastia d. Un déficit en los últimos grados de extensión (5 – 20º) no supondría una limitación funcional importante

25. Antes de iniciar el tratamiento fisioterápico tras una cirugía reconstructiva de una “triada infeliz de O’Donoghue”, en la exploración fisioterápica incluiré las siguientes pruebas específicas: a. McMurray, Cajón posterior y valgo de rodilla. b. McMurray, Cajón anterior y valgo de rodilla. c. McMurray, Cajón anterior y varo de rodilla. d. McMurray, Cajón anterior y cajón posterior. 26. Tras ligamentoplastia de de LCA mediante técnica T2M, ¿qué musculatura puede presentar espasmos o insuficiencia muscular como consecuencia de la técnica quirúrgica, a lo largo del período evolutivo y tratamiento fisioterápico? a. Tríceps sural y semimembranoso. b. Vasto interno y recto anterior. c. Tríceps sural, sóleo y cuádriceps. d. Semitendinoso, semimembranoso y recto interno. 27. En una ligamentoplastia de LCA, es importante conocer el tipo de cirugía realizada para… a. b+c b. Identificar vías de abordaje y posibles estructuras debilitadas por la extracción autóloga de la plastia. c. Prevenir y tratar, desde el principio, insuficiencias musculares o síndromes asociados a una y otra técnica. d. Saber donde tengo que hacer el masaje cicatricial. 28. ¿Qué musculatura habré detrabajar específicamente si durante una abducción de 090º de hombro no quiero exista conflicto subacromial? a. Deltoides b. Infraespinoso y redondo menor c. Redondo menor y subescapular d. b+c 29. ¿Qué hipertonía tendré que inhibir si quiero evitar un conflicto subacromial de 90150º de abducción de hombro? a. Trapecio b. Serrato c. a+b d. Dorsal ancho y pectoral mayor 30. Identifica qué situación de desequilibrio está provocando un conflicto subacromial en la abd. de hombro: a. Hipertonía deltoides y trapecio, hipotonía dorsal ancho. b. Normotonía deltoides, redondo menor y subescapular. c. Hipertonía dorsal ancho e infraespinoso.

31. En el protocolo de exploración fisioterápica específica de una disfunción de ATM, incluiré de forma específica la… a. Valoración de la postura b. Inspección c. Valoración de la movilidad d. Auscultación 32. Si quiero realizar el abordaje de un punto gatillo licalizado en el músculo temporal, ¿cómo he de colocar el maxilar inferior? a. Descendido b. Ascendido c. Posición neutra d. Descendido y con dedos en pinza intrabucal para, perpendicularmente, detectar las bandas tensas. 33. Si después de haber aplicado presión sostenida y criorefrigeración en un punto gatillo situado en el redondo menor quiero realizar el estiramiento específico, habré de buscar la siguiente posición: a. Rotación externa de hombro. b. Rotación externa y aducción de hombro. c. Rotación interna de hombro. d. Rotación interna y abducción de hombro. 34. ¿Cuál de los siguientes objetivos no se busca al realizar la técnica Cyriax? a. Conservar el movimiento fisiológico dentro de la estructura. b. Facilitar la producción de colágeno. c. Provocar una hiperemia local. d. Inhibir la formación de tejido normal. 35. Entre los elementos que constituyen la composición del tendón, ¿cuál es el responsable de la fuerza atribuida a dicha estructura? a. Sustancia fundamental b. Enlaces cruzados c. Colágeno d. Elastina 36. A la hora de realizar un vendaje funcional con finalidad preventiva, he de tener en cuenta que: a. La posición segmentaria ha de ser neutra y la elaboración del vendaje simétrica. b. El modelo de elaboración será asimétrico intentando suplir y/o reforzar la estructura lesionada. c. La posición segmentaria será corregida permitiendo una actividad funcional completa. d. La posición segmentaria será neutra y la elaboración del vendaje asimétrica.

37. La consolidación de una fractura incluye una secuencia de eventos dinámicos que conducen a la restauración del hueso y sus propiedades mecánicas. ¿En qué fase se produce la formación del callo óseo y, por tanto, se desarrollará la mayor parte de nuestro abordaje fisioterápico? a. Fase de remodelación b. Fase de reparación c. Fase inflamatoria d. No iniciamos la fisioterapia hasta que el proceso de restauración ósea está finalizado completamente. 38. Si tengo un paciente diagnosticado de fractura de coracoides en vías de consolidación al que prescriben el inicio de fisioterapia en articulación glenohumeral, evitaré en períodos iniciales el trabajo activo de… a. Bíceps braquial (porción larga), coracobraquial y pectoral menor b. Coracobraquial, bíceps braquial (porción corta) y pectoral mayor c. Pectoral menor, bíceps braquial (porción corta) y coracobraquial d. Pectoral mayor y bíceps braquial 39. Si quiero favorecer y estimular la formación de callo óseo en una fractura de miembro inferior, haré uso de… a. Magnetoterapia: frecuencias medias-altas (50-100 Gaus) e intensidades Medias – altas (50-90 Hz). b. Magnetoterapia: frecuencias medias-bajas (20-10 Gaus) e intensidades Medias – altas (50-90 Hz). c. Magnetoterapia: frecuencias medias-altas (50-100 Gaus) e intensidades Medias – altas (50-90 Hz) asociado a trabajo de carga. d. Ninguna de las anteriores. 40. Ante una sospecha de disfunción lumbosacra, realizamos el test de Gillet en un paciente. Objetivamos, cuando testamos las EIPS, menos descenso del pulgar izquierdo cuando eleva el miembro inferior izquierdo; cuando testamos EIPS-izquierda y espinosa de la 2ª vértebra, objetivamos que al elevar el miembro inferior izquierdo el pulgar izquierdo (lateral) baja y que al elevar el miembro inferior derecho, es la espinosa sacra la que no se mueve. Por todo ello, creemos estar ante: a. Disfunción lumbar b. Disfunción iliosacra c. Disfunción sacroilíaca d. Disfunción rotacional del sacro 41. Cuando realizo la valoración fisioterápica en un paciente diagnosticado de cervicoartrosis, posiblemente encuentre positividad en la prueba específica: a. Spurling b. Adson c. Jackson d. Klein

42. Indica cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta: a. La artrosis y la artritis son enfermedades reumáticas que solamente se pueden padecer a partir de los 60 años. b. La osteoporosis y la artrosis son enfermedades muy parecidas en cuanto a la sintomatología clínica. Afectan generalmente a las mujeres. c. La osteoporosis y la artritis son enfermedades asintomáticas, lentas y progresivas. Suelen aparecer en la post-menopausia. d. La artrosis y la osteoporosis son enfermedades, generalmente, ligadas al envejecimiento. 43. La positividad en la prueba específica de Gaenslin me indica… a. Disfunción lumbopélvica b. Acortamiento de psoas contralateral c. Insuficiencia de glúteo medio d. Disfunción sacroilíaca homolateral 44. La técnica electroterápica de EPI (electrólisis percutánea intratisular) utiliza como base una corriente tipo: a. Rectangular bifásica descompensada b. Exponencial c. Interferencial d. Galvánica 45. Uno de los inconvenientes que tiene el trabajo de potenciación muscular haciendo uso de la modalidad de contracción isométrica exclusivamente es que: a. Impide la atrofia muscular b. No permiten el mantenimiento del esquema espacial c. No permiten desplazamiento ni estrés articular d. a+c 46. Cuando en las fases finales de recuperación muscular de un deportista quiero trabajar la capacidad motora reactiva del músculo para pasar de contracción excéntrica a concéntrica, diseñaré un protocolo de potenciación de: a. Ejercicios pliométricos b. Cargas dinámicas crecientes c. Cargas dinámicas decrecientes d. Ejercicios isocinéticos 47. En un paciente al que le voy a realizar un vendaje neuromuscular porque presenta una hipertonía en el músculo piramidal que quiero tratar, colocaré el primer anclaje de: a. De trocánter mayor a porción media del glúteo medio b. De trocánter mayor a cara homolateral del sacro c. De cara homolateral del sacro a trocánter mayor d. De porción media del glúteo medio a trocánter mayor 48. En un deportista al que quiero ayudar tonificando su cuádriceps pro-competición, colocaré la primera base de: a. Del trocánter mayor al borde superior de la rótula b. Del borde superior de la rótula al trocánter mayor c. En un deportista es indiferente d. Del trocánter menor al borde superior de la rótula

49. En una luxación anterior del hombro, deberé evitar, en períodos iníciales, la reproducción de la siguiente combinación de movimiento: a. Abducción, extensión y rotación externa del hombro b. Abducción, flexión y rotación externa c. Abducción, flexión y rotación interna d. Abducción, extensión y rotación interna 50. En un paciente en el que he de evitar, en períodos iniciales del tratamiento fisioterápico, la combinación de movimientos de flexión, aducción y rotación interna de cadera, ¿qué tipo de luxación de cadera ha tenido y posible lesión asociada puede presentar? a. Luxación anterior y lesión del ligamento ileofemoral b. Luxación posterior y lesión del ligamento redondo, ileofemoral y pubofemoral c. Luxación posterior y lesión del ligamento ileofemoral e isquiofemoral d. Luxación anterior y lesión del ligamento ileofemoral e isquiofemoral...