Examen paraclinique - Notes de cours 2 PDF

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lucie godbout...

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Examen paraclinique ● Examen biologique: ○ Prise de sang ○ On devrait le faire 1x par année ● Examen radiologique: ○ La plus ancienne ○ RX (rayon x): ■ Crâne ■ Colonne cervicale ■ Taco (tomo, scan, cat scan) ● Photographie la structure du cerveau ■ Tomographie assistée par ordinateur ■ Couche ○ Angiographie: ■ Aussi des rayon x ■ Mais on va plutôt voir le système veineux ■ On passe un cathéter ● Médecine nucléaire: ○ PETSCAN: ■ On regarde le fonctionnement métabolisme du cerveau pas la structure ○ PAS des rayon X, mais substance radioactive ○ On envoit une substance qui contient du glucose et un produit radioactif ■ Plus une région fonctionne (travailler), plus elle va vouloir absorber du glucose, plus elle absorbe de substance radioactive ■ Toujours des photos des couches du cerveau, sur la photo, les lobes qui travaille vont être rouge (à cause de la substance) ■ S’il y a une partie du cerveau qui ne se passe plus rien, qui est atteint, la couleur va être bleu ● I.R.M: Imagerie par résonance magnétique ○ Structure du cerveau ○ Avantage: On utilise pas de Rx… moins cancérigène ○ Champ magnétique ○ Moins précis Examen: Nom des différents examen paraclinique, et si c’est rayon X ou pas, et On doit pouvoir reconnaître sur les photos quel examen et outil Examens électrophysiologiques: ● On capte d’électricité dans le cerveau ● Potentiels évoqués: Envoie stimuli, et on voit ce que le cerveau fait avec l’information ○ SEP: Sclérose en plaque ● EEG: ○ Crise épileptique:

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Petit mal: Reste dans un hémisphère où est déclenché la crise, ne s'évanouit pas, ils vont être absent, peut avoir perte d’urine ■ Grand mal: L’électricité se répand dans les 2 hémisphères, convulsion, perte de connaissance, perte de mémoire, perte d’urine Ponction lombaire: On va chercher le liquide céphalorachidien ○ S’il y a du sang, ou du pus = problème ○ SEP: On voit s’il y a la protéine de la sep Test d’amytal sodique ou WADA: ○ Examen: Retenir p. 22 ■ a. Une personne ne semble pas avoir d'hémisphère spécialisé pour son langage (peut-être ambidex). ■ b. Trouble de mémoire verbal, droitière, on croit que c’est à gauche, mais les test montre une pathologie à droite ○ On injecte le produit dans un hémisphère et on pose des questions sur la mémoire, les gestes, le langage et on observe de quelle hémisphère ça vient, on recommence le lendemain dans l’autre hémisphère ○ Ensuite on peut voir vraiment si on enlève une tumeur et on enlève du tissu à l’entoure pour qu’il n’y ai plus de risque, si la personne va avoir des trous de mémoire, trouble du langage, amnésie... ○ Examen: ■ 3 raisons de pourquoi on fait le test d’amytal: a, b, c ■ Qu’est qu’on veut éviter: Aphasie (trouble du langage) et amnésie (mémoire) ○ TCC: Traumatisme crânien ○ 98% des droitiers ont le langage à gauche ○ 70% des gauchers ont le langage à gauche ■ 15%: langage totalement pris en charge à droite ■ 15%: n’ont pas de spécialisation, les 2 hémisphères prennent le langage

Principales pathologies: 1. Vasculaire: a. Ischémique: Arrêt de la circulation sanguine ■ Tout ce qui vient après l’arrêt de la circulation va mourir b. Hémorragiques: Saignement ■ Dans les 2 cas, le tissu nerveux peut mourir, caillot de sang ■ Rupture d’anévrisme, le tissu devient mince et finit par ‘’casser’’ ■ H.T.A: Hypertension artérielle 2. Traumatiques - problèmes neurologiques: a. Contusion: Meurtrissure cérébrale - Lésion b. Commotion: Perturbation du fonctionnement c. Hématomes: Épanchement de sang d. Hydrocéphalie: Augmentation du L.C.R

Métastase: Tumeur secondaire à un cancer qui se rend au cerveau Infections: ● Méningite: Tissu spongieux entre le crâne et le cerveau ○ Si infecté... fissure dans le crâne ou par infection pas soigné ● Encéphalite: Infection au cerveau ● Abcès cérébraux ● Maladies dégénératives: ○ Alzheimer ○ Démence corticale ○ Démence ● Carentielles ou métaboliques: Souvent chez les alcoolique ○ Carence en b12 ● Anoxique: Manque d’oxygène ○ Souvent quand une personne se fait réanimer ○ Crise cardiaque, noyer ○ Risque d’avoir des troubles de mémoire Savoir les sous-catégories de vasculaire et traumatiques et savoir quel terme va avec quel catégorie… (thrombose… ischémique) Plans anatomiques ● Sagittal ou longitudinal: ○ Sépare le cerveau droite/gauche ○ Médian: En plein milieu ○ Para-sagittal: Si pas au milieu ○ À l’examen: Il faut dire sagittal médian ou para-sagittal ● Frontal ou coronal ● Horizontal ou transversal Position anatomique ● Caudale: arrière - Postérieur ● Rostale: avant - Antérieur ● Ventrale: en dessous - Inférieur ● Dorsale: au dessus - Supérieur ● Médiale: au milieu ● Apréral: vers l’extérieur ● Ex: Un chat a une tumeur: Sur le ventre - Ventrale. Sur le dos - Dorsale. Sur la queue Caudale. Au visage - Rostale Directions anatomiques: ● Proximale: Près du point d’attache d’un membre ou de l’origine d’une structure ou du milieu du corps

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Distale: Loin du point d’attache d’un membre ou de l’origine d’une structure ou du milieu du corps ○ Ex: Le bicep est proximal du point d’attache (épaule) ou du milieu.. ○ Ex: Les doigts sont distale car ils sont plus loin du point d’attache… Médiale: Vers le milieu du corps/région ou au centre Latérale: Vers l’extérieur du corps/région ou vers les extrémités Ipsilatérale: Symptômes du même côté que la lésion Controlatérale: Symptômes du côté opposé à la lésion

Position anatomique (jambes écartés) ● Peut être allongé sur une table d’opération ● Sur le ventre: Pronation ● Sur le dos: Supination (supplier vers le ciel) Anatomie macroscopique 5 substances fondamentales de la cellule: 1. Eau: 70 à 85% 2. Ions (électrolytes). ex: potassium (k+) 3. Protéines: fonctionnement métabolique de la cellule (membrane) 4. Lipides: rôle de filtre membranaire. ex: cholestérol 5. Glucides: rôle de nutrition 4 structures physiques (ou organelles, ou particules cytoplasmiques): 1. Membrane cellulaire: ○ Composée de protéines et de lipides ○ Elle est traversée de nombreux pores ○ Fonction: Transport sélectif de substances à l’intérieur de la cellule 2. Membrane nucléaire: ○ Double membrane + espace intermembranaire 3. Réticulum endoplasmique granuleux: ○ («granuleux» si ribosomes à la surface extérieure) ○ Ribosomes: Composés d’acide ribonucléique (ARN) qui interviennent dans la synthèse des protéines de la cellule 4. Mitochondries: ○ Constituent les sites de formation de l’adénosine triphosphate (ATP) ■ ATP...Substance richement énergétique...