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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE OAXACA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS LICENCIATURA EN QUÍMICO FARMACÉUTICO BIÓLOGO “FASES PRE-ANALÍTICA, ANALÍTICA Y POSTANALÍTICA” MATERIA:

BIOQUÍMICA METABOLICA

INTEGRANTES DE EQUIPO:

-

CATEDRÁTICO:

Dr. En C. Francisco Emanuel Velásquez

Cruz Ramírez Edgar Elihu. Martínez Castellanos Jhonatan Oswaldo. Villavicencio García Eduardo

CONTENIDO: •

FASE PRE-ANALÍTICA ............................................................................................................................... 1

•

FASE ANALÍTICA ....................................................................................................................................... 2

•

FASE POSTANALÍTICA .............................................................................................................................. 4

•

CURVA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA ................................................................................ 9 ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 10

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................10

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 11 TEST DE O´SULLIVAN ............................................................................................................................. 12

• ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 12

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................13

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 13 HEMOGLOBINA GLICOSILADA ............................................................................................................. 14

• ❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................16

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 17 EXAMEN GENERAL DE ORINA (EGO) .................................................................................................. 19

• ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 19

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................20

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 22 DETERMINACIÓN DE UREA ................................................................................................................... 23

• ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 24

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................24

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 26 DETERMINACIÓN DE ÁCIDO URICO .................................................................................................... 27

• ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 27

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................28

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 29 PERFIL DE LÍPIDOS .................................................................................................................................. 30

• ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 30

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................31

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 32 CREATININA Y DEPURACIÓN DE CREATININA ................................................................................ 32

• ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 33

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................33

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 34 PERFIL HEPÁTICO .................................................................................................................................... 35

• ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 35

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................35

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 37

NITRÓGENO UREICO EN SANGRE ........................................................................................................ 38

• ❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 38

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................38

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 38 ELECTROLITOS SÉRICOS........................................................................................................................40

• ❖

CLORURO (CL) ...................................................................................................................................... 40

❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 40

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................40

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 41

❖

DIÓXIDO DE CARBONO (CO2) ............................................................................................................ 42

❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 42

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................43

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 43

❖

POTASIO (K)...........................................................................................................................................44

❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 44

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................44

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 45

❖

SODIO (NA) ............................................................................................................................................ 46

❖

FASE PRE-ANALÍTICA ......................................................................................................................... 46

❖

FASE ANALÍTICA..................................................................................................................................46

❖

FASE POST-ANALÍTICA ....................................................................................................................... 47

FASE PRE-ANALÍTICA Podeos definir esta fase como “el conjunto de operaciones que se realizan desde que se recibe la petición analítica hasta que se realiza la fase analítica”. La realiza el personal médico, enfermeras, laboratorio técnico, químicos (ETAPA PREANALITICA, ANALITICA Y POSTANALITICA, 2011) Un laboratorio clínico debe tener instrucciones precisas escritas en un manual de procedimientos de tomas de muestra o de la fase pre-analítica. Las etapas que forman parte de esta fase son: 1. Solicitud del análisis por parte del facultativo. Es imprescindible que en la petición se encuentren cumpliendo correctamente varios datos: a) Identificación de la petición. b) Tipo de petición: ordinario o urgente. c) Identificación del paciente: nombre apellino y numero de historia clínica. d) Datos clínicos y demográficos: fecha de nacimiento sexo y diagnóstico. e) Datos administrativos de la petición: medico, procedencia y destino. f) Pruebas o estudios solicitados. 2. Identificación del paciente. Si el usuario tiene las condiciones óptimas para la toma de muestra, le solicita una identificación que puede ser (IFE, INE, licencia de conducir, credencial del servicio médico, credencial de estudiante) y la orden o pase del departamento. 3. Preparación del paciente. Verificar las condiciones del paciente con la encuesta Formato de información del paciente para confirmar si cumple con las condiciones necesarias para los análisis que se va a realizar. En caso de no cumplir, se informa al usuario sobre los requisitos para la toma o recepción de la muestra. Se ofrecerá al paciente esperar el tiempo faltante (no más de 1 hora) para cumplir el tiempo de ayuno o que regrese al día siguiente. Y en caso de recepción de muestras biológicas traer otra. 4. Extracción de la muestra. Para este paso se obtiene la muestra sanguínea y se desecha el material usado, según lo establecido en el procedimiento de manejo de RPBI. En caso de muestras biológicas (orina, fecal o muestras para

cultivo) se verifica que se cumpla con las condiciones según sean las indicadas para cada muestra. 5. Transporte de muestra. Una vez realizada la toma de muestra será trasladada al área de proceso del laboratorio. Estas deben quedar en lugar fresco y seco, o en frigorífico entre 4-6 °C, en sus respectivas gradillas. Se recomienda a los profesionales que realizan el transporte tener muy en cuenta las variables que influyen en la estabilidad de la muestra, para garantizar durante el transporte las condiciones idóneas. Estas variables son: a) Agitación de la muestra. b) Exposición a la luz. c) Orientación del recipiente primario. d) Presión atmosférica. e) Temperatura. f) Tiempo de trasporte. 6. Registro de datos. Estos deberán ser realizados por los técnicos de laboratorio o Diplomados de Enfermería y revisados por un facultativo. Existirán los modos de introducción de registro, electrónico y manual. 7. Recepción y distribución de muestra. Con la intención de preservar la calidad de las muestras, desde su momento de llegada a la recepción, se realizará una inspección para comprobar el estado de conservación de las mismas e incidencias que haya podido sufrir durante el transporte. Estas últimas pueden ser las siguientes: a) Espécimen o petición no recibidos. b) Espécimen mal identificado. c) Derrame o rotura del contenedor. d) Solicitud mal cumplimentada o tramitada incorrectamente. Hay otros criterios de rechazo que nos siempre se podrán identificar antes de la entrada al sistema informático del laboratorio. Estos otros motivos de rechazo se comunicarán en el informe de resultados y son los siguientes: e) f) g) h) i) j)

Muestra hemolizada. Muestra lipemica. Muestra coagulada. Nivel incorrecto de la muestra. Muestra incorrecta. Muestra mal transportada. 1

k) Muestra estropeada en laboratorio. 8. Distribución de trabajo. Se identificará cada muestra por numeración y código de barras e inmediatamente se elaborará una petición con los datos que han quedado recogidos en la hoja de extracción donde figuran con fundamentos: a) Nombre del paciente. b) Médico que solicita el análisis. c) Sexo. d) Edad. e) Ingesta y tratamiento del paciente. f) Localización y número del paciente. Errores en la fase pre-analítica. El error pre analítico es el más frecuente. En distintos estudios se estima su frecuencia en un 17%, 31%, 75%, e incluso hay autores que llegan a encontrar un 84%. No obstante, los errores descritos en la literatura con mayor frecuencia son los que se refieren a la calidad de la muestra recibida en el laboratorio: muestra hemolizada, lipémica, insuficiente, incorrecta o coagulada. En la fase pre-analítica pueden diferenciarse dos etapas, una primera extra laboratorio y la segunda dentro del laboratorio. Los errores que pueden generarse son de significación distinta y su medida es difícil ya que algunos de ellos se ponen de manifiesto en la fase analítica y otros no se evidencian Errores en la fase pre-analitica extra laboratorio 1. Solicitud de análisis por parte del médico clínico. 2. Características y condiciones previas del paciente. 3. Registro administrativo. 4. Obtención del espécimen. 5. Transporte al laboratorio. Errores en la fase pre-analítica intra laboratorio 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Registro administrativo. Almacenamiento. Centrifugación. Distribución y alicuotado. Preparación de especímes. Elección del especímen correcto.

Para terminar la fase pre-analítica se clasificarán las muestras en función de la naturaleza de las mismas, así como de las pruebas a las que se le someterá.

❖ REFERENCIAS

ETAPA

PREANALITICA, ANALITICA Y POSTANALITICA. (2011, 30 mayo). zunigamartinez.blogspot.com. https://zunigamartinez.blogspot.com/2011/0 5/etapa-preanalitica-analitica.html

Usero Garcia/ Morillo Aguado/ Prada Quesada, J. J. F. J. (2010, junio). DISEÑO, IMPLANTACION, PROCEDIMIENTOS OPERATIVOSY GESTIÓN DE UN LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS CON CAPACIDAD PARA PROCESAR 1000 MUESTRAS/DIA. e-REdING Trabajos y proyectos fin de estudios de la E.T.S.I. http://bibing.us.es/proyectos/abreproy/4821/fich ero/MEMORIA%252FCAPITULO+5.pdf

FASE ANALÍTICA Se incluye el desarrollo completo de los métodos analíticos específicos, en la actualidad su protocolo es indicado por los fabricantes de reactivos, según las características técnicas de los auto analizadores utilizados en cada prueba. Los objetivos perseguidos son los de establecer las características analíticas y funcionales de los métodos de análisis. Los criterios a cumplir en los diferentes métodos que se desarrollen en el laboratorio: 1. Fundamento con referencias bibliográficas. 2. Características técnicas de los instrumentos y del material. 3. Listas de reactivos. a. Nombre comercial. b. Composición. c. Concentraciones. d. Origen. e. Pureza. f. Concentración de calibradores. g. Método utilizado para asignar valores. h. Límites de tolerancia de los valores. 4. Condiciones de la muestra: a. Volumen. b. Conservantes o anticoagulantes. c. Almacenamiento. d. Horario de extracción. 5. Descripción de los pasos efectuados. a. Pasos críticos. b. Tolerancias. 6. Procedimiento de calibración y método de cálculo de resultados. 7. Intervalo analítico. 2

8. Precauciones en la manipulación de especímenes. CRITERIOS DE CONSERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO PARA LOS DIFERENTES REACTIVOS Reactivos Soluciones de sustancias químicas puras, compuestos biológicos específicos o una mezcla entre ambos, que es capaz de reaccionar con una muestra desarrollando una señal medible. Almacenamiento de los reactivos •

•

Algunos pueden conservarse a temperatura ambiente, pero requieren de un lugar fresco, seco, ventilado y no expuesto a la luz. Otros deben conservarse entre 0° a 6°C

Trata de asegurar que los resultados permanecen dentro de un intervalo aceptable en función de los controles exclusivamente. CÁLCULOS NECESARIOS Gracias a la gran automatización de los procesos los cálculos son mínimos. Se destaca su oso como medida aritmética (X), la desviación estándar (DE), y el coeficiente de variación (CV) VALORES DE REFERENCIA, ESPERADOS Y DE ALARMA Valores obtenidos de un determinado grupo de individuos en un estado determinado de salud y con una técnica concreta y se fijan según el método analítico y el sistema de lectura que se utilicen. Esto viene determinado por el auto analizador y la casa comercial que lo representa.

Se deben tener en cuenta los cambios de aspecto físico como la coloración, turbidez, precipitado, que se consideran signos de deterioro.

LIMITACIONES DEL MÉTODO.

DESCRIPCIÓN DE LAS ETAPAS DEL PROCESO ANALÍTICO. Introducción de controles

Los métodos analíticos implantados se sustentan en la tecnología existente en la actualidad. Esta tiene limitaciones en rendimiento, fiabilidad, etc. Limitaciones analíticas:

Tienen la función de determina la concentración de cada analito y compararla con el valor que figura en el suero control asignado por el fabricante.

Los métodos analíticos que se disponen en el laboratorio permiten procesar la inmensa mayoría de determinaciones existentes en el ámbito clínico.

Si los resultados obtenidos para el control interno se salen de los rangos indicados por el fabricante del control, se debe calibrar la técnica y repetir el control, hasta poder garantizar un funcionamiento fiable.

(PRADA QUESADA et al., 2010)

Calibración Parte final de la implantación de métodos analíticos. Tiene como objetico conocer el método que está en estudio tenga una respuesta lineal (Verificación) Calibrador, estándar o patrón, es un espécimen del que se conoce su concentración exacta de analito. Su proceso consiste en que el auto analizador realice la técnica tantas veces como calibradores sean adjuntados por el fabricante, esto para que el sistema tenga suficientes datos para hacer la curva de calibración.

Limitaciones técnicas: