Farmacologia do aparelho respiratório PDF

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Resumo da aula...

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Farmacologia do Aparelho Respiratório Expectorantes ● Bromexina ● N-acetilcisteína Broncodilatadores ● Agonistas beta adrenérgicos ● Antagonistas colinérgicos

INTRODUÇÃO As doenças relacionadas com o sistema respiratório são, sem dúvida, de alta incidência na clínica veterinária, merecendo grande atenção em relação ao uso de medicamentos apropriados nesta situação. As afecções do sistema respiratório têm variada etiologia, podendo ser de origem infecciosa, parasitária, alérgica ou multifatorial. Portanto, somente após a identificação da causa e o início do tratamento específico (quimioterápicos, antibióticos, etc)., indica-se o uso de medicamentos que aliviam o desconforto respiratório. Entre os medicamentos utilizados com a finalidade de promover o alívio dos sintomas, incluem-se: ● Expectorantes ● Antitussígenos ● Broncodilatadores ● Descongestionantes (Anti Histamínicos e agonistas β1-adrenérgicos) EXPECTORANTES Para melhor compreensão dos efeitos dos expectorantes, há necessidade de conhecer o funcionamento do sistema mucociliar. O sistema mucociliar é responsável pela movimentação de fluidos (muco), os quais são produzidos pelas células caliciformes e pelas glândulas brônquicas, diariamente, é produzida uma determinada quantidade de muco. Em condições normais, contém aproximadamente 95% de água, sendo os 5% restantes compostos de carboidratos, lipídios, material inorgânico, imunoglobulinas, enzimas e outras proteínas. Em condições patológicas, há secreção excessiva de muco. Além de este se apresentar mais viscoso, pois ocorre mudanças na proporção de água e outros elementos. Este muco espesso é, então, denominado catarro ou esputo. A redução na viscosidade das secreções é de extremo interesse para o paciente e é com esta finalidade que se utilizam os expectorantes. Expectorantes reflexos

Expectorantes mucolíticos

Expectorantes inalantes

Estes Expectorantes atuam por meio de estimulação de terminações nervosas vagais, na faringe, no esôfago e mucosa

Estes medicamentos são assim denominados porque produzem diminuição da viscosidade das secreções pulmonares.

Agem reduzindo a viscosidade do catarro, facilitando sua eliminação.

gástrica. Levando ao aumento da produção de secreções pelas vias aéreas.

Facilitando, consequentemente, a sua eliminação.

● Expectorantes reflexos ->Iodeto de potássio (Broncofisin®,Broncofedrin®,Iodetox®,Killtoss®) Após sua administração há uma latência para o aparecimento do efeito de aproximadamente 15 a 30min, dependendo da espécie animal. O iodeto de potássio é um expectorante salino, que tem a capacidade de aumentar as secreções sem até 150%. O principal efeito indesejável do uso deste medicamento é a ocorrência de náuseas e vômito, já que o iodeto de potássio produz irritação gástrica. ->Guaifenesina (Asmatoss®, Bromax®, Broncofenil®, Glicotosse®, Frenotosse®, Glyteol®,guaifenesina–genéricos,XaropeVick®,XaropeVickMel®) São derivados da degradação da lignina, polímero não hidrocarboneto, presente na madeira. A guaifenesina é absorvida pelo trato gastrintestinal, onde parece atuar como irritante idêntico aos iodetos ● Expectorantes mucolíticos -> A bromexina (Bromesol®vet, Fluibron®vet, Beneflux®, Bequidex®, Bisolphar®, Bisolvon®,Bispect®,Bissuran®,Bontoss®,Broncotoss®,Bronxina®,Clarus®,cloridrato debromexina–genéricos) É um derivado sintético da molécula vasicina, um alcalóide presente na planta Adhatoda vasica não se conhece o mecanismo de ação desta substância, entretanto, sugere-se que a bromexina aumente a função lisossômica. As enzimas lisossômicas hidrolisem as fibras de mucopolissacarídeos do catarro, reduzido a sua viscosidade. ->N-acetilcisteína (Mucomucil®, Cetilplex®, Cisteil®, Flucistein®, Fluicis®, Fluimucil®, Mucocetil®,Mucolator®,Nac®,Pneumucil®eacetilcisteína–genéricos) Interage com a mucoproteína, reduzindo sua viscosidade para o muco ser eliminado mais facilmente quando administrada por inalação seu efeito ocorre após 1 min, mas, quando injetada diretamente no nariz o efeito é imediato. Pode ser usada pela via inalatória, oral e aerossol. ● Expectorantes inalantes. Estes medicamentos têm emprego limitado em medicina veterinária, uma vez que a administração de expectorantes por inalação requer o uso de aparelhos para a produção de vapores. Além disso, há necessidade do uso de máscaras e/ou um local apropriado para o confinamento do animal, deve-se ainda considerar que, em geral, os animais se ressentem, no início da administração, do forte odor do expectorantes vaporizado. Entre os expectorantes mais utilizados estão a benzoína, uma resina aromática, e o óleo de eucalipto. BRONCODILATADORES Têm amplo uso em Medicina, preferencialmente no tratamento da fase inicial da asma brônquica. Estes medicamentos são também, com frequência, usados em Medicina Veterinária, para evitar o aparecimento da broncoconstrição que figura como parte de uma complexa série de eventos que iniciam a tosse. Os broncodilatadores são divididos em 4 grupos: os agonistas beta-adrenérgicos; as metilxantinas, principalmente a teofilina; e os

anticolinérgicos, como a atropina e o glicopirrolato. ● Agonistas beta-adrenérgicos. Dentre os agonistas β2 existentes, o salbutamol, também conhecido como albutamol, pode ser encontrado (Aerotide®, Aerojet®, Aerogold®, Aerolin®, Aerotrat®, Bronconal®, Sulfatodesalbutamol–genéricos). O uso destes medicamentos em afecções no sistema respiratório se deve basicamente ao efeito broncodilatador. Por ação direta nos receptores beta-adrenérgicos do músculo liso do brônquio. Os agonistas mistos β1 e β2 adrenérgicos podem ser usados para obter broncodilatação. Porém deve-se escolher preferencialmente aqueles com ação direta em receptores β2, uma vez que estes últimos agonistas são livres de efeitos estimulantes cardíacos. ● Anticolinérgicos A principal inervação do músculo liso brônquico se faz pelo sistema nervoso autônomo parassimpático, produzindo a broncoconstrição. O uso de medicamentos anticolinérgicos tem por finalidade antagonizar este efeito, produzindo a broncodilatação. A atropina, foi por muito tempo, o principal medicamento utilizado com a finalidade de produzir a broncodilatação. Entretanto, devido aos diversos efeitos indesejáveis que este alcalóide produz, como taquicardia, midríase e depressão do SNC, limitou-se seu uso. A atropina pode ser administrada também por aerossol, reduzindo a incidência destes efeitos indesejáveis. O ipratrópio, que pode ser encontrado como princípio ativo único (Aerodivent®, Ares®, Asmaliv®, Atrovent®, Bromovent®, Broncovent®, Iprabon®, Ipraflux®, Ipraneo®,Iprat®,Alvent®,BrometodeIpratróprio–genéricos Outro medicamento anticolinérgico é o glicopirrolato, este medicamento vem sendo particularmente empregado na clínica de equinos, no tratamento da doença pulmonar crônica obstrutiva. Vem sendo amplamente utilizado em humanos, principalmente no tratamento da asma; porém, em Medicina Veterinária, seu uso é restrito para equinos....